2009年-2013年，美國65歲以上食管癌患者占新發(fā)病人群總數(shù)的59%。目前食管癌的標準治療方法是先接受放化療，后進行食管切除術(shù)，但1992-2002年10年間，美國只有7%的65歲以上食管癌患者接受了標準三聯(lián)治療（化療+放療+手術(shù)）。既往回顧性臨床研究結(jié)果表明，接受放化療后食管切除術(shù)的患者術(shù)后死亡率為4%-13%。來自美國梅奧診所、邁阿密癌癥中心和MD安德森癌癥中心的科研人員開展了一項多中心回顧性臨床研究，分析三聯(lián)治療中放射性毒性對高齡食管癌患者的生存率的影響。

研究人員分析了2007-2013年在美國3家知名癌癥中心接受三聯(lián)治療的571位食管癌患者的療效。其中202位患者（53%）年齡≥65歲，并被定義為“高齡患者”。87位患者接受了3DCRT治療，73位患者接受了IMRT治療，42位患者接受質(zhì)子治療（PRT）。

年齡≥65歲的患者術(shù)后心臟（72% vs 52% ，p<0.01）和肺部并發(fā)癥（如COPD發(fā)生率為10% vs 6%，p=0.09）的發(fā)生率更高，高齡患者術(shù)后90天死亡率更高（5.4% vs 2.2%，p=0.049）。接受3DCRT的患者術(shù)后出現(xiàn)心臟毒性的風險比IMRT高2倍，比PRT高3倍；出現(xiàn)術(shù)后肺毒性的風險比PRT高3倍。三種不同放療方法的心臟和肺部并發(fā)癥發(fā)生率如下：

高齡患者與非高齡患者組的無病生存時間分別為4.8年和5.2年。

研究結(jié)果表明，高齡患者和非高齡患者的疾病特異性生存情況類似，但高齡患出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的風險更高，而PRT能夠降低發(fā)生并發(fā)癥的風險，提高放療適形性或能夠減少高齡患者心肺相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病率。

既往4個肝胞癌大分割碳離子治療（carbon-ion radiotherapy，CIRT）臨床試驗結(jié)果表明肝細胞癌CIRT安全且有效。由于短療程放療對患者來說有很多好處，因此在既往臨床研究的基礎(chǔ)上，日本國家量子與輻射科學技術(shù)研究所、日本國立放射醫(yī)學綜合研究所的研究人員實施了一項非對照性回顧性臨床研究，以明確短療程肝細胞癌碳離子治療的療效和安全性。

2003年4月-2015年7月，196位肝細胞癌患者接受了2個分割CIRT治療，患者中位年齡73歲，154位患者既往有丙肝或乙肝病毒感染史，患者腫瘤分期為T1-T4，N0M0，Child Pugh分級A或B，在接受放療前4周內(nèi)沒有接受過其他治療，一般情況評分0-2。腫瘤最大徑1.3-14cm。隨訪時間6-184個月，中位隨訪時間40.8個月。

治療結(jié)束后，無4級或4級以上毒性反應(yīng)，患者1年、3年和5年局部控制率為94%、84%和83%，放射治療總劑量對局控率沒有顯著影響，患者1年、3年和5年總生存率分別為95%、64%和39%。

研究結(jié)果表明，短療程大劑量CIRT治療肝細胞癌安全有效。

HIMAT治療經(jīng)驗

NIRS治療經(jīng)驗