失笑散

一、本方來源于宋·《太平惠民和劑局方》。

【組成】五靈脂90g，蒲黃60g。

【規(guī)格】散劑：每袋18g。

【用法】口服：每次6~9g，每日2次，白開水送服。外用：以黃酒或白酒調(diào)勻外敷患處。

【功效】活血，祛瘀，止痛。

【傳統(tǒng)應用】用于瘀血阻滯，經(jīng)閉腹痛，惡露不行，脘腹作痛，產(chǎn)生血暈等癥。

【禁忌】孕婦忌服。

二、【臨床新用途】

       1、治療非化膿性肋軟骨炎                                                                                                       方法：將五靈脂200g，生蒲黃200g，共研為極細末，裝人瓶內(nèi)密閉備用。同時，取失笑散40g，加入陳醋調(diào)成糊狀敷患處，每日換藥1次。5日為1個療程。                                             效果：用失笑散治療非化膿性肋軟骨炎患者44例，經(jīng)用藥1~3個療程后，其中治愈者40例，顯效者3例，有效者1例?？傆行蕿?00%。治愈病例經(jīng)隨訪1年以上，均未見復發(fā)，且療效鞏固。

       2、治療痛經(jīng)                                                                                                                           簡介：本病多見于青春期，其病因較多，但病機一般由氣血運行不暢，胞宮經(jīng)血流通受阻，以致“不通則痛”。                                                                                                               方法：有人用失笑散治療痛經(jīng)患者95例，未婚者37例，已婚者58例；年齡15~34歲；病程5個月至16年，平均4.7年；婦科檢查正常子宮34例，子宮發(fā)育不良36例，子宮后位5例。                                                                                                                                               結果：經(jīng)用失笑散治療2~3個月經(jīng)周期后，其中治愈者(腹痛及全身癥狀消失，停藥1年以上未見發(fā)作)60例，顯效者(腹痛及全身癥狀顯著減輕，或者消失不滿6個月而疼痛復發(fā)，繼服本藥有效者)27例，有效者(服藥痛止或減輕，停藥又疼痛)5例，無效者(連續(xù)服藥2~3個月經(jīng)周期，疼痛依然不減者)3例，總有效率為97%。

       3、治療胃脘痛                                                                                                                       簡介：中醫(yī)學認為，本病由多種致病因素引起氣血功能失調(diào)，造成氣滯血瘀，損傷血絡，而引起胃內(nèi)潰爛。                                                                                                                   治宜：治血散結，生肌止痛。采用失笑散治療胃脘痛患者，療效顯著。                                   用法：取失笑散9g，布包煎服，每日2次。10日為1個療程，服至痊愈止。                             結果：用失笑散治療胃脘痛患者106例，經(jīng)用藥2~4個療程后，其中治愈者(自覺癥狀完全消失，追訪1年以上未復發(fā))78例，好轉者(自覺癥狀消失或基本消失，1年以內(nèi)偶有復發(fā))25例，無效者(癥狀未見明顯改善或服藥痛減，停藥即發(fā))3例，總有效率達97%。一般服藥3~8日即可收到顯著效果。

        4、治療淺表性胃炎                                                                                                               簡介：本病的基本病機是脾胃納運升降失常，氣血瘀阻不暢，即“不通則痛”。應用失笑散活血化瘀治療淺表性胃炎，效果滿意。                                                                                     用法：取失笑散12g，布包煎服，每日2次。15日為1個療程。                                               結果：用失笑散治療淺表性胃炎患者61例，經(jīng)用藥2~3個療程后，其中臨床痊愈者(自覺癥狀和上腹部壓痛消失，食欲正常)50例，有效者(自覺癥狀和上腹部壓痛減輕，食欲增加)9例，無效者(治療前后癥狀未見明顯減輕)2例，總有效率為97%。                                                               據(jù)臨床觀察，本方對慢性淺表性胃炎各型均有效，尤其對慢性淺表性胃炎單純型和糜爛型的患者，效果更佳。一般服藥5~10日即可見效。                                                             5、治療功能性子宮出血                                                                                                         簡介：本病屬中醫(yī)學“崩漏”的范疇。采用失笑散治療功能性子宮出血患者125例，其中已婚者100例，未婚者25例；年齡最小者18歲，最大者53歲，以20~48歲者占大多數(shù)(89例)；病程最短者4個月，最長者2.5年。                                                                                           用法：取失笑散15g，布包水煎服，每日2次。5日為1個療程。結果：用失笑散治療功能性子宮出血患者125例。經(jīng)用藥1~2個療程后，其中痊愈者(服藥后血止，下次月經(jīng)按期來潮，經(jīng)量正常)104例，顯效者(服藥后出血停止，主要癥狀消失者)10例，有效者(服藥2個療程內(nèi)血止，主要癥狀減輕或消失，經(jīng)量較前減少)9例，無效者(服藥2個療程后，癥狀有所減輕，但出血未止)2例，總有效率為98%。                                                                                               評述：作者認為，活血止血藥失笑散治療功能性子宮出血(崩漏)患者，符合中醫(yī)學“以通為補”“瘀祛新安”的理論，故使大多數(shù)患者取得藥到血止之良效。

