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      甲狀腺素、甲狀腺激素、T3、T4…這些名稱你分得清嗎?

       醫(yī)家小二 2021-09-14

      甲狀腺激素

      1

      甲狀腺激素和甲狀腺素的關(guān)系

      嚴(yán)格來講:

      甲狀腺素:單指T4

      甲狀腺激素包括:T3  T4   rT3等

      廣義來講,通俗來講:

      甲狀腺素就是甲狀腺分泌的激素=甲狀腺

      2

      T3 T4命名是怎么來的?

      T是thyronine(甲狀腺原氨酸)的首寫字母,3、4代表幾個(gè)碘原子。

      甲狀腺激素的特點(diǎn)和關(guān)系表:

      補(bǔ)充:

       rT3是T4在外周血的代謝產(chǎn)物,Graves初期或復(fù)發(fā)早期升高,甲亢時(shí)血清rT3增加,與血清T4、T3的變化基本一致。而部分甲亢初期或復(fù)發(fā)早期僅有rT3的升高。

      甲低時(shí)血清rT3降低。rT3是鑒別甲低與非甲狀腺疾病功能異常的重要指標(biāo)之一。特別是對(duì)甲亢的評(píng)估,甲亢時(shí),γT3升高比T3、T4靈敏

      非甲狀腺疾病,如心肌梗死、肝硬化、糖尿病、尿毒癥、腦血管意外和一些癌癥病人,血清中rT3增加,T3/rT3比值降低, 這一指標(biāo)對(duì)上述疾病程度的判斷、療效觀察及預(yù)后估計(jì)均有重要意義。

      3

      TSH——甲狀腺功能異常首選篩查項(xiàng)目

      TSH是判斷甲狀腺功能的敏感指標(biāo)。因?yàn)檠錞4和T3変化2倍時(shí),血清TSH已經(jīng)變化100倍。而且TSH的変化先于T4和T3數(shù)月或者數(shù)年。缺點(diǎn)是中樞性甲減和非甲狀腺的疾病不能被診斷,需要采取TSH+T4檢查策略。

      sTSH  敏感TSH是第二代TSH測(cè)定。

      uTSH 超敏感TSH 是第三代、第四代TSH測(cè)定。

      (其中第三代TSH測(cè)定是以免疫化學(xué)發(fā)光法為代表,第四代TSH是測(cè)定以時(shí)間分辨免疫熒光法為代表)

      sTSH是診斷原發(fā)性亞臨床甲亢和甲減、臨床甲亢和甲減的首選指標(biāo)。

      詳情請(qǐng)見《2007版中國甲狀腺疾病診治指南》

      自身免疫性抗體

      1

      TR-Ab

      促甲狀腺激素受體是一種接受促甲狀腺激素(thyrotropin)信號(hào),刺激細(xì)胞生成甲狀腺激素(T4)和三碘甲狀腺激素(T3)的跨膜受體。

      促甲狀腺激素受體抗體是直接作用于甲狀腺細(xì)胞膜上的TSH受體的抗體,它一般分為,刺激性抗體和抑制性抗體,Graves病患者TRAb陽性率可達(dá)95%以上,故可作為Graves病的診斷依據(jù)。

      TR-Ab分兩型:

      TSAb(TSH受體刺激性抗體)(Graves病的致病性抗體)

      TSBAb(TSH受體刺激阻斷性抗體)(自身免疫性甲狀腺炎導(dǎo)致甲減的原因之一)

      2

      TGAb

      抗甲狀腺球蛋白抗體是主要的甲狀腺組織的自身抗體,與甲狀腺組織的損傷有密切的關(guān)系,從而造成各種甲狀腺疾病,可用于甲狀腺疾病診斷和治療效果評(píng)估。

      慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎:陽性率約為80%。

      Graves病:陽性率約60%。

      3

      TPOAb

      抗甲狀腺過氧化酶抗體是指甲狀腺組織自身抗體,與甲狀腺組織免疫性損傷密切相關(guān)。IgG型抗TPO抗體常見于橋本甲狀腺炎。

      TPOAb會(huì)破壞甲狀腺功能,過程中會(huì)導(dǎo)致一過性的甲亢,之后就是甲減。

      4

      TMA——抗甲狀腺微粒體抗體

      抗甲狀腺微粒體抗體是針對(duì)甲狀腺微粒體的一種抗體。

      是鑒別自身免疫性甲狀腺疾病的主要依據(jù),慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的特異性診斷指標(biāo)。

      橋本甲狀腺炎為50%~100%。

      甲狀腺功能減低癥為88.9%。

      5

      HTG (Tg)

      甲狀腺球蛋白(注意與甲狀腺結(jié)合球蛋白區(qū)別)增高可以作為檢測(cè)甲狀腺癌的參考指標(biāo),但不具備特異性。

      附:檢驗(yàn)項(xiàng)目與甲狀腺疾病的對(duì)應(yīng)關(guān)系表

      備注:N/↑指的是正常或升高,N/↓指的是正?;蚪档?。

      對(duì)甲亢的診斷價(jià)值依次為:

      sTSH>FT3>FT4>TT3>TT4;

      對(duì)甲減的診斷敏感依次為:

      sTSH>FT4>TT4>FT3>TT3

      附:甲狀腺疾病名稱到底有多少個(gè)?

