如何進行生活方式干預？

生活方式干預應包括以下內(nèi)容：①控制飲食中膽固醇的攝入。飲食中膽固醇攝入量＜200g/d，飽和脂肪酸攝入量不超過總熱量的10%，反式脂肪酸不超過總熱量的1%。增加攝入蔬菜、水果、粗纖維食物、富含ω-3脂肪酸的魚類。食鹽攝入量控制在＜6g/d。限制飲酒（酒精攝入量男性＜25g/d，女性＜15g/d）。②增加體力運動。每日堅持30~60分鐘的中等強度有氧運動，每周至少5天。需要減重者還應繼續(xù)增加每周運動時間。③維持理想體重。通過控制飲食總熱量攝入以及增加運動量，將體重指數(shù)維持在＜25kg/m²。超重/肥胖者減重的初步目標為體重較基線降低5%~10%。④控制其他危險因素。對于吸煙的患者，戒煙有助于降低心血管危險水平。改善生活方式應作為血脂異常管理以及預防動脈粥樣硬化型心血管疾病的基本策略。

為什么說他汀是最重要的降膽固醇藥物？

目前我國臨床常用的調(diào)脂藥物主要包括他汀類、貝特類、煙酸類以及膽固醇吸收抑制劑。我國研發(fā)的以洛伐他汀為主要活性成分的血脂康臨床應用亦很廣泛。在上述各類藥物中，他汀類藥物具有最充分的隨機化臨床研究證據(jù)，是可以顯著改善患者預后的調(diào)脂藥物。貝特類與煙酸類藥物一直廣泛應用于臨床。這兩類藥物不僅能顯著降低TG、升高HDL-C水平，還可中等程度地降低LDL-C水平。然而近年來，多項隨機化臨床研究發(fā)現(xiàn)，貝特類與煙酸類藥物雖可對血脂譜產(chǎn)生有益影響，卻未能顯著減少受試者主要心血管終點事件與全因死亡率。因此，不推薦首選這兩類藥物用于血脂異常藥物干預，除非患者TG嚴重升高或患者不能耐受他汀類藥物治療。當患者經(jīng)過強化生活方式干預以及他汀類藥物充分治療后TG仍不達標時（＞2.3mmol/L），可考慮在他汀治療基礎(chǔ)上加用非諾貝特或煙酸緩釋劑。