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肝硬化腹水：意味著出現(xiàn)身體里像洪水一樣泛濫的情況！ 老中醫(yī)治則：“治腫者必先治水，治水者必先治氣”，辯證辨病，攻逐利水于一方。 肝硬化腹水是一個(gè)在人們口中距離肝癌最近的一個(gè)病。該病在中醫(yī)里面屬“鼓脹”、“水蠱”、“蠱脹”、“ 蜘蛛蠱”等范疇， 也為中醫(yī)四大難證之一。 肝硬化腹水治療：目前大伙想到最多的仍以對(duì)癥治療為主----例如西醫(yī)療法：快速利尿、靜滴白蛋白、穿刺放腹水及腹水濃縮回輸?shù)确椒ǎ坏@些方法往往都是治標(biāo)不治本，療效有限，且復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多。 就拿利尿劑來(lái)說(shuō)，人體的津液，這不僅僅是水，還有精華，不管是利尿劑還是放積液，更多的是精華同時(shí)損失、致使體內(nèi)精華越來(lái)越少；并且今天上醫(yī)院排了水，放了積液，過(guò)段時(shí)間腹水又復(fù)發(fā)了；繼續(xù)去，結(jié)果就是人體精氣一點(diǎn)一滴地消耗殆盡。 讓你說(shuō)，用這種辦法治好肝腹水是不是天方夜譚？ 對(duì)于這種療法，中醫(yī)認(rèn)為可以從整體出發(fā)， 三因治宜， 而非單純利尿治療。 案例：患者----之前在我門(mén)診有一個(gè)49歲的男性，肝腹水三年。 自述----按照西醫(yī)一貫的治療方案，住院期間，醫(yī)生全面考慮----既保肝，又利尿，健脾。情況看起來(lái)是有所好轉(zhuǎn)了，于是轉(zhuǎn)回修養(yǎng)，結(jié)果沒(méi)多長(zhǎng)時(shí)間，他原本的情況又出現(xiàn)了而且伴隨下肢水腫。 于是家里有人提議看中醫(yī)是怎么解決的，后來(lái)一段時(shí)間，來(lái)我門(mén)下。 刻診，腹脹，口干，面色微紅，形體偏瘦，舌質(zhì)紅，苔薄少，脈弦細(xì)。 辯證：考慮為病久肝脾兩傷，陰漸不足，正水虛少，邪水增多。治則：于是我按照養(yǎng)肝行氣利水治療。 擬方1：當(dāng)歸、白芍、石斛、玉竹、枳殼、雞內(nèi)金、大腹皮、馬鞭草、蘆根、車前子、玉米須、冬葵子、茯苓、黑豆、牽牛子，白術(shù)，甘草。 進(jìn)程1：二診時(shí)，患者的病情稍有緩解，腹水，腹脹已經(jīng)明顯減弱了，苔脈同前。 擬方2：于是我在原方中去掉牽牛子，加山藥，黃精。 進(jìn)程2：病情已經(jīng)趨于穩(wěn)定，腹水量減少，基本痊愈，于是經(jīng)過(guò)后續(xù)一個(gè)月的調(diào)養(yǎng)，諸癥見(jiàn)好，但還是不能掉以輕心，經(jīng)過(guò)一個(gè)季度的反復(fù)調(diào)理，他的情況已無(wú)大礙。 評(píng)述：這下咱們來(lái)說(shuō)說(shuō)他的情況是依據(jù)什么，達(dá)到目前的狀態(tài)？ 治療上，當(dāng)然不能忽略的是肝脾腎，以淤血郁肝，脾虛失健運(yùn)為主， 而患者還伴有陰虛的癥狀。因此對(duì)本病的辨證立法還須加強(qiáng)溫腎利水 ， 方可達(dá)到“ 以清凈府”之目的。因此我開(kāi)的方子就是按照這樣的思路分為四步走： 1）在治肝： 當(dāng)歸、白芍、茯苓——補(bǔ)肝化瘀，消癥利水。 2）治脾： 肝病傳脾，腹水增重，小便短少，用枳殼，馬鞭草、茅根、車前子、玉米須、冬葵子——囧活血健脾，增強(qiáng)利水之功效。利水而不傷陰。 3）治腎： 病由肝脾傳入腎，進(jìn)一步惡化，腎陽(yáng)虛和脾陰虛同時(shí)兼?zhèn)?。石斛，玉竹，車前子，黑豆，牽牛子，開(kāi)腎關(guān)， 泄水邪，溫腎化氣，減緩脹勢(shì)延續(xù)生機(jī)。 4）健脾： 這也是我常用的方法，肝病傳脾，但凡是肝上的病，久病，離不開(kāi)健脾；用白術(shù)，甘草健脾和胃。 小結(jié)：按照疏肝、 祛水、 扶正三個(gè)階段應(yīng)有機(jī)結(jié)合、形成“以通為補(bǔ)”的最終意圖。 而這四步驟，三個(gè)階段都是圍繞行氣利水為治法； 在利水原則的基本意圖下，既不傷臟腑、排該排的水，又能鞏固臟腑間的作用。 這就是全文的意圖了。  |
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