除了昨日介紹的膽囊幽靈三合征外，膽道閉鎖患兒的另外兩個重要的超聲征象是三角條索征（Triangular cord sign）和包膜下血流征（subcapsular flow）。

三角條索征（Triangular cord sign，TC）是指在門靜脈分叉前方的肝實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)的三角形的回聲增強區(qū)，一般在斜橫斷是容易發(fā)現(xiàn)。通常以該高回聲區(qū)的厚度超過4mm（有的作者選用3.5mm）為TC征陽性。TC征作為單一指標診斷先天性膽道閉鎖的價值有爭議，有作者認為其敏感度較低，容易漏診，但都認為TC征的特異性較好，可以作為確診的重要參考指標。三角條索征的病理基礎(chǔ)是胚胎時期肝內(nèi)外膽管連接異常造成的局部纖維化。

圖1 TC征。門靜脈分叉（三角箭頭）前方三角形的強回聲（箭頭）。圖a 橫斷，圖b 矢狀斷。

包膜下血流征（subcapsular flow）是指利用高靈敏度的彩色多普勒超聲顯示肝內(nèi)的血管結(jié)構(gòu)直接延續(xù)至包膜邊緣的現(xiàn)象。一般選擇高頻超聲，設(shè)定較低的彩色速度顯示范圍，在左肝肝圓韌帶前方的肝實質(zhì)處掃查。報道顯示：利用包膜下血流征診斷膽道閉鎖的靈敏度、特異性、陽性和陰性預(yù)測值分別為100%, 86%,85%,和 100%。

Desmet 和Leuven認為膽管板畸形常常伴有門靜脈分支的異常和肝動脈分支的增生和肥大，這可能是包膜下血流征的病理基礎(chǔ)。

圖2 包膜下血流征。上圖為包膜下血流征陽性，箭頭是較粗大的動脈血管結(jié)構(gòu)延伸至包膜邊緣；下圖為包膜下血流征陰性。