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之前，我們介紹了正確執(zhí)行的生酮、低碳水飲食對心臟的健康益處。 很多小伙伴問，對心臟有好處，那對大腦如何呢？ 研究表明，正確執(zhí)行的生酮、低碳水飲食對大腦健康具有諸多益處，主要聚焦于以下四大領(lǐng)域： 1、腦血管疾?。ɡ缰酗L(fēng)） 2、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ɡ绨⑵澓Ｄ。?/p> 3、精神與情緒障礙（例如抑郁、焦慮） 4、腦腫瘤（例如星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤） 下面，我們一一介紹。 聲明：本文內(nèi)容僅為信息分享，不可作為醫(yī)療建議。 01 正確生酮、低碳水 防治腦血管疾病 腦血管疾病是中國居民最重要的死亡原因。其中，最多發(fā)的是中風(fēng)、腦梗。 中風(fēng)、腦梗是極其危險的，因?yàn)樗鼤?dǎo)致大腦供血不足，造成大腦缺氧和營養(yǎng)不足。進(jìn)一步，可能會導(dǎo)致神經(jīng)元死亡，從而導(dǎo)致永久性腦損傷。 與心血管疾病類似，腦血管疾病的主要風(fēng)險因素包括：
 小科普：至今，仍有很多權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)為血液膽固醇（尤其是LDL-C）升高是導(dǎo)致心腦血管疾病的主要原因。但是，越來越多研究否定了這個假說。 其實(shí)，LDL分為不同的亞型，小而密型LDL（sdLDL）與心血管疾病有關(guān)，大而松型則不會提高風(fēng)險。 之前我們介紹過，由于正確執(zhí)行的生酮、低碳水飲食可以改善以上所有指標(biāo)，因此，理論上有助于腦血管疾病的預(yù)防。 例如，2008年發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，生酮、低碳水飲食改善了幾乎所有心腦血管疾病相關(guān)風(fēng)險指標(biāo)，效果比低脂肪飲食更好。  眾所周知，頸動脈粥樣斑塊是腦血管疾病的重要風(fēng)險指標(biāo)。 近年來，一些臨床試驗(yàn)顯示，正確生酮、低碳水飲食可以逆轉(zhuǎn)部分頸動脈粥樣斑塊。 2010年發(fā)表的一項(xiàng)為期2年的飲食干預(yù)隨機(jī)對照試驗(yàn)研究中，遵循低碳水飲食的受試者，頸動脈粥樣硬化出現(xiàn)了最大程度的逆轉(zhuǎn)。 2020年發(fā)表的一項(xiàng)試驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)低碳水、充足蛋白質(zhì)的飲食僅僅6周，就使受試者內(nèi)皮舒張（FMD）和頸動脈內(nèi)膜-中膜厚度均出現(xiàn)明顯改善，意味著動脈粥樣硬化出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性改善。  此外，生酮、低碳水飲食對腦血管也有明顯的的保護(hù)預(yù)防作用。 2012年發(fā)表的一項(xiàng)系統(tǒng)回顧和薈萃分析，對16項(xiàng)動物試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)生酮狀態(tài)對中風(fēng)后恢復(fù)有顯著的益處。  該研究發(fā)現(xiàn)，無論是在實(shí)驗(yàn)性中風(fēng)之前還是之后， 生酮狀態(tài)對腦血管的健康水平和功能都展示出有益影響。 總之，正確執(zhí)行的生酮、低碳水飲食，對于腦血管疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)，展示出很好的效果和巨大的潛力。 02 正確生酮、低碳水 改善神經(jīng)系統(tǒng)健康 廣義來說，所有與大腦神經(jīng)相關(guān)的疾病都可以稱作「神經(jīng)系統(tǒng)疾病」。 為了方便理解，本文所說的「神經(jīng)系統(tǒng)疾病」特指癲癇、阿茲海默病、帕金森病和自閉癥譜系障礙等疾病。 癲癇 大量科學(xué)研究顯示，生酮飲食對癲癇具有明顯的有益作用。 癲癇，是一種發(fā)育性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。自20世紀(jì)20年代以來，醫(yī)學(xué)上難治性癲癇一直采用生酮飲食治療。 2018年發(fā)表的一項(xiàng)臨床研究的大型薈萃分析，覆蓋包括16項(xiàng)對嚴(yán)重癲癇患者的臨床實(shí)驗(yàn)。結(jié)果顯示，生酮飲食通常會顯著減少（有時甚至完全避免）癲癇發(fā)作，而且患者長期耐受良好。  