       6、療HP相關性消化性潰瘍(病種包括胃及十二指腸潰瘍，均屬氣滯血瘀證)                               簡介：據(jù)報道，應用失笑散加味治療本病，獲顯著效果。                                                       加減：痛甚者----加乳香、沒藥、九香蟲、大黃；                                                                           腹脹氣滯甚者----加香附、枳殼；                                                                                         血瘀正虛者----加黃芪、白術；                                                                                             嘔吐便秘者----加半夏、陳皮、茯苓、藿香、佩蘭；                                                             濕熱者----加黃芩、竹茹、蒲公英等；                                                                                   嘔血黑糞者----酌加生大黃、白及、仙鶴草、藕節(jié)、十灰散。并用枸櫞酸鉍鉀每次240mg，甲硝唑每次400mg(或阿莫西林500mg)，每日2次，口服；7日為1個療程。                   結果：63例中，胃鏡近期總有效率為92%，幽門螺桿菌根除率為90%[張曉明.失笑散合連樸飲加減治療HP相關性消化性潰瘍63例臨床觀察.北京中醫(yī)，2000，19(5)：17]。

       7、治療心絞痛                                                                                                                        簡介：據(jù)報道，用失笑散加味治療心絞痛42例，效果顯著。心絞痛發(fā)作用異山梨酯(或硝酸甘油)舌下含服。停用他藥。用1個月。                                                                                      結果：心電圖、心絞痛分別顯效28，7例；改善10，16例；無效4，19例[邱香春.正膽湯合失笑散治療心絞痛42例.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2003，12(21)：2310]。

       8、治療膽結石病                                                                                                                      方法：用失笑散加味----                                                                                                      組方：蒲黃、五靈脂各25g，金錢草40g，威靈仙30g，魚腦石20g，柴胡15g。                    加減：痛甚者----加延胡索，川楝子；                                                                                            便秘者----加大黃、芒硝；                                                                                                    惡心嘔吐者----加半夏、竹茹；                                                                                            發(fā)熱者----加金銀花、蒲公英；                                                                                            黃疸者----加黃芩、茵陳。每日1劑，水煎服。15日為1個療程。                                  禁忌：禁涼，辣、腥，高膽固醇之品。                                                                                  結果：50例中，治愈41例，顯效5例，有效3例，無效1例，總有效率98%[彭淑華.自擬方治療膽石病50例.中醫(yī)藥導報，2005，33(3)：35]。

       9、治療腎虛血瘀型先兆流產(chǎn)                                                                                                   案例：三組各20例，                                                                                                           方法：治療組用失笑散加味：蒲黃、五靈脂各6~10g，桑寄生、菟絲子、續(xù)斷、阿膠(烊化)各15g。每日1劑，水煎服；用7~14日。對照1組用絨促性素(HCG) ， 2000U， 隔日1次， 用藥7次； 黃體酮每次20mg， 每日1次，用藥14日；肌內(nèi)注射；對照2組用上述中、西藥。                                                                                                                                               結果：三組分別治愈19，13，19例；好轉1，1例(為對照1組、2組)；無效1，6例(為治療組和對照1組)。療效：止血時間治療組、對照2組均優(yōu)于對照組1組(P≤0.05)                                 來源：周英.壽胎丸合失笑散治療腎虛血瘀型先兆流產(chǎn)的臨床療效觀察.    廣州中醫(yī)藥大學學報，2006，23(1)：25]。

       10、延緩慢性腎功能不全進程                                                                                                  案例：兩組各50例。                                                                                                            方法：治療組用失笑散加味(含五靈脂、蒲黃炭、大黃、茵陳蒿各30g，生黃芪、川芎各60g)，每日1劑，水煎服；用2個月，對照組用尿毒清顆粒5mg，每日3次口服。均治療原發(fā)病，控制血壓，血糖，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡等。優(yōu)質(zhì)低蛋白低磷低脂飲食，補充鈣劑、必需氨基酸。                                                                                                                         結果：24小時尿蛋白定量、血漿膽固醇、三酰甘油、尿素氮、肌酐治療組均明顯低于對照組(P<0.01)                                                                                                                             來源：樊威偉.茵陳失笑散延緩慢性腎功能不全進程的臨床研究.天津中醫(yī)藥，2010，27(2)：103]。