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2021年8月，《Medicine》雜志公布了一項(xiàng)比較臨床結(jié)果的薈萃分析，該研究旨評(píng)估經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞（TACE）聯(lián)合索拉非尼與索拉非尼單藥治療中晚期肝細(xì)胞癌（HCC）的臨床結(jié)果。據(jù)了解，這是關(guān)于這個(gè)主題的第一次薈萃（meta）分析，代表了迄今為止分析的最大的患者群體（涉及3015人）。TACE聯(lián)合分子靶向藥物治療原發(fā)性肝癌尚有爭(zhēng)議，但已有大量研究及薈萃分析表明，TACE聯(lián)合索拉非尼可改善早、中期以及肝功能Child－Pugh A、B級(jí)的患者的總體生存率，且安全性可控。 
根據(jù)栓塞劑的不同，TACE分為：(1)常規(guī)TACE（cTACE）：通常指經(jīng)皮將導(dǎo)管超選擇插管至肝癌的供血?jiǎng)用}內(nèi)，先采用帶有化療藥物的碘化油乳劑對(duì)肝癌供血?jiǎng)用}末梢進(jìn)行栓塞，然后選擇明膠海綿、空白微球和聚乙烯醇PVA等顆粒栓塞劑加強(qiáng)栓塞效果。(2)藥物洗脫微球TACE（DEB－TACE）：通常指采用化療藥物洗脫微球栓塞肝癌供血?jiǎng)用}。索拉非尼阻斷 VEGFR、REK、PDGFR 和 c-KIT的表達(dá)，并抑制下游RAF絲氨酸/蘇氨酸激酶活性以防止腫瘤生長(zhǎng)和復(fù)發(fā)。通用名：Sorafenib（索拉非尼） 靶點(diǎn)：VEGFR、PDGFR、RAF、MEK、ERK 廠家：Bayer 規(guī)格：200mg*60 美國(guó)首次獲批：2007年11月 中國(guó)首次獲批：2009年8月 獲批適應(yīng)癥：肝癌、腎細(xì)胞癌、放射性碘難治性分化型甲狀腺癌 推薦劑量：每次400mg，每天2次，空腹服用（進(jìn)食前1小時(shí)或進(jìn)食后2小時(shí)） 是否醫(yī)保：已進(jìn) 醫(yī)保價(jià)格：5700元/盒 儲(chǔ)存條件：25℃以下 注：上下滑動(dòng)可查看全部?jī)?nèi)容
從啟動(dòng)到2020年12月31日，研究人員根據(jù)PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)綜述和meta分析指南的首選報(bào)告項(xiàng)目，對(duì)已發(fā)表的比較TACE +索拉非尼和單獨(dú)索拉非尼治療中晚期HCC的生存結(jié)局和腫瘤反應(yīng)的研究進(jìn)行了系統(tǒng)搜索。在這項(xiàng)meta分析中，包括3015例中晚期HCC患者。其中，861例接受TACE +索拉非尼治療，2154例接受索拉非尼治療。男性占68.8% ~ 94.4%。meta分析顯示，TACE +索拉非尼組中位總生存期（OS）為7.0 個(gè)月~ 22.0個(gè)月，索拉非尼組中位OS為5.9個(gè)月~ 18.0個(gè)月。TACE +索拉非尼聯(lián)合治療組患者的OS顯著延長(zhǎng)（HR為0.71；95%，置信區(qū)間：0.55-0.87，P < .001）。TACE +索拉非尼組的中位疾病進(jìn)展時(shí)間（TTP）為2.5個(gè)月 ~ 5.3個(gè)月，索拉非尼組為2.1個(gè)月 ~ 2.8個(gè)月。TACE +索拉非尼聯(lián)合組TTP明顯延長(zhǎng)（HR為0.73；95%，置信區(qū)間：0.64-0.82，P < .001）。與索拉非尼組相比，TACE + 索拉非尼組具有更高的疾病控制率（DCR）、客觀緩解率（ORR）。分析數(shù)據(jù)顯示，TACE + 索拉非尼組和索拉非尼組常見的不良反應(yīng)包括：手足綜合征、腹瀉、疲勞、嘔吐、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高。與索拉非尼組的患者相比，TACE + 索拉非尼組的 ALT升高不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著更高。在其他不良反應(yīng)中，沒有發(fā)現(xiàn)可觀察到的差異。盡管TACE +索拉非尼組的ALT升高較高，但這項(xiàng)meta分析分析顯示，與索拉非尼組相比，使用 TACE + 索拉非尼治療中晚期 HCC 可帶來(lái)生存獲益。此外，與索拉非尼組相比，TACE + 索拉非尼組提供了更高的肝腫瘤反應(yīng)率。未來(lái)的研究有必要證實(shí)這一發(fā)現(xiàn)，并闡明某些亞群是否受益于 TACE 和索拉非尼的組合方案。【重要提示】本公號(hào)【全球好藥資訊】所有文章信息僅供參考，具體治療謹(jǐn)遵醫(yī)囑！
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