乡下人产国偷v产偷v自拍,国产午夜片在线观看,婷婷成人亚洲综合国产麻豆,久久综合给合久久狠狠狠9

  • <output id="e9wm2"></output>
    <s id="e9wm2"><nobr id="e9wm2"><ins id="e9wm2"></ins></nobr></s>

    • 分享

      必讀:查出肺結(jié)節(jié),要不要治?怎么治?

       夏季三伏天 2021-09-14

      想象一下

      做完一場肺部手術(shù)

      身體上連一個微創(chuàng)的小孔都找不到

      這是什么感覺?

      圖片
      “我做過手術(shù)了嗎?”
      “剛才進手術(shù)間,不會是幻覺吧?”

      圖片
      近年來,隨著健康意識不斷增強,
      越來越多市民通過體檢查出肺結(jié)節(jié)

      查出肺結(jié)節(jié)
      要不要治?該怎么治?
      圖片
      50歲的孫女士從患有雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié),并一直為此憂心忡忡。一年前她慕名找到武漢大學人民醫(yī)院東院胸外科。毛張凡副教授通過該科獨創(chuàng)的一種不損傷肋間神經(jīng)的“超級孔”技術(shù),切除了左肺的磨玻璃結(jié)節(jié)。

      術(shù)后病理檢查顯示,這是一處早期肺癌。孫女士非常慶幸能及時手術(shù),不僅可以完全治愈,還保住肺葉和正常呼吸功能。但有了左肺的前車之鑒,右側(cè)肺葉的2個直徑8mm的磨玻璃結(jié)節(jié),一直是她的“心頭大患”。

      圖片


            半月前,孫女士再次來到東院胸外科,要求切除右側(cè)結(jié)節(jié)永除后顧之憂,并提出了更高的美容要求。這一次,毛張凡副教授團隊另辟蹊徑:在孫女士乳暈處做了一個1.5cm的小切口,通過這個切口,將胸腔鏡探入右肺,僅用不到20分鐘就成功取出兩處肺結(jié)節(jié)。

      圖片


      圖片

      據(jù)文獻檢索,這是世界首例經(jīng)女性乳暈完成單孔胸腔鏡肺結(jié)節(jié)切除手術(shù)。

      肺結(jié)節(jié)要不要治?

      該怎么治?

      專家釋疑

      武漢大學人民醫(yī)院(湖北省人民醫(yī)院)東院胸外科毛張凡副教授強調(diào):

      有的肺結(jié)節(jié)中其實毫無意義,比如3毫米的實性結(jié)節(jié);而有的肺結(jié)節(jié)則是早期肺癌,比如磨玻璃結(jié)節(jié),就這需要專業(yè)醫(yī)生的專業(yè)判斷。有人認為發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)之后,不管是好是壞,趁早一刀手術(shù)切除了事,以免以后它發(fā)展成肺癌。這種觀點是不對的。
      據(jù)毛張凡的觀察,門診有30%的肺結(jié)節(jié),經(jīng)過治療后可好轉(zhuǎn)或消失;有30%尚在密切隨訪中;剩余的需要根據(jù)病人個體化的情況,制定個性化診療方案。

      圖片


      有的肺結(jié)節(jié)需要積極手術(shù),有的需要保守治療。手術(shù)方式也會根據(jù)結(jié)節(jié)的位置、形態(tài)、動態(tài)變化,以及患者個人情況而有所不同,這些比較復(fù)雜的情況需要綜合判斷。

      比如,8mm以上的混合型毛玻璃結(jié)節(jié)、1cm以上的磨玻璃結(jié)節(jié)、1.5cm以上的實性結(jié)節(jié),都是高危結(jié)節(jié),需要警惕可能是肺癌,不能不管它,至少要動態(tài)觀察它的變化。

      在總結(jié)日常經(jīng)驗中,毛張凡根據(jù)大小、把肺結(jié)節(jié)簡單做個分類介紹,希望能給市民一些參考。
      1-3mm的肺結(jié)節(jié)
      放心觀察,根本不用考慮手術(shù),每年復(fù)查一次就可以了。

      4-6mm的肺結(jié)節(jié)

      如為實性結(jié)節(jié),多半不需要手術(shù),僅需觀察。如為磨玻璃結(jié)節(jié),也可以不用急于手術(shù)。建議先定期觀察三個月到半年,或者1年復(fù)查一次。當它們有變化時再手術(shù)也不晚。當然,如果磨玻璃結(jié)節(jié)形態(tài)典型,位置較淺,也可以積極手術(shù)。

      7-10mm的肺結(jié)節(jié)

      如果是典型的磨玻璃或混合磨玻璃影,基本都需手術(shù)治療。當然初次發(fā)現(xiàn),也可以觀察1到3個月,或給予一定的藥物治療,沒有消失再手術(shù)。吃藥觀察期間,不會耽誤病情。如為實性結(jié)節(jié),則可以長期觀察,一旦有變化及時手術(shù)。

