文蛤湯和生姜半夏湯

原文：

吐后，渴欲得水而貪飲者，文蛤湯主之。兼主微風(fēng)，脈緊，頭痛。

文蛤湯方

文蛤五兩 麻黃三兩 甘草三兩 生姜三兩 石膏五兩 杏仁五十枚 大棗十二枚

右七味，以水六升，煮取二升，溫服一升，汗出即愈。

講解：

這個文蛤湯方挺有意思的，它僅僅把大青龍湯方中的一味桂枝去掉，改成文蛤這味藥，改名叫文蛤湯，立時搖身一變，變成了吐之后，大渴而且還貪飲無度，這就奇怪了，令我們后代人十分費解，使后代無數(shù)學(xué)者，云里霧里，迷惑不清，議論紛紛，莫衷一是。

文蛤湯本就是由麻杏石甘湯與越婢湯的合方，加一味文蛤五兩所組成的。大家以前都學(xué)習(xí)過，無論是麻杏石甘湯或是越婢湯都屬于傷寒論的汗法，均不能有口渴這一癥狀的，那么關(guān)鍵就是這方中的一味文蛤了。

見方中增加了一味文蛤，而能治吐之后，口渴貪飲無度，后人不明所以，立時就賦予了文蛤這味藥生津止渴的功效，與麥冬、生地、石斛、天冬、五倍子、五味子等一樣的殊榮，后又單獨實踐應(yīng)用，證實這個文蛤，反沒有預(yù)期的生津止渴作用。這就見鬼了，莫名其妙了，誤以為這里一定有錯簡，可能是這味藥錯了，這味藥極大可能給調(diào)了包，這就是沒有完全弄懂《傷寒論》的一慣基本思想所造成的。

文蛤這味藥在這里，在吐后，反渴而貪飲情況下，是身體的體表存有水氣，陽氣過重，解表不得法，汗不能外泄，致津液敷布失常，激動內(nèi)飲，而致嘔吐后大渴貪飲無度，文蛤這味藥，正是能微利小便，重新建立水液敷布新的秩序，從而達(dá)到生津止渴目的。

此時此刻此地，文蛤這味不顯眼的藥，在全方之中，在麻杏石甘湯合越婢湯中，儼然就成了重新敷布水液，建立正常水液代謝秩序的領(lǐng)頭羊，帶頭大哥，在這麻杏石甘湯合越婢湯的汗法之中，文蛤的微弱利小便作用，卻扮演了畫龍點睛的角色，使津液和，營衛(wèi)乖巧，大氣已和，其病即煙消云散。

這個文蛤，是歷代中醫(yī)反復(fù)臨床實踐摸索出來的成果結(jié)晶，不是隨意換一味類似功能相同藥所能代替的。它與我們從前學(xué)過的天花粉、牡蠣是大同小異，都是能利小便，使水液重新敷布，津液自和，口渴頓減的。是古人從實踐中辛苦得來，不可輕談易藥的。

原文：

干嘔，吐逆，吐誕沫，半夏干姜散主之。

半夏干姜散方

半夏 干姜各等分

右二味，杵為散，取方寸匕，漿水一升半，煎取七合，頓服之。

講解：

“干嘔”，就是頻繁惡心想嘔吐又吐不出來，這是其中一癥狀；接著，又談了第二癥狀，“吐”，從口中出來東西叫吐；“逆”，氣機(jī)有不斷上逆之勢涌現(xiàn)；它這么繞來繞去，說到底，還是一個嘔吐了！

接著又連續(xù)介紹第三個癥狀，“吐涎沫”，過去古人沒有口中吐痰、吐唾液、吐唾沫這一專用名詞，統(tǒng)歸為吐濁涕，吐涎沫。因此這里的“吐涎沫”，是包括吐痰，吐唾液在內(nèi)的一切癥狀的，那么，文中說“半夏干姜散主之”，就可治這惡心、嘔吐、吐痰涎三癥狀的癥候群了。

這章文中分別介紹了諸多半夏劑的用法。半夏干姜散是由半夏、干姜兩味藥打粉，各等份而成；小半夏湯內(nèi)有生姜半斤，分溫再服；生姜半夏湯更有意思，它不是用生姜，而是用比生姜更過之的鮮生姜汁，榨取生姜汁一升（相當(dāng)于現(xiàn)在的200毫升），盡管分四次服，一次還得0.25升的，這得多少生姜才能榨取這么大量呀。

不管怎么說，這兩方均是用大量的生姜來實現(xiàn)方中功效的。咱們今天要學(xué)的半夏干姜散，卻是用干姜，是老姜之晾曬而成的干姜，當(dāng)比生姜更具蘊含了姜的成份。也許有人會說，干姜與生姜是絕對不同的，干姜溫陽救逆，生姜祛痰祛飲健胃止嘔，也不能說不對。干姜與生姜同出一物，一老熟，一鮮嫩，兩者之間是沒有嚴(yán)格分界線的，生姜曬干就立即沒有了止嘔作用，生姜原就無溫暖回陽之效，這連半齒小兒也不信。只是中醫(yī)理論中過分強(qiáng)調(diào)了生姜的祛飲作用和干姜的回陽作用罷了。

那么，這個半夏干姜散的干姜，也自帶有祛飲祛痰、溫胃止嘔作用了，尤其與半夏等量同用，這個止嘔吐作用，就會發(fā)揮得淋漓盡致。最為關(guān)鍵處在于，生姜只能榨取汁，很難杵為散臨時保存，能保證有效成份，又不丟失損耗，方便急用時取出，溶于水，再煎湯服之，必須用干姜代替生姜才行得通。

原文：

病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憤憤然無奈者，生姜半夏湯主之。

生姜半夏湯方

半夏半升 生姜汁一升

右二味，以水三升，煮半夏，取二升，內(nèi)生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一服。止，停后服。

講解：

條文中一連用了這么多類似排比句：“似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，憤憤然無奈”，可謂后師形容到位，是古漢語所沒有的，也是竹簡時代，惜字如金時期絕對不會出現(xiàn)的。他費了那么多竹簡也好、布匹也好，紙張也好，那個時代也是相當(dāng)昂貴的。但他卻忘了前邊前師作者重要一條，那就是“嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之”。這些成堆的形容詞和“嘔而胸滿”相混淆，是很難區(qū)別鑒別的。

這底下就是介紹生姜半夏湯了。半夏僅用了半升，還是分四次服，這還真不能算多。它卻用了生姜榨取汁一升，這個量可謂大呀，這得要老大堆鮮生姜的，不是鮮生姜那就更不好說了。顯然，明眼人一看就明白，這個生姜的份量可謂大啊，方中的生姜可說是具有舉足輕重的地位。

臨床中我就是借鑒這位善用形容詞大師的經(jīng)驗，每于臨床治療頑固性嘔吐，于方中都是用鮮生姜榨取汁，既便冬日，鮮生姜很貴時，也再所不惜榨汁之用，臨床對于頑固的嘔吐治療，確能收到立桿見影之效。

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