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從頭學(xué)中醫(yī) 讓更多人了解中醫(yī) 每天學(xué)習(xí)一條傷寒論 （第165條） 講者：孫潔 編輯：東旭 165.傷寒發(fā)熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。 傷寒發(fā)熱，是病在表，汗法是正治。但發(fā)汗之后，表邪未解，反而化熱入里。入于少陽(yáng)，則樞機(jī)不利，氣機(jī)阻滯，上下氣機(jī)不能交通，而見心中痞硬；少陽(yáng)膽火犯胃，胃氣不和，則嘔。如103條：“嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為末解也，與大柴胡湯。”可見本證之嘔吐癥狀應(yīng)當(dāng)較為嚴(yán)重。 邪氣入于陽(yáng)明，則燥屎內(nèi)結(jié)而不通，本當(dāng)見大便不利。今反下利，有三種可能：一是雖然燥屎內(nèi)結(jié)，但是熱結(jié)旁流，下利純青而臭穢。有類于321所描述的“少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承氣湯?！?/span> 二是雖見下利，但是便出不爽，也是陽(yáng)明腑氣不通的表現(xiàn)。 三是“下”字當(dāng)為“不”字之誤，經(jīng)文應(yīng)是“嘔吐而不利”如《醫(yī)宗金鑒》“豈有上吐下利，而以大柴胡湯下之之理乎？” 條文中“心中痞硬”，與其它條文中常見的“心下痞硬”并無(wú)二致，直做“心下”理解即可。 既然是少陽(yáng)與陽(yáng)明同病，故用大柴胡湯和解通腑，以兩解之。 字帖獲取請(qǐng)點(diǎn)擊: 現(xiàn)已更新至168條      |
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