【原】婦科專家退休后在中醫(yī)館做科研，一輩子專注一兩個病

醫(yī)館界 2021-09-16

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館長有約

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人的一生當中做好一個專病，其實已經(jīng)相當不易了。因為專到深處，要把模糊的地方搞清楚，把預后轉(zhuǎn)歸明確下來，將中醫(yī)優(yōu)勢特色傳播出去，幫助更多的病人解決問題，并非易事。

”

十多年前，全國的中醫(yī)館還沒成規(guī)模，中醫(yī)退休后去處也不像現(xiàn)在這么多，我曾聽不止一位醫(yī)館創(chuàng)始人說過，開醫(yī)館的初心主要是為老中醫(yī)提供繼續(xù)看病的平臺。就是這樣，中醫(yī)館的功能定位從最初的看病，逐漸延伸到師承教育，直到現(xiàn)在，全國絕大多數(shù)醫(yī)館都還是這樣的定位。

在這樣的背景下，相信很多人難以想象——一位中科院院士的學術繼承人、三甲醫(yī)院的婦科專家，退休后到民營醫(yī)館不僅僅是為了看病，更為了科研——這位中醫(yī)便是上海泰坤堂東館中西醫(yī)結合門診部的王興娟教授。

更讓人驚喜的是王興娟教授在民營醫(yī)館取得的成績單——2020年是她來到上海泰坤堂東館的第9個年頭，這9年里，經(jīng)她治療的疑難不孕不育患者，成功受孕誕下千例 “泰坤寶寶”！

她主持的“不孕不育癥中西醫(yī)結合多學科一體化診療模式探索”在社會醫(yī)療機構中唯一獲得了上海市中醫(yī)藥三年行動計劃的支持；她本人更在泰坤堂東館獲評為“上海市基層名老中醫(yī)”，先后帶教出師12名學生……

這份實打?qū)嵉某煽儐?，不僅僅是王興娟教授在泰坤堂9年的收獲，也不是只靠臨床看病就能擁有的，背后的深層次原因更值得我們探尋學習。

我們想知道一名功成名就的教授為什么會選擇退休后來到民營中醫(yī)館繼續(xù)自己的事業(yè)？她確切的療效從何而來？我們認為中醫(yī)館應該是純中醫(yī)的主陣地，但泰坤堂東館為何要立足中西醫(yī)結合？民營中醫(yī)館又為什么要做科研呢？

在中醫(yī)館做科研

2012年，王興娟教授退休，她選擇到民營醫(yī)館，但離開體制可能也就意味著離開了主流的名醫(yī)評價體系，她可能永遠也評不上最牛的頭銜了——聽到我如此直白的發(fā)問，她非常認真的說——自己更在乎思維和醫(yī)術的不斷提升，解決病人的痛苦才是最重要的；應該讓更多人了解什么叫中醫(yī)、中西醫(yī)結合，知道中醫(yī)、中西醫(yī)結合是干什么的——“我這一生，病人給我的太多了，我不在乎頭銜?！?/strong>

“患者第一，療效第一，誠信第一”是泰坤堂的院訓，最初是相同的價值觀打動了王興娟教授，她認為這三個第一與自己畢生的追求不謀而合——“盡心盡責盡力，要為患者解決問題”。

但更讓王興娟教授感興趣的還是泰坤堂特別的發(fā)展模式，強調(diào)醫(yī)教研結合，從而有可能為她提供更自由的平臺，能夠繼續(xù)從事臨床科研，繼續(xù)探索更多的可能性，而不只是單純做個臨床醫(yī)生。

采訪過程中，王興娟教授帶我們參觀了她滿滿當當?shù)牟∈焚Y料室，這是她來到泰坤堂東館后用9年時間積累起來的——是她臨床研究的源泉，也體現(xiàn)出社會辦醫(yī)的優(yōu)勢，因為是民營醫(yī)館，有著充分的自由度，只要需要和愿意，醫(yī)館可以全力支持一個專病，學術帶頭人可以不受資歷限制，可以自由組建科研團隊，當然，也可以完整地留存每個患者病史！

的確，科研在中醫(yī)領域似乎是頗為尷尬的一部分，有同行覺得中醫(yī)科研用不上，又要投入很大的人力物力，中醫(yī)館作為民營機構實在不該攬這個“瓷器活”，但這又是一個中醫(yī)大夫成長、一個優(yōu)勢專病發(fā)展的必經(jīng)之道，對此，泰坤堂創(chuàng)始人武大圣有其獨到的認識——一定要醫(yī)教研結合，要把臨床做成科研，用科研驅(qū)動臨床和傳承！