      向上滑動(dòng)閱覽

      通過查閱文獻(xiàn),搜集資料,下面窮盡所有甲狀腺疾病名稱(有的疾病有多種名稱)

      Graves病

      相關(guān)名稱:毒性彌漫性甲狀腺腫、彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥、突眼性甲狀腺腫、原發(fā)性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥、Basedow病、Parry病、格雷夫斯病

      甲亢

      相關(guān)名稱:hyperthyroidism、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、T3型甲亢、T4型甲亢、兒童型甲亢、老年型甲亢、淡漠型甲亢、隱匿型甲亢、人為(藥源性)甲亢、甲狀腺炎甲亢、亞急性甲狀腺炎、放射性甲狀腺炎發(fā)性骨纖維性異常增生在伴甲亢、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢、自主性高功能性甲狀腺腺瘤或結(jié)節(jié)、新生兒甲亢、碘源性甲亢、碘甲亢、原發(fā)性甲狀腺癌引起甲亢、繼發(fā)性甲亢、垂體性甲亢、異位TSH 分泌綜合征、異源性甲亢、卵巢甲狀腺腫所致甲亢、甲狀腺轉(zhuǎn)移性腫瘤引起的甲亢、細(xì)菌引起的甲亢、HCG相關(guān)甲亢

      橋本氏甲狀腺炎

      相關(guān)名稱:喬本甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、CLT、chronic lymphocytic thyroiditis、Hashimoto's thyroiditis、自身免疫性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺病、橋本氏甲減、假性甲亢、突眼型橋本甲狀腺炎、青少年型橋本甲狀腺炎、橋本氏甲亢、甲亢性甲狀腺炎、橋本毒癥

      甲狀腺功能減退癥

      相關(guān)名稱:甲減、甲減病、hypothyroidism、原發(fā)性甲減癥、垂體性甲減癥、下丘腦性甲減癥、中樞性甲減、周圍性甲減、甲狀腺激素抵抗綜合征、臨床甲減、亞臨床甲減

      甲狀腺炎

      相關(guān)名稱:急性(化膿性)甲狀腺炎、亞急性(非化膿性)甲狀腺炎和慢性甲狀腺炎、感染性甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺炎、放射性甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎、靜止甲狀腺炎、亞甲炎、亞急性甲狀腺炎又稱亞急性肉芽腫性甲狀腺炎、(假)巨細(xì)胞甲狀腺炎、非感染性甲狀腺炎、移行性甲狀腺炎、病毒性甲狀腺炎,DeQuervain甲狀腺炎,肉芽腫性甲狀腺炎、巨細(xì)胞性甲狀腺炎

      甲狀腺腫

      相關(guān)名稱:大脖子病、單純性甲狀腺腫、非毒性甲狀腺腫、地方性甲狀腺腫、散發(fā)性甲狀腺腫、碘缺乏性甲狀腺腫大、iodine deficiency disorders、IDD、自主性高功能性甲狀腺腺瘤、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、Plummer病、單結(jié)節(jié)高功能性甲狀腺腫

      甲狀腺腫瘤

      相關(guān)名稱:甲狀腺腺瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌、甲狀腺乳 頭狀癌、甲狀腺濾泡狀癌、甲狀腺髓樣癌和未分化癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀舌管囊腫、甲狀腺結(jié)節(jié)

      其他

      相關(guān)名稱:Riedel甲狀腺炎、慢性纖維性甲狀腺炎、侵襲性纖維性甲狀腺炎、慢性木樣甲狀腺炎、Riedel甲狀腺腫、chronic  thyroiditis、異位甲狀腺、甲狀腺舌管囊腫及其先天性異常、無甲狀腺

      以上共100多個(gè)甲狀腺疾病名稱,即說明命名的復(fù)雜混亂,又說明甲狀腺疾病的復(fù)雜多樣,怪不得學(xué)習(xí)老是暈暈乎乎、搞不明白。

      本人水平有限,文章若有不足之處,還請(qǐng)各位專家、學(xué)者給予批評(píng)指正,謝謝!

      本文為原創(chuàng)文章,屬醫(yī)家小二首發(fā),作者:呂蒙,感謝作者來稿!為尊重作者版權(quán),未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)發(fā)。

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