【骨科小技巧】折斷接骨板的微創(chuàng)取出！

Zhaojunchao404 2021-08-26

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操作方式

1、接骨板折斷的原因

骨折長(zhǎng)期末愈合，形成骨延遲愈合、骨不愈合，在長(zhǎng)期應(yīng)力的作用下發(fā)生接骨板的疲勞折斷。

患肢負(fù)重時(shí)間太早造成的，當(dāng)骨折在骨痂較少的情況下，患肢由于過(guò)早負(fù)重，容易使應(yīng)力集中于骨折端相對(duì)應(yīng)的接骨板處，加上接骨板強(qiáng)度不夠，易造成接骨板疲勞折斷。

接骨板選擇和使用不當(dāng)。

2、股骨遠(yuǎn)端骨不連接骨板折斷

術(shù)前X線片：股骨遠(yuǎn)端骨不連，接骨板疲勞折斷

小切口取出折斷接骨板的可行性

接骨板一般固定于股骨外側(cè)，股外側(cè)無(wú)重要神經(jīng)血管，其肌肉呈縱形，局部皮膚彈性較大，如果接骨板表面沒(méi)被骨痂包裹，螺釘未斷裂或螺孔未打滑，即可行小切口取接骨板。

手術(shù)過(guò)程

折斷接骨板微創(chuàng)取出的手術(shù)過(guò)程。

技術(shù)要點(diǎn)

股骨髁骨板，重點(diǎn)在髁部，故髁部切口較長(zhǎng)，利用該切口取出遠(yuǎn)端螺釘及折斷的遠(yuǎn)端接骨板；通過(guò)克氏針的引導(dǎo)，于近端復(fù)加數(shù)個(gè)小切口經(jīng)皮取出相應(yīng)的螺釘，于遠(yuǎn)端切口取出折斷的近端接骨板。

注意事項(xiàng)

小切口取接骨板切口設(shè)計(jì)固然重要，但適應(yīng)證更為重要。

如果接骨板表面骨質(zhì)較多，螺孔滑絲或螺釘斷裂，接骨板外有其他金屬固定物，骨折繼發(fā)膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直需行股四頭肌松解，應(yīng)根據(jù)具體情況擴(kuò)大切口，開(kāi)放或延長(zhǎng)原切口，甚至另做新切口。

本病例由于股骨骨不連造成接骨板折斷，需要清理骨折斷端并植骨，所以遠(yuǎn)端切口適當(dāng)延長(zhǎng)。

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