對此，王興娟教授深有同感，“像我做婦科研究是中西醫(yī)融合，如果要深入需要很多條件，泰坤堂的機制能幫助我凝聚所需要的人才，以及其他的配合，有非常大的自由度?！?/strong>所以，王興娟教授說自己到泰坤堂工作是如魚得水。

一輩子專注一、二個病

采訪王興娟教授，我本來準備了20多個問題，但她只選擇了其中7個來回答，她說“要講就先把這7個問題講明白，淺淺的沒意義，我們要把一件事情講透徹”

把事情做透貫穿了她的整個中醫(yī)生涯，可以先從中西醫(yī)結合治療“多囊卵巢綜合征”的探索說起。

多囊卵巢綜合征（簡稱PCOS）現(xiàn)在已成為育齡期婦女最常見的內(nèi)分泌代謝疾病之一。但在1976年，王興娟教授剛從上海中醫(yī)藥大學畢業(yè)，分配到原上海醫(yī)科大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、即“紅房子醫(yī)院”時， PCOS還不是常見病，但是那時王興娟教授便有了接觸這類疑難雜病的機會，她笑著說自己那時是“真正的住院醫(yī)生”，住在醫(yī)院宿舍內(nèi)，一年365天幾乎天天泡在醫(yī)院，這里是她一生研究PCOS的起點。

“中西醫(yī)結合科在婦產(chǎn)科醫(yī)院是個小科室，我們也會承擔一些手術任務”，王興娟教授說，開始她主要也是對藥物效果不好的PCOS患者做楔切手術，可當看到術后的患者，半年內(nèi)月經(jīng)正常，半年后又是老樣子，她便萌發(fā)了中醫(yī)藥診治PCOS的想法，并一直堅持至今，“今天我可以很自豪地說，對多數(shù)PCOS已有干預方法了，且可以幫助患者走出困境?！?/span>

王興娟教授認為自己是幸運的，因為從紅房子醫(yī)院到現(xiàn)復旦大學上海醫(yī)學院、再到華山醫(yī)院，自己有緣結識唐吉夫、李超荊、姜春華、沈自尹……等一位位中西大家并受教，尤其是1997年，王興娟成為我國中西醫(yī)結合事業(yè)的開拓者之一、中國科學院院士沈自尹的臨床學術繼承人，沈院士主要研究腎病，腎主生殖，這也是王興娟教授與沈院士在研究領域的交叉。

王興娟教授認為向老師學習不是簡單學習一方一藥，主要是學習思路與方法。

比如，對哮喘，慢性腎病等長期激素依賴性疾病，沈院士用中藥逐漸遞減激素很有效，而激素依賴癥患者也會出現(xiàn)滿月臉、痤瘡，水牛肩等副反應，與PCOS患者癥狀有共性，受此啟發(fā)，她借鑒沈院士的方法治療PCOS，結果也取得非常好的療效，甚至一個月就可以讓患者來月經(jīng)，連王興娟教授自己都沒有想到。

中西醫(yī)結合治療PCOS，只要療效好，普通大眾也許可以簡單的接受，但對于中醫(yī)人而言，卻常會產(chǎn)生兩大爭議：中醫(yī)?？茖２粫У糁嗅t(yī)的整體性？中西醫(yī)真的能結合嗎？或許這不是一位中醫(yī)的經(jīng)歷可以闡明的議題，但我們卻可以從王興娟教授44年的醫(yī)教研生涯中，獲得一定的啟發(fā)。

成功誕下寶寶的患者向王教授報喜

?？茖２粫У糁嗅t(yī)整體性

王興娟教授專注于婦科專病，但一樣有著豐厚的中醫(yī)理論基礎和原創(chuàng)中醫(yī)思維，沒退休前，她曾為復旦大學上海醫(yī)學院講授中醫(yī)藥學基礎理論知識、中西醫(yī)結合研究，為復旦大學復旦學院通識教育課程開設中醫(yī)文化課等.

王教授的中醫(yī)文化課在復旦頗受歡迎

這是一份非常有挑戰(zhàn)性的工作，如何讓西醫(yī)與非醫(yī)學專業(yè)的學生們聽懂中醫(yī)并不容易，“你們中醫(yī)很玄，看不見摸不著，不像我們西醫(yī)解剖學很清楚。心肝脾肺腎，中醫(yī)一會兒是心主血脈，一會又主神明?！?/span>

為教好這些課程，王興娟教授專門重溫經(jīng)典，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》，不斷加深對中醫(yī)基礎理論的認知，結合臨床治療經(jīng)驗，深入簡出地講解中醫(yī)藥知識與傳播中醫(yī)文化，“我還是很自豪的，這些課程得到學生們青睞與好評，同時也提高了學生們對中醫(yī)的認知興趣?！苯Y果，她參編的《中醫(yī)學》獲上海市教委優(yōu)秀教材三等獎，《中醫(yī)藥學》獲得復旦大學教學成果三等獎，《中西醫(yī)結合臨床》獲復旦大學研究生教學成果教材三等獎，王興娟也獲得了復旦大學上海醫(yī)學院優(yōu)秀教師的稱號。

