小西的媽媽干咳好幾年了，癥狀是晚上臨睡前比白天嚴(yán)重，天冷時比天熱時嚴(yán)重，基本沒什么痰。她懷疑自己得了慢性咽炎，平時就拿蜂蜜、秋梨膏等鎮(zhèn)著，碰到感冒癥狀加劇時，會自行服用抗生素。

這些療法當(dāng)時有短暫效果，但這么多年卻始終不見好，甚至還有越咳越厲害的趨勢。長期咳嗽到底應(yīng)該怎么治療呢？

?  藥師觀點：

小西媽媽很有可能是患上了咳嗽變異性哮喘，即CVA。

這是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要臨床表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，主要表現(xiàn)為刺激性干咳，通?？人员容^劇烈，夜間咳嗽為其重要特征。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。

人們?nèi)菀讓⒖却∫暈榧?xì)菌感染性疾病，特別易將僅表現(xiàn)為咳嗽的“咳嗽變異型咳喘”視為支氣管炎，結(jié)果采取常規(guī)抗感冒、抗感染治療往往無效，而長期應(yīng)用多種抗生素，會導(dǎo)致菌群失調(diào)，細(xì)菌耐藥，貽誤病情，并產(chǎn)生嚴(yán)重的藥物毒副作用。

遇到難以治愈的咳喘癥狀還是應(yīng)上正規(guī)醫(yī)院接受診治。 

張強(qiáng)是個急性子，上次感冒之后其他癥狀都好了，偏偏就咳嗽遲遲未愈，咳得他自己都心煩。他想，反正我吃的是中成藥，中藥比西藥副作用小，但是見效慢，干脆加大劑量多吃一些，是不是會療效顯著，好得更快？

?  藥師觀點：

許多人認(rèn)為中成藥藥性緩慢，需加大劑量才會有效。

其實，不少止咳藥中含有鎮(zhèn)靜劑，服用時有嚴(yán)格的劑量限制，不僅不能有事沒事長期服用來“預(yù)防強(qiáng)身”，也不能一次加大劑量，因為鎮(zhèn)靜劑過量是會導(dǎo)致耐藥性和生理依賴性的。

而即使不含西藥成分的止咳中成藥，同樣不可過量使用，比如強(qiáng)力枇杷露，大劑量服用可導(dǎo)致痰液排泄不暢，或者有成癮性。

洋洋姥姥既有高血壓又有咳喘病，一到吃藥時間就得擰開好多瓶子。所以她總是大把大把吃藥，里頭既有西藥又有中藥，吃習(xí)慣了就一口氣咽下去，倒也不算麻煩。這樣科學(xué)嗎？

?  藥師觀點：

最好還是不要為了省事而讓中西藥一起服用。

雖然止咳藥中常常有中西藥同用現(xiàn)象，但在服止咳藥時，除藥物配伍中無禁忌的中西藥合用的成藥之外，中西藥最好不要同時服用。

因為中西藥同用，可能會增加毒性或降低藥效。如含麻黃的中成藥（止嗽定喘口服液、通宣理肺口服液、復(fù)方川貝精片、復(fù)方枇杷糖漿、半夏露沖劑等）與痢特靈、優(yōu)降寧、悶可樂等單胺氧化酶抑制劑合用時，由于藥物成分間的相互作用，容易導(dǎo)致高血壓危象和腦出血。

含麻黃的止咳藥，不宜與降壓藥同用；甘草中的甘草酸水解物甘草次酸具有腎上腺糖皮質(zhì)激素樣結(jié)構(gòu)，含甘草的止咳藥不宜與降糖藥同用。

類似情況還有很多。所以，中西藥最好不要同用，即使同用也應(yīng)在服用時間上相隔半小時以上。

周磊對“是藥三分毒”這一觀點與“人體自我修復(fù)能力”信任不疑，對待小病有自己的一套辦法：順其自然——少吃飯，多喝水，多休息自然就好了。感冒如此，腹瀉如此，咳嗽也如此。