阿茲海默病 阿茲海默病俗稱「老年癡呆癥」，是最常見的神經(jīng)退行性疾病，特點(diǎn)是不斷惡化的認(rèn)知障礙，如記憶喪失、語言障礙、定向障礙和攻擊等。 越來越多的研究表明，生酮、低碳水飲食對預(yù)防、改善和逆轉(zhuǎn)阿茲海默病具有一定的效果或潛力。 2021年發(fā)表了一項(xiàng)迄今為止最嚴(yán)格的生酮飲食治療阿茲海默病的臨床試驗(yàn)。 26名被診斷為輕度阿茲海默病的患者，參與了一項(xiàng)隨機(jī)交叉試驗(yàn)。一組吃生酮飲食，另一組吃低脂飲食，6周后兩組互換飲食模式。 結(jié)果表明，生酮飲食組受試者的日常功能和生活質(zhì)量測試有顯著改善。  在其他臨床研究中，無論是通過熱量限制、極低碳水飲食，還是外源性酮體攝入，都可能出現(xiàn)改善記憶、認(rèn)知功能和生活質(zhì)量等益處。而且，血酮濃度越高，往往改善程度越大。 2020年的一項(xiàng)系統(tǒng)綜述得出結(jié)論，通過生酮飲食、酮補(bǔ)充劑或MCT補(bǔ)充劑，可改善阿茲海默病患者的認(rèn)知能力。  在2018年的一項(xiàng)研究中，低碳水高脂肪飲食加上MCT油補(bǔ)充劑，提高了輕度阿茲海默病受試者的認(rèn)知測試得分，而且比任何現(xiàn)有藥物效果都更好。 2019年，中國人民解放軍總醫(yī)院發(fā)表的一項(xiàng)雙盲、隨機(jī)、安慰劑對照交叉試驗(yàn)顯示，攝入MCT 對阿茲海默病患者認(rèn)知能力和脂質(zhì)代謝都有積極影響，機(jī)制之一可能是酮體濃度升高。  帕金森病 帕金森病也是一種神經(jīng)退行性疾病。 越來越多研究，包括一些人類臨床試驗(yàn)和大量動物研究，顯示生酮飲食有助于改善帕金森病患者的相關(guān)癥狀。 2005年發(fā)表的一項(xiàng)小型人類試驗(yàn)中，患者接受生酮飲食一個月后，評定量表(UPDRS)顯示所有受試者都報告癥狀出現(xiàn)改善，程度從「中度」到「非常好」不等。 再如，2018年發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，在為期8周的隨機(jī)對照試驗(yàn)中，與低脂飲食組相比，生酮飲食組的帕金森患者癥狀改善更多。  自閉癥譜系障礙 自閉癥譜系障礙是一種神經(jīng)發(fā)育性疾病，目前還沒有治療方法。 越來越多的研究表明，生酮飲食可以改善自閉癥行為。 前不久，北京大學(xué)人民醫(yī)院發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，對自閉癥譜系障礙，生酮飲食可能是一種安全有效治療方法。  此外，其他研究顯示，生酮飲食對亨廷頓氏病、多發(fā)性硬化癥、肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥、創(chuàng)傷性腦損傷、注意缺陷多動障礙、精神分裂癥、暴食癥和食物成癮等神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有改善作用。 03 正確生酮、低碳水 改善精神、情緒障礙 近年來，抑郁、焦慮、雙向情感障礙等精神、情緒障礙越來越普遍。 2021年發(fā)表的一項(xiàng)最新研究，總結(jié)了關(guān)于生酮飲食對精神疾病的療效的現(xiàn)有證據(jù)。結(jié)果顯示，對于常見精神、情緒障礙問題，遵循生酮飲食的受試者幾乎全部出現(xiàn)改善和積極反應(yīng)。  一些案例報告、生化機(jī)制、動物研究也顯示，低碳水飲食對抑郁、焦慮等具有改善作用或潛力。 2019年發(fā)表的一項(xiàng)案例研究報告，一名65歲女性曾有26年的2型糖尿病和重度抑郁癥病史。 通過12周的生酮飲食干預(yù)，她的抑郁癥狀評分，從開始時的「中度」大幅下降到「無癥狀報告」。該研究顯示，生酮飲食后，患者的生活質(zhì)量顯著提高。 研究結(jié)束時，受試者減少75%的藥物使用。 此外，不少研究還報告了生酮飲食對雙相情感障礙等精神情緒相關(guān)疾病的改善和益處。 04 正確生酮、低碳水 防治大腦腫瘤 近年來，對于惡性腦腫瘤，特別是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，生酮飲食的治療效果越來越受到關(guān)注。 臨床前研究表明，生酮飲食可增強(qiáng)放療和化療效果，并能增強(qiáng)抗腫瘤免疫反應(yīng)。 2020年發(fā)表的一項(xiàng)臨床研究顯示，生酮飲食增強(qiáng)傳統(tǒng)放化療的治療效果，在年輕患者中效果尤其顯著。 傳統(tǒng)來看，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的預(yù)后平均壽命只有12-18個月。 