王興娟教授說自己從事教學的時間不長，但對自己也是影響至深，幫助很大，教學相長，促使自己對中醫(yī)理論和臨床實踐更加融會貫通。

曾有一位上海中醫(yī)名家說過，縱觀歷史上的?？屏髋?，經(jīng)得起時間考驗的都是在全科基礎上發(fā)展起來的?？?，如果某一繼承人只是繼承?？平?jīng)驗，勢必整體的診療能力下降，所在的流派便會漸漸沒落，這就是很多中醫(yī)?？屏髋梢淮蝗缫淮脑?。

從這個觀點來說，不是?？茖２粫У糁嗅t(yī)整體性的問題，而是中醫(yī)的?？茖２∪绻_到高水平，必須有中醫(yī)理論和原創(chuàng)思維的豐厚基礎，王興娟教授的經(jīng)驗或許正佐證了這一點。

當然，人的一生當中做好一個專病，其實已經(jīng)相當不易了。因為專到深處，要把模糊的地方搞清楚，把預后轉(zhuǎn)歸明確下來，將中醫(yī)優(yōu)勢特色傳播出去，幫助更多的病人解決問題，并非易事。

“樣樣做到我認為不是中醫(yī)的，不要把中醫(yī)講得很夸張，也不要自卑，我們中醫(yī)本身就是包容的，就是要用包容開放的思想，來走中醫(yī)的特色之路，讓世界人民來認可你，這個才是中醫(yī)最牛的！”

王興娟教授也認為——民營醫(yī)院更應該走特色專病之路。綜合性醫(yī)院大的、好的、牛的有很多，民營醫(yī)療比不了，用最拿手的東西、特色的東西，吸引更多的患者，對于辦民營醫(yī)館來說，非常重要。

王興娟教授在看診

中西醫(yī)結合的多學科診療制度

PCOS以及不孕癥往往由很多原因引起，針對女性不孕，很多婦產(chǎn)科醫(yī)生專注于卵巢治療，而王興娟教授則會從多個維度去考慮，她將自己診療PCOS不孕的過程形容為“農(nóng)村包圍城市”，如果PCOS是一個出了問題的城市，病因很可能在周邊的縣、區(qū)乃至鄉(xiāng)村。

疑難的不孕不育癥患者可能會走許多彎路，不孕不育癥病因紛繁復雜，涵蓋女性排卵障礙、盆腔病理、免疫因素、不明原因不孕和男性不育，而且上述致病因素還經(jīng)常合并出現(xiàn)，加劇診療難度，以至很多患者需要輾轉(zhuǎn)各科甚至不同醫(yī)院以明確病因，后續(xù)治療也需同時就診于多個?？?，即便患者選定單一?？平邮茌o助受孕治療，也可能會因?qū)？漆t(yī)生經(jīng)驗和專業(yè)知識的局限，導致療效不夠理想，進而加重對患者及其家人身心健康的影響。

由此，在泰坤堂東館，王興娟教授探索首創(chuàng)了“專病門診集群+多學科會診”的診療模式，她說自己沒想到的是，這個思路得到很多中、西醫(yī)大家的關注和認可，目前，參與的專家覆蓋上海各大三甲醫(yī)院，專家協(xié)作團隊已擴大到60多名，涵蓋中醫(yī)婦科、西醫(yī)婦科、生殖內(nèi)分泌、影像學、泌尿外科、輔助生殖等6個學組，至今已先后開展49次MDT多學科會診，為疑難患者提供診療服務500余人次。

最讓王興娟教授高興的是——在這個過程中，中西醫(yī)通過碰撞、合作，共同推動了療效的進步，加深了對彼此的認知，大家都覺得收獲良多，由此，上海市中西醫(yī)結合學會組建了不孕不育癥專家委員會，王興娟教授當選首任主委，2020年，泰坤堂東館又聯(lián)合上海8家三甲醫(yī)院，發(fā)起設立了全國首家中西醫(yī)結合專病多學科聯(lián)盟——中西醫(yī)結合不孕不育癥多學科醫(yī)療聯(lián)盟。