還別說，這些毛病十有八九還都這么給解決了。這種做法科學(xué)嗎？

?  藥師觀點：

咳嗽是呼吸道發(fā)炎或受到異物刺激時，發(fā)出信號給咳嗽中樞，產(chǎn)生的生理反射。良性咳嗽可保持呼吸道暢通、預(yù)防感染。

但頻繁、劇烈的咳嗽卻可將病菌擴(kuò)散至肺內(nèi)其他部分，排至空氣中還會傳染別人；劇烈咳嗽還可加重心臟負(fù)擔(dān)，引起呼吸道出血、自發(fā)性氣胸；長期咳嗽可能造成肺氣腫，影響睡眠，消耗體力。

單就感冒咳嗽而論，咳嗽是感冒常見的癥狀，在感冒發(fā)生后48小時內(nèi)有83%的患者會發(fā)生咳嗽。

如果在咳嗽發(fā)生的起始得不到及時有效的治療，容易使咳嗽頻繁發(fā)作，導(dǎo)致咽喉疼痛、聲音嘶啞、胸痛等病癥。嚴(yán)重者可并發(fā)支氣管炎、哮喘或肺炎等。對于感冒咳嗽，需要引起足夠的重視，及時采用合理的藥物治療。

曉菲的媽媽跟奶奶吵起來了。原因是曉菲感冒咳嗽，奶奶找出家里的止咳糖漿想給她吃卻被曉菲媽媽制止，堅持要去買一瓶新的兒童專用止咳糖漿。

奶奶覺得藥品只要不過期能對癥治病就行，媽媽卻認(rèn)為這是奶奶不懂科學(xué)照顧孩子的表現(xiàn)。到底誰對誰錯呢？

?  藥師觀點：

上呼吸道感染是兒童疾病中最常見的。由于兒童的呼吸道還沒有發(fā)育完全，抵抗病毒和細(xì)菌的能力也比較弱，因此孩子上呼吸道出現(xiàn)的問題用藥也須更加謹(jǐn)慎。

兒童最好用兒童的藥，如止咳糖漿最好就是用兒童的。目前市場上很多成人用的止咳藥，都有抑制中樞神經(jīng)的成分，以達(dá)到止咳的目地。如果孩子用此類成人藥，或多或少會影響兒童正在發(fā)育的中樞神經(jīng)。

當(dāng)然，家長也不用太緊張。小兒支氣管粘膜嬌嫩，抵抗外界病菌感染的能力差，故容易發(fā)生呼吸道炎癥而產(chǎn)生咳嗽。

咳嗽是對人體的一種保護(hù)性反射，呼吸道內(nèi)的病菌和痰液均可通過咳嗽而排出體外，起著清潔呼吸道并能使其保持通暢的作用。

咳嗽一段時間不一定是壞事，而盲目用藥鎮(zhèn)咳可使大量痰液和病菌堆積于呼吸道內(nèi)，繼發(fā)細(xì)菌感染，嚴(yán)重時出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，甚至引起肺不張、心力衰竭而危及生命。所以，首先還是需明確咳嗽原因。

孫靜認(rèn)為自己的身體底子不太好，所以一旦有什么風(fēng)吹草動立刻把藥匣子打開翻出對癥的吃，免得自己拖不起，越拖越嚴(yán)重。對于咳嗽也是如此，只要一發(fā)現(xiàn)自己咳嗽就立刻吃止咳藥。但有時卻覺得即使不咳了，嗓子仍然不舒服，這是為什么呢？

?  藥師觀點：

咳喘要不要馬上吃止咳藥，得看情況而論——是無痰而劇烈的干咳，還是多痰的濕咳？前者可用止咳藥，而后者應(yīng)使用祛痰劑以利于痰液排出。

咳嗽是身體的一種自我保護(hù)的機(jī)制，在提示我們身體出問題的同時，呼吸道會分泌痰液，把病原微生物和細(xì)菌包裹起來，通過咳的方式把它們排出體外。

所以在中醫(yī)里對于咳嗽的治療，宣肺化痰是首要的，讓患者把痰咳出來保持呼吸道通暢才是關(guān)鍵?？谔当M量不要吞咽，能咳就把它咳出來。如果屬于多痰的濕咳，又咳嗽劇烈時，則應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用止咳藥。

而一些遇到咳嗽就止咳的患者，咳雖止了但卻治標(biāo)不治本，還有可能由此留下疾患并引發(fā)下呼吸道、肺部的感染。