它們是怎么產(chǎn)生的呢？

①血清肌酐，準(zhǔn)確名稱應(yīng)叫血肌酐（Serum creatinine，Scr）：血肌酐一般認(rèn)為是內(nèi)生血肌酐，內(nèi)生肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物。在肌肉中，肌酸主要通過(guò)不可逆的非酶脫水反應(yīng)緩緩地形成肌酐，再釋放到血液中，隨尿排泄。因此血肌酐與體內(nèi)肌肉總量關(guān)系密切，不易受飲食影響。

②尿肌酐（Urine Creatinine，Cr）：血肌酐經(jīng)過(guò)腎臟濾過(guò)進(jìn)入尿液就成為尿肌酐，即測(cè)定血液經(jīng)腎濾過(guò)排出的肌酐含量。如果尿肌酐出現(xiàn)了變化應(yīng)該結(jié)合血肌酐綜合判斷，單純通過(guò)尿肌酐來(lái)判斷，其準(zhǔn)確性比較差。因此單獨(dú)測(cè)定尿肌酐濃度對(duì)于評(píng)價(jià)腎功能的幫助較小。尿肌酐與血肌酐一起測(cè)定，可作為內(nèi)生肌酐清除率的必需指標(biāo)。

注意事項(xiàng)：血肌酐：空腹12小時(shí)取靜脈血。

簡(jiǎn)單說(shuō)可以通過(guò)這樣區(qū)分：進(jìn)行抽血后，行血清學(xué)檢查的肌酐結(jié)果就是血清肌酐；進(jìn)行尿檢的就是尿肌酐。

①血清肌酐檢驗(yàn)：抽血前一天不吃過(guò)于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會(huì)直接影響檢驗(yàn)結(jié)果；在采血前的12小時(shí)里，應(yīng)開始禁食，以免影響檢測(cè)結(jié)果。采血時(shí)應(yīng)放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮，增加采血的困難。

②尿肌酐檢驗(yàn)：檢查前應(yīng)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，保持良好的飲食和作息；檢查時(shí)必須先排出一部分尿棄去，以沖掉留在尿道口及前尿道的細(xì)菌，然后將中段尿留取送檢。

注意：月經(jīng)期中的女性與感冒患者不宜做此項(xiàng)檢查。

①血清肌酐的臨床意義 

血清肌酐增高：甲狀腺功能亢進(jìn)、巨人癥或肢端肥大癥等及引起腎小球?yàn)V過(guò)率減低的疾病均可增高。血清肌酐更能反映腎實(shí)質(zhì)性小球功能損害，但較遲鈍，意思就是說(shuō)，因?yàn)槿梭w腎臟代謝能力強(qiáng)，當(dāng)腎臟損傷較輕時(shí)一般人不適感覺不明顯，所以很多人當(dāng)真正出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈時(shí)，其實(shí)腎臟已經(jīng)損傷嚴(yán)重，此時(shí)血肌酐也開始明顯上升。

腎小球?yàn)V過(guò)率降到50％以前血清肌酐可正常，也就是說(shuō)功能性腎單位喪失一半以上時(shí)才增高，此時(shí)即為慢性腎功能不全代償，一般規(guī)定此期血清肌酐為176.8μmol/L（2mg/dl）。

腎小球?yàn)V過(guò)率降到25％以下時(shí)血清肌酐會(huì)急劇增高，可達(dá)5mg/dl以上，此時(shí)一般為尿毒癥期。腎功能完全喪失（例如急性腎衰竭）時(shí)血清肌酐每日增加88.4～265.2μmol/L，如小于此范圍，說(shuō)明尚有殘余功能性腎單位，反之說(shuō)明骨骼肌溶解。

血清肌酐減低：一般常見于妊娠、肌肉萎縮性病變及肝功能障礙，但是在實(shí)際臨床上多無(wú)意義。

②尿肌酐的臨床意義

尿肌酐排泄量增高：見于甲狀腺功能減退、某些消耗性疾病、肝臟疾患、糖尿病、肢端肥大癥、巨人癥、發(fā)熱以及饑餓等。

尿肌酐排泄量減少：見于腎臟功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、癱瘓、傷寒、破傷風(fēng)、結(jié)核等消耗性疾病及肌肉萎縮和肌肉營(yíng)養(yǎng)不良等。

血清肌酐生物參考值：男性為70.0～106.0μmol/L（0.8～1.2mg/dl）；女性為53.0～88.0μmol/L（0.6～1.0mg/dl）。

尿肌酐定量生物參考值：男性24小時(shí)為8.8～17.6μmol/L（1.0～2.0g）；女性24小時(shí)為7.0～15.8μmol/L（0.8～1.8g）。

注意：各個(gè)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)由于化驗(yàn)試劑的不同，可能會(huì)有不同參考值范圍。

我們不僅要明白并熟悉如何去操作相關(guān)檢驗(yàn)，更要理解這些檢驗(yàn)結(jié)果含義，有時(shí)候就算是臨床醫(yī)生也會(huì)搞不懂這些檢驗(yàn)結(jié)果的臨床意義，這時(shí)候我們就要勇于給他們做出相關(guān)指導(dǎo)意見，貢獻(xiàn)自己的力量。