一切用數(shù)據(jù)說話

中醫(yī)，要讓世人接受，必須用自己的療效來講話，必須要用數(shù)字來講話。

近年來，王興娟教授開始探索用膏方改善卵巢功能低下，促排、生物鐘混亂、飲食結構改變、工作壓力增加，都會可能會影響女性生殖健康，造成卵巢功能低下，從目前統(tǒng)計看，大概可以達到30%左右的效果，她很振奮，“女人似水膏美人，能夠幫助30%患者卵巢功能提升，我也感到很開心了，我現(xiàn)在還在不斷優(yōu)化處方，從臨床情況看，可以爭取提升到35%左右，乃至更高”。

王興娟教授講求診療過程和臨床療效的提升，每一步都要有數(shù)據(jù)支撐。她回憶，自己剛開始做PCOS研究時，只有9例病人可以統(tǒng)計觀察，沈自尹院士鼓勵她，9例也能說明問題。

其實她的研究，都是從3個人、5個人開始的，“5個人里面有3個人有療效，就開始探索這個方法了”，就是這樣，王興娟教授不斷從小樣本積累到大樣本，從沒路到有路，乃至大道。

2011年，王興娟教授的“PCOS中醫(yī)證型的內(nèi)分泌代謝特征究”進行專家評審時，她拿出了500多例患者的臨床數(shù)據(jù)，時任上海市衛(wèi)生局科研處長的張勘教授說，“我很欣慰，王興娟教授沒拿國家一分錢，但她做出來了。”最后，這項研究獲得了上海市中西醫(yī)結合科學技術一等獎。

就是這樣，王興娟教授不間斷地收集臨床資料并形成了自己的“寶庫”，“從2011年到現(xiàn)在，我所有的工作都是都有數(shù)據(jù)的，我用數(shù)據(jù)講話?！?/span>

很多中醫(yī)大夫面對著一個問題時，往往很難對自己的有效率精準判斷，尤其是忙碌的個體醫(yī)生根本沒有時間做基礎的統(tǒng)計工作。

在王興娟教授看來，每個醫(yī)生都應該對自己的療效有判斷，“不孕不育癥，除去輸卵管的問題、男性的問題，只要是功能性的障礙，完全可以達到65%--70%的妊娠”。

至于療效高低，“30 %就是30%，50%就是50%，不難為情的”，在她看來，醫(yī)生的整個臨床生涯就是不斷摸索，不斷提升的過程。

“所謂科學有高峰，是高峰就有艱難的地方，當然有時也感到很困惑，但是當突破以后，就是柳暗花明又一村。過了黃洋界，險處不須看，我很享受這44年的行醫(yī)之路，經(jīng)常會回頭看看，真幸福?！?/strong>

中醫(yī)館與制度創(chuàng)新

王興娟教授初到泰坤堂東館時，為盡快上手，已逾六旬的她在辦公室支了張行軍床，吃睡都在醫(yī)館。當年在復旦開設中醫(yī)文化課時，為了重新研習中醫(yī)經(jīng)典，她也是夜以繼日。每碰到一個問題，她一定竭盡全力。

一個好中醫(yī)背后肯定是付出了常人難及的努力，王興娟教授說自己44年幾乎都沒有星期天。

中醫(yī)復興離不開王興娟教授這樣的中醫(yī)，但是即使是努力如她，如果沒有舞臺也會英雄無用武之地，這個舞臺我們可以說是醫(yī)院或者醫(yī)館，但是我想背后更重要的是機制。

曾經(jīng)有這樣一篇網(wǎng)文在社交媒體瘋轉(zhuǎn)，《一個中醫(yī)就是一家醫(yī)院》，確實有極少數(shù)的優(yōu)秀全科中醫(yī)存在，但是中醫(yī)發(fā)展到現(xiàn)在，機制上是不是要更有活力更豐富靈動起來呢？是不是要做出一些改變？畢竟這個領域存著這太多的「模糊地帶」，我輩中醫(yī)人到底需不需要把「模糊地帶」弄清楚呢？這不能靠某個中醫(yī)來完成，而是需要中醫(yī)人整體轉(zhuǎn)變觀念，尋求突破，從某種意義上說，也許我們更需要不一樣的機制創(chuàng)新。

I 王興娟簡介

上海泰坤堂東館院長、王興娟學術研究工作室負責人。先后在復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、華山醫(yī)院從事中西醫(yī)結合婦科醫(yī)教研工作44年,師從沈自尹院士學習中西醫(yī)結合臨床,為沈院士臨床學術繼承人。

現(xiàn)任中國中西醫(yī)結合學會上海分會理事、上海市中西結合學會不孕不孕癥專家委員會主委、婦科專業(yè)委員會與生殖醫(yī)學委員會副主委等多囊卵巢綜合征中醫(yī)證型的內(nèi)分泌代謝特征研究項目獲得“上海市中西醫(yī)結合學會科技進步一等獎”、“中國中西醫(yī)結合學會科學技術三等獎”。