但在該試驗(yàn)中，3位年輕患者在治療后40、41和57個月仍在生活和工作，這些患者沒有出現(xiàn)惡化性進(jìn)展。 05 正確生酮、低碳水 是怎樣保護(hù)大腦的 上面，我們可以看出，無論是腦血管疾病、神經(jīng)發(fā)育性、神經(jīng)退行性疾病、精神情緒障礙，甚至腦腫瘤，生酮、低碳水飲食都展示出驚人的效果或潛力。 那么，這些好處是怎樣實(shí)現(xiàn)的呢？ 從大量科學(xué)研究來看，生酮、低碳水飲食對大腦健康的保護(hù)作用主要是通過以下幾個機(jī)制實(shí)現(xiàn)的： 改善大腦能量代謝 充足而穩(wěn)定的能量，對大腦健康十分重要。 胰島素抵抗，會導(dǎo)致大腦能量代謝異常。研究表明，不管是中風(fēng)、阿茲海默病、精神分裂癥，還是大腦星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤等疾病，都與胰島素抵抗具有密切關(guān)聯(lián)。 生酮、低碳水飲食可以改善胰島素抵抗，同時為大腦提供酮體這種「超級燃料」，從而改善大腦能量代謝。 降低炎癥、氧化應(yīng)激 炎癥原本是免疫系統(tǒng)幫我們進(jìn)行自我保護(hù)和修復(fù)的正常機(jī)制。然而，慢性的炎癥和過量的氧化應(yīng)激，會對身體各個組織器官造成嚴(yán)重傷害，包括神經(jīng)系統(tǒng)在內(nèi)。 研究顯示，生酮、低碳水飲食具有非常強(qiáng)大的抗炎能力，從而促進(jìn)大腦神經(jīng)元的健康。 生酮、低碳水飲食的抗炎、抗氧化能力，主要是通過優(yōu)化線粒體功能、降低促炎細(xì)胞因子、增加內(nèi)源性抗氧化劑谷胱甘肽等途徑實(shí)現(xiàn)的。 恢復(fù)神經(jīng)遞質(zhì)、激素平衡 我們的大腦需要不停地傳遞信號。在此過程中，神經(jīng)遞質(zhì)與激素平衡，對大腦功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)至關(guān)重要。 研究表明，生酮飲食可以改善神經(jīng)遞質(zhì)和激素的平衡，從而幫助保護(hù)大腦。例如，生酮飲食有助于增加GABA的含量，降低谷氨酸的濃度，這種變化可以使興奮過度的神經(jīng)細(xì)胞平靜下來。 減少不耐受食物成分 很多醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，飲食中的某些成分可能對大腦功能有害。 例如，過量的糖和精制碳水化合物，容易誘發(fā)胰島素抵抗，損害大腦能量代謝；精煉種子油可能會促進(jìn)氧化和炎癥；小麥等谷物食物中的麩質(zhì)等成分，可能損害腸道屏障，然后通過腸腦軸的作用，影響大腦功能。 正確執(zhí)行生酮、低碳水飲食，通?？梢耘懦驕p少精制碳水化合物、精煉種子油、麩質(zhì)等成分的攝入，從而有利于大腦的健康。 提供豐富營養(yǎng)成分 想讓大腦正常工作，就需要給它提供充足的營養(yǎng)，尤其是Omega-3脂肪酸、B族維生素、膽堿、甘氨酸、鎂、鋅和膽固醇等。 正確執(zhí)行生酮、低碳水飲食，提倡吃肉、魚、蛋、動物內(nèi)臟、優(yōu)質(zhì)脂肪、低糖蔬菜水果等，可以為大腦提供豐富的營養(yǎng)成分。 促進(jìn)神經(jīng)元修復(fù)、再生 生酮飲食還可能在其他方面幫助認(rèn)知，比如增加腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）的表達(dá)。 充足的能量、較低的炎癥、豐富的營養(yǎng)和更活躍的BDNF，都有助于大腦神經(jīng)元的修復(fù)和再生。 06 國內(nèi)醫(yī)學(xué)專家怎么看 近年來，越來越多國內(nèi)的腦科醫(yī)學(xué)專家認(rèn)可生酮、低碳水飲食對大腦健康的相關(guān)益處，并將這種飲食應(yīng)用到大腦相關(guān)疾病的臨床治療中。 例如，我們曾采訪過的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京三博腦科醫(yī)院神經(jīng)營養(yǎng)科主任醫(yī)師夏萌。 夏萌主任告訴我們，正確執(zhí)行的低碳水飲食，對中風(fēng)、阿茲海默、焦慮抑郁、癲癇等疾病的防治都有非常好的臨床效果。 再比如，北京世紀(jì)壇醫(yī)院的石漢平教授、北京天壇醫(yī)院腫瘤中心的江波主任等醫(yī)學(xué)專家，近年來一直使用生酮飲食療法治療星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤等大腦相關(guān)疾病。
