失溫癥的發(fā)生

夏天凍死人并不奇怪，因為人類維持體溫的能力并沒有想象的那么強。

與其他恒溫的哺乳動物和鳥類相比，人類其實與變溫動物更相似:皮膚裸露，既沒有厚重的皮毛，也沒有覆蓋全身的羽毛。想要維持恒溫，人類需要付出很大代價：必須在體表建立有效的隔熱層，同時體內(nèi)要源源不斷地制造熱量。

人類穿上衣服能將更多熱量在體表上保存更長時間，但是如果沒有能量的持續(xù)補充，這些熱量的維持時間也不長。我們吃下的每克脂肪完全消化可以產(chǎn)生9.3千卡熱量，每克糖可以產(chǎn)生4.1千卡熱量，每克蛋白質(zhì)產(chǎn)生的能量約為4千卡。這些熱量當中的30%～50%用來維持體溫，并且不斷以熱能的形式向體外散失。這意味著人類必須頻繁地進食、進水，才能保證體溫不會大幅變化。

維持體溫這么難，“失溫”卻非常容易，只要環(huán)境溫度低于體溫，熱量就無法留存，越野賽參賽者們正是因此被凍死的。據(jù)幸存者回憶，“在海拔1000米的山上，七八級風裹挾著雨點像子彈一樣打到臉上，人站都站不住，眼睛也睜不開。把失去知覺的手指放嘴里含了半天，也沒知覺，感覺舌頭都已經(jīng)是冰涼的了。”此時，運動員們已患上危險性很高的失溫癥。

失溫癥指的是身體產(chǎn)熱和保暖的能力長時間小于散熱的能力，導致體溫不斷下降的現(xiàn)象。在山上的運動員正是處在這種窘境中，山上溫度低，許多人身上穿的還是夏裝，而為了輕裝簡行，厚重的衣服和食物補給幾乎沒帶在身上。崎嶇的山路上人煙稀少，外來的救濟和補給也久久等不到，受各種因素影響，失溫是不可避免的。

失溫狀態(tài)的運動員也很難再依靠自己的力量回到山下，因為即使處于輕度失溫狀態(tài)，即體溫降到33℃～35℃時，也會產(chǎn)生四肢冰涼、劇烈寒顫、嚴重疲勞、語言不清、失去理智等癥狀，同時肌肉不受意識控制，人基本失去行動能力。到了失溫更嚴重的狀態(tài)，體溫降到32℃以下，人就像個“活死人”，進入類似冬眠的狀態(tài)，肌肉不再痙攣、脈搏和呼吸幾乎消失、體表冰涼、喪失意識等。如果是重度失溫，即患者核心體溫下降到28℃以下，血壓、心率和心輸出量持續(xù)下降，最終將導致心肺衰竭。這種情況下，只有外力救治才能挽救他們的生命。

錯誤救治加速死亡

失溫癥的癥狀看似很嚴重，但其實即使處于“活死人”的狀態(tài)，正確且及時的救治還是可以挽救人們的生命的。

在這次越野賽中，運動員張小濤等一批幸存者是由一位牧羊人救治的。牧羊人將張小濤扛到了窯洞里，脫下了他的濕衣服，用被子把他團團包裹，生了一堆火供他取暖。后來救治的其他運動員抱在一起取暖，體溫逐漸恢復后，大家相攜下山，這才得救。牧羊人的行為正是救治失溫癥患者的最好范本，而平時常用的急救方法，包括心肺按壓、揉搓手腳、喂食熱水等反而會成為“催命符”。

“活死人”其實是一種自我保護狀態(tài)，心跳和呼吸放緩，以最低的能量維持基本的生理活動；身體將溫暖的血液集中到核心器官，保證內(nèi)臟得以存活；四肢和體表的血液循環(huán)基本關閉，形成了一個“保溫層”，留存剩余熱量。這時候，如果盲目地按壓心肺和揉搓手腳就會適得其反，破壞“保溫層”會讓冰冷的血液繼續(xù)流動，造成血壓下降，并進一步降低了核心體溫。冷血回流心臟，同時增大了心臟的負擔，很可能引發(fā)嚴重的心臟疾病，導致心臟驟停。

喂食熱水也有很大的風險，熱水所帶來的溫度杯水車薪，但造成的副作用卻很大。熱水會劇烈擴張血管，導致低血壓，進一步降低核心體溫，可能會造成復溫休克，要等患者恢復意識后才能讓其補充含糖的溫水。歷史上就曾發(fā)生過錯誤的救治導致失溫癥患者死亡的悲劇，登山隊員為了救治失去知覺的隊友，不斷對其做人工呼吸和心肺復蘇，并且揉搓她的手心腳心，結果患者最后鼻血直流、嘔吐不止，最終再也沒能醒過來。

如何預防與正確判斷？

當然，外部救治已經(jīng)是最后的保命手段，想要不在大熱天被“凍死”，首先要做的還是預防失溫癥。在山野徒步時，要提高自己的危險意識，提前查詢經(jīng)過路線上的天氣，在得知快有暴風雨來臨時應及早尋找遮蔽物或原地搭設帳篷躲避，待天氣穩(wěn)定后繼續(xù)啟程；調(diào)整好自己的步伐，減少出汗，汗水的蒸發(fā)會帶走更多的熱量；穿防風透氣的沖鋒衣，沖鋒衣由擁有眾多微孔的布料制成，每個微孔的直徑比一滴雨水的還小得多，雨水無法透過衣料，在雨雪交加的環(huán)境中也能較好地保溫；攜帶足夠的食物，隨時進食高熱量碳水化合物；最好和他人結伴成行，預先將行程和路線資料通知親友；等等。

如果因為各種原因陷入了失溫狀態(tài)，及早判斷自己的不適癥狀，在失去意識前及時止損也能提高生還率。人們可以通過是否能自主控制發(fā)抖來判斷是否失溫，如果能夠控制肌肉停止抖動，可判斷為輕度失溫；如果發(fā)抖在自身的控制下不可停止，即為中度失溫。

另外，只要是在寒冷環(huán)境中出現(xiàn)了行為和言語異常，比如像喝醉酒一樣無法走直線、進行簡單的數(shù)學計算也存在困難等，就應懷疑自己或隊友已經(jīng)存在失溫癥，如果已經(jīng)失去自我行動能力，意味著已經(jīng)進入了中度至重度失溫狀態(tài)。此時，尋找擋風遮蔽物，做好保溫工作，同時發(fā)出求救信號就是最后的自救方法。

人類并不是萬能的，人類在大自然中十分渺小，無論何時，都要對自己的能力保持清醒的認知，敬畏自然，珍愛生命。