目的:本研究以焦樹(shù)德教授治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎辨證分型為基礎(chǔ),利用中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘,主要探討中醫(yī)藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎各證型用藥規(guī)律。為臨床醫(yī)師運(yùn)用中藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎提供新思路,為患者解除病痛。材料與方法:研究選取2014年4月至2016年4月中日友好醫(yī)院中醫(yī)風(fēng)濕病科住院接受治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,采用回顧性調(diào)查方法,將符合納入條件的病例,逐一記錄患者的姓名、年齡、性別、關(guān)節(jié)腫痛情況、伴隨癥狀、喜寒熱情況、大小便、舌色、舌苔、脈象,辨證分型,口服中藥具體用藥。得出研究?jī)?nèi)容包括癥狀頻次統(tǒng)計(jì)、藥物頻次統(tǒng)計(jì)、藥物的四氣五味和歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)、藥對(duì)分析、新方分析等。結(jié)果:(1)238例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的中醫(yī)證型分布頻率如下:腎虛寒盛證占45%(107/238),腎虛標(biāo)熱輕證占24%(58/238),腎虛標(biāo)熱重證占4%(10/238),濕熱傷腎證占27%(63/238)。(2)通過(guò)頻率分析發(fā)現(xiàn),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者癥狀整體以關(guān)節(jié)腫痛為主,癥狀出現(xiàn)頻次區(qū)別在于,腎虛寒盛證患者晨僵、怕冷明顯,腎虛標(biāo)熱證患者可見(jiàn)關(guān)節(jié)局部皮溫升高,濕熱傷腎證患者除關(guān)節(jié)局部皮溫升高,還可見(jiàn)口干明顯熱象癥狀。治療上,腎虛寒盛證用溫性藥較其他三證多,而寒性藥使用為四證中最少,所用藥物包含所有藥物中僅有的兩味熱性藥,濕熱傷腎證及腎虛標(biāo)熱輕證使用寒性藥較多,腎虛標(biāo)熱重證使用涼性藥為四證中最多。治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中藥總體多味苦、辛、甘,苦味藥四證應(yīng)用差別不大,腎虛寒盛證用辛味藥最多,腎虛標(biāo)熱重證用辛味藥最少。藥物歸經(jīng)主要?dú)w肝、腎經(jīng)(3)腎虛寒盛證藥對(duì):續(xù)斷、桑寄生;續(xù)斷、桑寄生、炙元胡;羌活、獨(dú)活。新方:千年健、豨薟草、桂枝、赤芍、山藥、竹茹;續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、羌活、炙元胡、蘆根、浙貝母。腎虛標(biāo)熱輕證藥對(duì):續(xù)斷、桑寄生、知母;桑寄生、片姜黃。新方:骨碎補(bǔ)、羌活、獨(dú)活、懷牛膝、杜仲、黃柏;千年健、豨薟草、竹茹、桑枝、忍冬藤、山甲珠。濕熱傷腎證藥對(duì):續(xù)斷、補(bǔ)骨脂。新方:豬苓、炒白術(shù)、木瓜、桑枝、炙龜板、炙鱉甲;川牛膝、懷牛膝、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤、知母、黃柏。結(jié)論:1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎證型中以腎虛寒盛證最多見(jiàn),符合焦老提出的(?)痹病因病機(jī):"風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹",特點(diǎn)為肝腎虧虛為本。2、通過(guò)用藥頻次分析,發(fā)現(xiàn)四證均以溫性藥為主,藥物歸經(jīng)主要?dú)w肝、腎經(jīng),四證中出現(xiàn)頻次較高的藥物均包含桑寄生、續(xù)斷,除腎虛標(biāo)熱重證均包含桂枝,符合焦樹(shù)德教授治療旭痹善溫補(bǔ)、從肝腎論治。3、四證用藥頻次較高的藥物均包含炙元胡,說(shuō)明活血理氣止痛貫穿整個(gè)臨床治療。4、附子、淫羊藿出現(xiàn)頻次低,雖臨床以腎虛寒盛證最多見(jiàn),但患者多處于疾病初期,寒邪為病因,但未及深入,故大熱藥物選用較少。5、分證論治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,每個(gè)證型組合出對(duì)應(yīng)新藥對(duì)與新方,為臨床醫(yī)師提供診療新思路。...