最后幾句 想要保護(hù)大腦，正確執(zhí)行的身體、低碳水飲食是一種可選方案，而不是唯一真理。 如果正確執(zhí)行，這種飲食對年輕人保持大腦活力和工作效率，以及中老年人預(yù)防各種大腦疾病，都有不小的益處。 當(dāng)然，在這個領(lǐng)域，還需要更多的高質(zhì)量科學(xué)研究，才能幫我們進(jìn)一步避免誤區(qū)，正確執(zhí)行。 最后，祝大家都有更健康、更高效的最強(qiáng)大腦。 聲明：本文內(nèi)容僅為信息分享，不可作為醫(yī)療建議。如果您或您的親朋想要嘗試通過生酮、低碳水飲食防治相關(guān)疾病，請務(wù)必在低碳醫(yī)學(xué)專家指導(dǎo)下進(jìn)行。 參考文獻(xiàn)： [1] Gibson C L, Murphy A N, Murphy S P. Stroke outcome in the ketogenic state–a systematic review of the animal data[J]. Journal of neurochemistry, 2012, 123: 52-57. [2] Liu H, Yang Y, Wang Y, et al. Ketogenic diet for treatment of intractable epilepsy in adults: a meta‐analysis of observational studies[J]. Epilepsia Open, 2018, 3(1): 9-17. [3] Kverneland M, Molteberg E, Iversen P O, et al. Effect of modified Atkins diet in adults with drug‐resistant focal epilepsy: a randomized clinical trial[J]. Epilepsia, 2018, 59(8): 1567-1576. [4] Bredesen D E, Amos E C, Canick J, et al. Reversal of cognitive decline in Alzheimer's disease[J]. Aging (Albany NY), 2016, 8(6): 1250. [5] Phillips M C L, Deprez L M, Mortimer G M N, et al. Randomized crossover trial of a modified ketogenic diet in Alzheimer’s disease[J]. Alzheimer's research & therapy, 2021, 13(1): 1-12. [6] Grammatikopoulou M G, Goulis D G, Gkiouras K, et al. To keto or not to keto? A systematic review of randomized controlled trials assessing the effects of ketogenic therapy on Alzheimer disease[J]. Advances in Nutrition, 2020, 11(6): 1583-1602. [7] Taylor M K, Sullivan D K, Mahnken J D, et al. Feasibility and efficacy data from a ketogenic diet intervention in Alzheimer's disease[J]. Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions, 2018, 4: 28-36. [8] Xu Q, Zhang Y, Zhang X, et al. Medium-chain triglycerides improved cognition and lipid metabolomics in mild to moderate Alzheimer's disease patients with APOE4?/?: A double-blind, randomized, placebo-controlled crossover trial[J]. Clinical Nutrition, 2019. [9] Vanitallie, T.B., et al., Treatment of Parkinson disease with diet-induced hyperketonemia: a feasibility study.Neurology, 2005. 