      10-30mm的肺結(jié)節(jié)

      理論上無論是否良惡性,都應(yīng)該手術(shù)。但從影像學表現(xiàn),若是典型良性(如鈣化等),就不必切除了。凡是手術(shù)前不能明確良惡性的結(jié)節(jié),均應(yīng)考慮手術(shù)。

      毛張凡強調(diào),肺結(jié)節(jié)的診治在未來很長一段時間內(nèi),都會是熱點。胸外科醫(yī)生會根據(jù)肺結(jié)節(jié)的術(shù)前CT表現(xiàn)、術(shù)中真實表現(xiàn)和術(shù)后病理表現(xiàn),來判斷肺結(jié)節(jié)的良惡性,同時知道什么時候切它最合適,如何切它的同時保存更多的肺功能,及知道什么時候觀察它,暫時不切它,對病人也是安全的。

      一般肺結(jié)節(jié)都可以用胸腔鏡做微創(chuàng)手術(shù)治療。胸腔鏡手術(shù)的方法有三孔法、兩孔法、單孔法。單孔手術(shù)顧名思義,即只有一個手術(shù)切口。目前國際上單孔的極致是3厘米單孔,即3厘米的皮膚切口,然后用電刀切開4-5厘米的皮下組織和肌肉切口,最終形成4-5厘米的手術(shù)操作切口。在制作單孔時,會用電刀燒斷胸壁及肋間的肌肉和神經(jīng),不可避免的將這些組織損傷,這是引起術(shù)后疼痛的主要原因。

      圖片

      經(jīng)乳暈“超級單孔手術(shù)”后效果

      而毛張凡教授團隊獨創(chuàng)的“超級單孔手術(shù)”,即2厘米單孔。不僅僅是切口縮小了1厘米,而且在制作切口時采用無肌肉和神經(jīng)損傷的技術(shù),大大減輕了患者的術(shù)后疼痛。有的患者術(shù)后甚至處于“無痛化”常態(tài),使患者創(chuàng)傷更小、術(shù)后疼痛更輕、更符合美觀要求,是微創(chuàng)中的微創(chuàng)。

      這種追求個體化的術(shù)式的實現(xiàn),凝聚著諸多智慧和經(jīng)驗的結(jié)晶:以患者為中心的服務(wù)理念+多年單孔胸腔鏡手術(shù)經(jīng)驗和工作基礎(chǔ)+團隊的密切協(xié)作配合+圍手術(shù)期的精心設(shè)計、妥善管理。
      專家介紹

      圖片

      毛張凡 武漢大學人民醫(yī)院東院 胸外科副主任 (曾任新冠肺炎重癥病區(qū)主任)

      世界心胸外科醫(yī)師協(xié)會員(WSCTS)(24屆世界胸心外科大會審稿者并胸外分會場主席);

      國際食管疾病協(xié)會(ISDE)會員委員會委員,并中國分會理事

      盧森堡大學客座教授

      湖北省臨床腫瘤學會(ESCO)胸外科專家委員會常委

      湖北省臨床腫瘤學會肺癌專業(yè)委員會委員;

      湖北省臨床腫瘤學會青年專家委員會常委;

      中國抗癌協(xié)會康復(fù)會湖北省委員;

      武漢市中青年醫(yī)學骨干人才、人民醫(yī)院重點人才、留意學者;

      國家自然科學基金負責人;

      無肋間神經(jīng)損傷的2厘米“超級孔”手術(shù)發(fā)明人;“隱藏式”切口先行者;女性“經(jīng)乳暈”隱痕胸腔鏡手術(shù)發(fā)明人

      是省內(nèi)最早研治肺結(jié)節(jié)的醫(yī)生之一,診斷準確率達90%以上,擅長“保肺”手術(shù)。連續(xù)多年在國際學術(shù)大會上發(fā)言。

      出診時間:周一 周三上午  東院區(qū)

                   周五上午  首義院區(qū)

        制作:劉瑜

      武漢大學人民醫(yī)院
      武漢大學人民醫(yī)院
      又名湖北省人民醫(yī)院,系國家首批三級甲等醫(yī)院。擁有一批國家級重點學科和臨床重點??茷榇淼母咚綄??;臨床醫(yī)學一級學科博士點、碩士點及博士后流動站;5項國家技術(shù)發(fā)明獎和國家科技進步為標志的獨特技術(shù)。名醫(yī)薈萃,仁醫(yī)仁術(shù),飲譽海內(nèi)外!
      356篇原創(chuàng)內(nèi)容
      公眾號

        本站是提供個人知識管理的網(wǎng)絡(luò)存儲空間,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,不代表本站觀點。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息,謹防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請點擊一鍵舉報。
        轉(zhuǎn)藏 分享 獻花(0

        0條評論

        發(fā)表

        請遵守用戶 評論公約

        類似文章 更多