地黃和麥冬合用，為養(yǎng)陰生津的常用組合，五臟陰津不足均可用之。

麥門冬，其味甘中帶苦，其氣偏寒，膏脂濃郁，歸肺、胃、心經(jīng)，能養(yǎng)陰生津，清心除煩，潤肺養(yǎng)胃。

《神農(nóng)本草經(jīng)》曰：“（麥冬）主心腹結(jié)氣，傷中、傷飽，胃絡(luò)脈絕，羸瘦短氣?！?/span>

《本草經(jīng)集注》曰：“（麥冬）消谷調(diào)中，保神，定肺氣，安五臟，令人肥健。”

《本草衍義》曰：“（麥冬）治心肺虛熱，并虛勞客熱。”

《本草拾遺》曰：“（麥冬）去心熱，止煩熱?！?/span>

《本草匯言》曰：“麥門冬，清心潤肺之藥也。……或肺熱肺燥，咳聲連發(fā)，肺痿葉焦，短氣虛喘，火伏肺中，咯血或吐血；或虛勞客熱，津液干少；或脾胃燥涸，虛秘便難。然而味甘氣平，能益肺金，味苦性寒，能降心火，體潤質(zhì)補(bǔ)，能養(yǎng)骨髓，專治勞損虛熱之功居多?！?/span>

《本草正義》曰：“麥冬，其味大甘，膏脂濃郁，故專補(bǔ)胃陰，滋津液，本是甘藥補(bǔ)益之上品。

凡胃火偏盛，陰液漸枯，及熱病傷陰，病后虛羸，津液未復(fù)，或炎暑燥津，短氣倦怠，秋燥逼人，肺胃液耗等證，麥冬寒潤，補(bǔ)陰解渴，皆為必用之藥。”

這些論述闡明了麥冬長于補(bǔ)養(yǎng)肺、胃、心之陰、精、津，并能清熱潤燥。

地黃入心、肝、腎，補(bǔ)養(yǎng)陰血津液，尤長于入腎補(bǔ)腎陰，二藥合用，五臟之陰均可補(bǔ)養(yǎng)。

腎陰為一身元陰之根本，五臟六腑賴其滋潤濡養(yǎng)，腎陰不足則諸臟失養(yǎng)，故地黃通過補(bǔ)養(yǎng)肝腎之陰而有助于麥冬潤肺養(yǎng)胃，地黃直接入心經(jīng)養(yǎng)心陰，合麥冬加強(qiáng)養(yǎng)心清心之功。

地黃補(bǔ)養(yǎng)腎陰與麥冬補(bǔ)養(yǎng)肺胃心陰的功效是相輔相成，相互促進(jìn)的，因腎與肺、胃、心的關(guān)系密切。

肺為水之上源，與腎為母子關(guān)系；心為君主之官，屬火，心火宜下交于腎，腎水宜上濟(jì)于心，則心腎相交，水火既濟(jì)；

胃為后天之本，腎為先天之本，后天納運(yùn)正常有賴于先天之充盛，先天之陰精有賴于后天水谷精微之充養(yǎng)。

麥冬潤肺養(yǎng)胃，清心養(yǎng)心，地黃滋腎，合而用之，金水相生，水火既濟(jì)，先后天相互充養(yǎng)，則潤肺養(yǎng)胃，滋腎養(yǎng)心之功著，可廣泛用于五臟陰津虧虛諸證。

歷代本草對地黃與麥冬相伍運(yùn)用的論述頗多，如《湯液本草》曰：“（熟地黃）得清酒、麥門冬，尤良。”

《本草綱目》引《易簡方》曰：“熟地黃能補(bǔ)精血，用麥門冬引入所補(bǔ)之處?！?/span>

《本草綱目》曰：“麥門冬以地黃為使，服之令人頭不白，補(bǔ)髓，通腎氣，定喘促，令人肌體滑澤，除身上一切惡氣不潔之疾，蓋有君而有使也。是獨(dú)行無功矣?！?/span>

對所收集的地黃方劑中配伍藥物的統(tǒng)計結(jié)果表明，生地黃與麥冬同用的頻率達(dá)23.57%，熟地黃與麥冬同用的頻率為20.30%，顯示了地黃與麥冬這一配伍結(jié)構(gòu)之常用。

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生地黃與麥冬

生地黃與麥冬，兩者均味甘苦性寒，皆能入心清心，養(yǎng)陰生津，合用養(yǎng)陰之力得以加強(qiáng)，《得配本草》謂生地黃以“麥冬為佐，復(fù)脈內(nèi)之陰”。

生地黃長于清熱涼血，麥冬長于養(yǎng)陰潤肺，益胃生津。二藥合用既能清養(yǎng)肺胃，又能涼血補(bǔ)血。善治熱病津傷口渴、內(nèi)熱消渴。

臨床可用于肺燥干咳痰少，或胃熱陰虛之嘔逆、消渴，或陰虛火旺、心腎不交之心煩失眠，或熱病心煩不寐，或熱入營血，口干舌絳，血熱妄行、斑疹吐衄等。

生地黃和麥冬配伍，即為《保命集》麥門冬飲子，此方以麥冬、生地黃各五錢，水煎服，治療衄血不止。

該配伍也常用于治療血虛證，或再加阿膠、胡麻仁。

如《本草綱目》引《醫(yī)方精要》云：“男女血虛，麥門冬三斤，取汁熬成膏，生地黃三斤，取汁熬成膏，等分，一處濾過，入蜜四之一，再熬成，瓶收。每日白湯點(diǎn)服?！?/span>