64(4): p. 728-30. [10] Phillips M C L, Murtagh D K J, Gilbertson L J, et al. Low‐fat versus ketogenic diet in Parkinson's disease: A pilot randomized controlled trial[J]. Movement Disorders, 2018, 33(8): 1306-1314. [11] Li Q, Liang J, Fu N, et al. A ketogenic diet and the treatment of autism spectrum disorder[J]. Frontiers in Pediatrics, 2021, 9: 341. [12] Sarnyai Z, Palmer C M. Ketogenic Therapy in Serious Mental Illness: Emerging Evidence[J]. International Journal of Neuropsychopharmacology, 2020, 23(7): 434-439. [13] Tillery E E, Ellis K D, Threatt T B, et al. The use of the ketogenic diet in the treatment of psychiatric disorders[J]. Mental Health Clinician, 2021, 11(3): 211-219. [14] Cox N, Gibas S, Salisbury M, et al. Ketogenic diets potentially reverse Type II diabetes and ameliorate clinical depression: A case study[J]. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews, 2019, 13(2): 1475-1479. [15] Schwartz K, Noel M, Nikolai M, et al. Ketogenic Diet Therapy for Aggressive Primary Brain Tumors: Stratification of Survival by Patients’ Age[J]. Current Developments in Nutrition, 2020, 4(Supplement_2): 350-350. [16] De la Monte S M, Wands J R. Alzheimer's disease is type 3 diabetes—evidence reviewed[J]. Journal of diabetes science and technology, 2008, 2(6): 1101-1113. [17] Newell C, Bomhof M R, Reimer R A, et al. Ketogenic diet modifies the gut microbiota in a murine model of autism spectrum disorder[J]. Molecular autism, 2016, 7(1): 1-6. [18] Marx W, Moseley G, Berk M, et al. Nutritional psychiatry: the present state of the evidence[J]. Proceedings of the Nutrition Society, 2017, 76(4): 427-436. [19] Kirsch J R, D'Alecy L G. Hypoxia induced preferential ketone utilization by rat brain slices[J]. Stroke, 1984, 15(2): 319-323. [20] Veech RL. The therapeutic implications of ketone bodies: the effects of ketone bodies in pathological conditions: ketosis, ketogenic diet, redox state, insulin resistance, and mitochondrial metabolism. Prost. Leuk. Ess. Fatty Acids. 2004;70:309–319. [21] Steriade C, Andrade D M, Faghfoury H, et al. Mitochondrial encephalopathy with lactic acidosis and stroke-like episodes (MELAS) may respond to adjunctive ketogenic diet[J]. Pediatric neurology, 2014, 50(5): 498-502. The End 本文??作者 |
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