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目錄

聲明

引言

第一部分 文獻(xiàn)研究

第一節(jié) 神經(jīng)根型頸椎病的診斷定位與治療進(jìn)展

1 神經(jīng)根型頸椎病的診斷與定位

2 發(fā)病機(jī)制

3 治療方法

第二節(jié) 針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的研究進(jìn)展

1 針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的概況

2 結(jié)語(yǔ)

第三節(jié) 夾脊穴治療頸椎病的理論與應(yīng)用

1夾脊穴定義與淵源

2夾脊穴的解剖定位

3夾脊穴的臨床應(yīng)用

4夾脊穴的作用機(jī)制

5展望

第二部分 臨床研究

1一般資料

2診斷標(biāo)準(zhǔn)

3 中醫(yī)辨證分型

4納入標(biāo)準(zhǔn)

5排除標(biāo)準(zhǔn)

6 脫落標(biāo)準(zhǔn)

7 治療方法

8針刺意外的處理

9 療效觀察

10 研究結(jié)果

11 討 論

結(jié)語(yǔ)

參考文獻(xiàn)

致謝

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摘要

研究目的:

　　本研究選擇頸夾脊穴作為主穴治療神經(jīng)根型頸椎病，力求探索更科學(xué)更合理更有效的的針刺配穴方案。

　　研究方法:

　　文獻(xiàn)研究部分綜述了神經(jīng)根型頸椎病的診斷定位與治療進(jìn)展、針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的研究進(jìn)展以及夾脊穴治療頸椎病的理論與應(yīng)用。

　　臨床研究方面，選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例60例。按首次來診的先后順序，用隨機(jī)數(shù)字表法將所觀察的病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組30例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在性別、年齡構(gòu)成、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。治療組取穴以頸夾脊穴為主穴，選穴原則以神經(jīng)支配定位病變節(jié)段夾脊穴位及其鄰近節(jié)段穴位，每次選取6穴，依據(jù)患者體型選用0.30mm×25mm和0.30mm×40mm華佗牌一次性針灸針。穴位皮膚常規(guī)消毒，直刺20-30mm，得氣后留針30分鐘，不行補(bǔ)瀉手法。對(duì)照組則依據(jù)石學(xué)敏主編第五版《針灸學(xué)》，進(jìn)行分部循經(jīng)取穴，肩部：肩髃、肩髎；肘部：曲池、天井；腕部：陽(yáng)池、外關(guān)。上述穴位采用常規(guī)針刺方法，得氣后留針30分鐘，不行補(bǔ)瀉手法，辨證加減同治療組。兩組療程相同，共4個(gè)療程后觀察簡(jiǎn)化McGiLL疼痛量表疼痛強(qiáng)度、臨床癥狀體征評(píng)分、頸椎活動(dòng)度以及臨床療效。

　　研究結(jié)果:

　　臨床研究顯示，在VAS評(píng)分方面，2組治療后與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明兩種治療方法均可明顯地緩解疼痛癥狀；而治療組治療后與對(duì)照組評(píng)分比較，差異仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示針刺夾脊穴能更好地緩解癥狀，療效更加明顯。

　　在臨床癥狀體征評(píng)分方面，2組治療后與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明兩種治療方法均可明顯地緩解頸椎癥狀體征；而治療組治療后與對(duì)照組評(píng)分比較，差異仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示針刺夾脊穴能更好地緩解頸椎癥狀體征。

　　在頸椎活動(dòng)度評(píng)分方面，2組治療后與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明兩種治療方法均可明顯地改善頸椎活動(dòng)度；而治療組治療后與對(duì)照組評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明兩種治療方法在改善頸椎活動(dòng)度方面沒有差異。

　　在臨床療效方面，治療組痊愈率為16.67%，對(duì)照組為6.67%，經(jīng)分析，兩者差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；總有效率方面，兩者差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示在痊愈率、總有效率方面，治療組優(yōu)于對(duì)照組。而在顯效率、好轉(zhuǎn)率方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。可見，兩組差異主要體現(xiàn)在痊愈率方面。

　　研究結(jié)論:

　　針刺夾脊穴治療神經(jīng)根型頸椎病有確切的臨床療效，可以顯著改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量，操作簡(jiǎn)便，無不良反應(yīng)，患者易于接受。在取穴方面，治療組較對(duì)照組療效好。