《本草綱目》曰：“麥冬治肺熱之功為多，其味苦，但專泄而不收，寒多人禁服。治心肺虛熱及虛勞。與地黃、阿膠、麻仁，同為潤經(jīng)益血，復(fù)脈通心之劑?！?/span>

用于治療肺燥干咳，常配伍天冬、天花粉等，如《雜病源流犀燭》滋燥飲。

治療脾胃熱陰虛者，常配伍玉竹、沙參、石斛等，如《引經(jīng)證醫(yī)》加味甘露飲。

陰虛火旺之心煩失眠，常配伍黃連、酸棗仁、茯苓等，如《傷寒大白》朱砂安神丸。

生地黃與麥冬性寒，長于潤肺養(yǎng)胃，保全肺胃之津液，又能養(yǎng)陰清熱，涼血養(yǎng)血，能全面照顧溫?zé)岵“l(fā)展過程津液耗損，營陰耗損而熱邪未盡的病機(jī)，為溫?zé)岵瓣幗蛑C所常用。

在溫病學(xué)派中，該配伍結(jié)構(gòu)尤為常用，葉天士、吳鞠通、王孟英等溫病大家均喜用該二藥組方。

筆者為研究需要而收集的《溫病條辨》中含有生地黃方劑共18首，其中生地黃和麥冬共用的方劑就有15首，反映了吳鞠通對該結(jié)構(gòu)的重視和喜好。

該結(jié)構(gòu)在溫病中之所以常用，與溫病學(xué)派的重視保津養(yǎng)陰的學(xué)術(shù)思想有關(guān)。

從病理變化上言之，外感溫?zé)岵∫缀膫幰?，而陰液耗傷的程度與病情的輕重和預(yù)后的良惡密切相關(guān)。

誠如王孟英所言：“蓋熱病未有不耗陰者，其耗之未盡則生，盡則陽無留戀，必脫而死也”，故在溫?zé)岵〉闹委熤惺肿⒅仞B(yǎng)陰。

外感溫?zé)岵≈泻膫幰?，又以肺胃津液最易耗傷?/span>

葉天士認(rèn)為“胃喜柔潤”，首創(chuàng)胃陰學(xué)說，并指出“溫邪上受，首先犯肺”，肺為嬌臟，故溫?zé)嶂皹O易傷肺之津液。

胃為水谷之海，津液化生之源，邪熱侵犯，邪正交爭，熱勢熾盛，胃津必然大量耗損，加上溫病以發(fā)熱、汗出為主癥，熱愈高則津液益損，熱愈久則津液損傷尤甚；

津液為汗之源，熱迫汗出則津液隨之耗損，故外感溫?zé)岵?，主要是傷及肺胃之津液?/span>

養(yǎng)陰保津即以保肺胃之津液為主。溫病學(xué)派養(yǎng)陰時喜用甘寒涼潤生津法，而不喜厚味滋膩補(bǔ)陰法。

麥冬和生地黃皆為甘寒涼潤生津之品，養(yǎng)中有清，二藥合用不僅能補(bǔ)美和保存肺胃之津液，還能清熱除煩，清熱涼血，故而不管熱在臟腑損傷津液，還是熱入營血損傷營陰均宜之。

如《溫病條辨》中治療陽明溫病，“無水舟?！?，津虧便秘之增液湯；治療陽明溫病，下后汗出，胃陰受損之益胃湯；治療熱入營分證之清營湯等均以生地黃和麥冬配伍組方。

2

熟地黃與麥冬

熟地黃甘溫味厚，滋補(bǔ)肝腎，益精填髓；麥冬微寒，偏于養(yǎng)肺胃之陰。

二藥相伍，一溫一寒，藥性平和，以滋補(bǔ)陰精為主，可滋腎養(yǎng)肺，滋腎養(yǎng)胃，滋腎養(yǎng)心，可用于肺腎陰虛之喘咳，或胃熱津虧、腎水虧乏之消渴，或心腎陰血不足之神志不安等證。

陰虛易致虛熱內(nèi)生，本結(jié)構(gòu)滋補(bǔ)力強(qiáng)，而清熱力不足，若熱象明顯宜配伍清熱類藥物或養(yǎng)陰清熱之品使用。

肺腎氣陰兩虛，可配伍五味子、黃芪、人參等同用，如《杏苑》黃芪補(bǔ)肺湯。

胃熱津虧、腎水虧乏，可配伍石膏、玄參等同用，如《辨證錄》閉關(guān)止渴湯。

如心氣不定，驚悸多忘，可配伍人參、茯神、菖蒲、遠(yuǎn)志等同用，如《圣濟(jì)總錄》養(yǎng)神丸。