感謝閱讀芝姐的第62篇文章。

這幾天又一條“貴藥”消息刷爆了朋友圈，患者光靠打一針藥，2個月時間癌細胞就“清零”。這是真實案例來的，8月26日，彌漫性大B細胞淋巴瘤患者陳阿姨從上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院出院，成為國內CAR-T細胞療法獲批上市后，首位吃螃蟹的人。

如果這世界有奇跡，這就是奇跡。家人能眼看著她從死亡的邊緣被救回，恢復到完全健康的狀態(tài)，心情可以怎樣去描述？我想一定是驚喜！我們太需要需要的驚喜，這樣的奇跡來鼓舞無數迎難而上，繼續(xù)和抗癌做斗爭。

這個療法跟過往開發(fā)的抗癌藥物，包括最新的靶向藥物不一致。其他大部分都是“延長患者壽命”“提高患者生活質量”“把癌癥控制成像糖尿病一樣的慢性疾病”等，它們都是依然能監(jiān)測到癌細胞，簡單說就是“控制住”了沒有爆發(fā)。

而這個CAR-T細胞療法真不一樣，它的目標就是“清零”，要檢測不到任何癌細胞！

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什么是CAR-T療法

CAR-T，全稱是Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy，嵌合抗原受體T細胞免疫療法。這是一個出現了很多年，但是近幾年才被改良使用到臨床上的新型細胞療法。和其它免疫療法類似，它的基本原理就是利用病人自身的免疫細胞來清除癌細胞。具體改造流程如下：

但是不同的是，這是一種細胞療法，而不是一種藥。這是治療癌癥領域非常重大的一個突破。其實在2015年5月，世界各國都在積極開展CAR T療法的臨床試驗，包括美國、英國、瑞典、中國、日本等。

 120萬一針（68mlz注射液），加上其他配套醫(yī)療費用，總價接近200萬。

為什么會這么貴？ 因為它不同于普通藥物可以批量生產，CAR-T治療完全屬于是私人訂制，再加上奕凱達目前僅被批準用于治療既往接受二線或以上系統(tǒng)性治療后復發(fā)或難治療性大B細胞淋巴瘤成人患者，受眾群體相對小眾，于是成本自然低不下來。 國內定價120萬，美國更貴。

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我家的保單能報銷嗎？

最近不少朋友私信來詢問我，首先我關注的是，“您手中有哪些保單？”

1.社保，當然不報銷。

因為國家的醫(yī)?；鹗怯邢薜模鳛楸；镜纳绫＃茈y將大量基金用于受眾群體非廣泛的特定疾病昂貴藥品上。

2.重大疾病保險。這個是給付型的保險，罹患癌癥是屬于重疾險和防癌險的賠付范疇，賠付金額跟當初買的保險多少掛鉤，顯然大部分人的保額普遍偏低。光是靠重疾險去覆蓋這個風險，顯然解決不了問題。老實說，重疾險本身是用來解決收入損失、營養(yǎng)費等問題的，如果用這個保險金來支付這筆醫(yī)療開支，顯然太浪費。醫(yī)院內的費用就應該由其好基友——醫(yī)療險來負擔才是。所以，補充醫(yī)療險很重要。推送文章：我已經有100萬重疾險，為什么還要買醫(yī)療險呢？

3.醫(yī)療險。 醫(yī)療險能否報銷這個CAR-T藥物，主要看以下指標：

• 產品本身除外保險責任是否除外了腫瘤免疫療法或者單獨除外了細胞免疫療法

癌癥有很多種治療方法，常見的有：手術、放化療、靶向藥治療、內分泌療法以及免疫治療。CAR-T本質上就是一種腫瘤免疫治療，且屬于免疫治療中的細胞免疫療法。

像某款百萬醫(yī)療，是這樣表述，您可要留意了。

條款

它已經明確除外細胞免疫療法，那么就無法賠付。任何時候，都要仔細閱讀條款！仔細閱讀條款！仔細閱讀條款！

• 能否報銷外購藥責任。

因為這款藥尚未大面積進入醫(yī)院，目前主要在院外的DTP藥房購買，屬于外購藥。

DTP，是英文名為Direct to Patient的縮寫，中文簡稱為"直接面向病人"?；颊咴卺t(yī)院開取處方后，藥房根據處方以患者或家屬指定的時間和地點送藥上門，并且關心和追蹤患者的用藥進展，提供用藥咨詢等專業(yè)服務。DTP藥房也被稱為高值新特藥直送平臺。

大部分中高端醫(yī)療都可以報銷。但是百萬醫(yī)療大部分不報銷外購藥責任，除非個別產品擴展單獨責任，將部分藥品以清單形式列出。類似于下面這種

兩款可以報銷CAR-T療法的百萬醫(yī)療險，是以清單形式呈現的。

具體產品詳情可以查看以下文章：條款保證續(xù)保20年，我推薦平安e生保長期醫(yī)療險！

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哪些醫(yī)院可以進行治療？

目前在廣東地區(qū)，有以下醫(yī)院可以開展CAR-T療法：廣東省人民醫(yī)院、香港大學深圳醫(yī)院、中山大學腫瘤防治中心。如圖。

廣東地區(qū)

目前，CAR-T對復發(fā)難治的一些血液腫瘤（比如白血病、非霍奇金淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等），有明確的效果。目前醫(yī)學界也嘗試用CAR-T治療實體瘤，但整體來說效果并不明顯。用CAR-T來治療實體瘤比血液腫瘤難度大很多，任重道遠。

當然最常見的白血病的擔憂，還是多了一個盼頭和希望，但前提是我們能付得起這筆巨款。所以，備好合適的保險更重要，以防萬一嘛。

醫(yī)療險紛繁復雜，不僅涉及產品層面的挑選，還涉及國家醫(yī)藥改革、藥品政策...大多數普通人購買真的需要資深人士的專業(yè)建議。避免出現買的產品可能跟預期不一樣。