■文字:曾 理 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院口腔科門(mén)診 來(lái)了一位因?yàn)樯嗖柯槟?年的 68歲的老太太就診 共有4位陪同家屬 包括大兒子與兒媳,兩個(gè)女兒 5個(gè)人都神情緊張 擔(dān)心老人家患了舌癌 經(jīng)詢問(wèn)得知老人是貴州人 此前在當(dāng)?shù)剌氜D(zhuǎn)了3家醫(yī)院 先后在口腔科,中醫(yī)科和神經(jīng)內(nèi)科就診 都沒(méi)有明確診斷 新橋醫(yī)院口腔科副主任張綱副教授通過(guò)仔細(xì)的詢問(wèn)病情和檢查,發(fā)現(xiàn)老人舌部麻木的同時(shí)還伴有口干,血糖檢查結(jié)果正常,舌部檢查也無(wú)明顯異常。他明確告訴老人及家屬,這個(gè)病肯定不是舌癌,而且是個(gè)中老年女性常見(jiàn)病,對(duì)身體沒(méi)有什么危害。老太太及家屬都好奇,張醫(yī)生連CT都沒(méi)有做,就這么肯定? 當(dāng)天上午門(mén)診結(jié)束后,張綱副主任以“舌頭麻木”為主要癥狀在醫(yī)生工作站查詢,竟然發(fā)現(xiàn)這天上午就有9位以“舌部麻木”為主要訴求的病人,其中擔(dān)心自己為舌癌的病人有5人之多,由此可見(jiàn)這還是一個(gè)比較普遍的問(wèn)題。 醫(yī)生信息 ■張綱 新橋醫(yī)院口腔科副主任、副主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學(xué)博士 擅長(zhǎng):種植牙修復(fù)牙缺失,全口無(wú)牙頜的種植修復(fù),疑難口腔黏膜病的診治,口腔頜面部疾病的診治。 門(mén)診時(shí)間:每周二、周四口腔粘膜病專病門(mén)診 微信掃描二維碼 添加醫(yī)生名片 預(yù)約掛號(hào)更方便 灼口綜合癥 張綱副主任介紹,類似這樣的病情臨床一般診斷為灼口綜合癥,英文名為Burning mouth syndrome。從醫(yī)學(xué)上講,灼口征是指發(fā)生在口腔黏膜,以燒灼樣疼痛,感覺(jué)麻木為主要表現(xiàn)的一組癥狀,部分病友有味覺(jué)的部分或者完全喪失,或伴有口干。常伴有明顯的臨床損害體征、也無(wú)特征性的組織學(xué)改變。這句話的意思是病友有燒灼樣疼痛,感覺(jué)麻木的癥狀,但是醫(yī)生通過(guò)檢查,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)支撐這個(gè)病的臨床表現(xiàn)的病損。比如常見(jiàn)的口腔黏膜病扁平苔蘚,那么醫(yī)生檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)有白色斑塊或者斑紋,甚至部分病友有糜爛;復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,病友口腔黏膜有潰瘍的病損。 發(fā)病部位 這個(gè)病以舌部為主要發(fā)病部位,又稱為舌痛癥、舌感覺(jué)異常、口腔黏膜感覺(jué)異常等。尤其是在更年期或絕經(jīng)期婦女中發(fā)病率高,女性患者約為男性患者的7倍。可能的原因是雌激素水平的下降有關(guān)。 病 因 灼口癥病因復(fù)雜。目前認(rèn)為可能的發(fā)病因素有精神和神經(jīng)因素等多方面。國(guó)內(nèi)外的學(xué)者研究發(fā)現(xiàn):灼口癥的發(fā)生與情緒改變、社會(huì)生活應(yīng)激事件和個(gè)性特征有關(guān)。多慮、多思、疑病癥( 包括恐癌癥) 、生活問(wèn)題、夫妻關(guān)系長(zhǎng)期不和、工作緊張可能在心理障礙的發(fā)生中起啟動(dòng)作用;部分學(xué)者研究認(rèn)為抑郁情緒可能是是舌痛癥的重要病因。 局部因素包括沒(méi)有得到及時(shí)治療的牙齒產(chǎn)生的殘根,殘冠的刺激、口腔黏膜有肉眼無(wú)法發(fā)現(xiàn)的創(chuàng)傷,真菌感染等;全身因素包括更年期綜合征、糖尿病、菌群失調(diào)、維生素缺乏等。 灼口綜合征是較常見(jiàn)的口腔粘膜疾病,但相對(duì)是一種良性病變。部分患者可因口腔黏膜燒灼感妨礙飲食及言語(yǔ),影響患者的生活質(zhì)量。大概有三分之二的的病友沒(méi)有接受任何治療,在5至7年內(nèi)局部癥狀改善,少數(shù)病人可以自行恢復(fù)正常。即使不能恢復(fù)正常的患者,癥狀傾向于穩(wěn)定在相同的強(qiáng)度,不會(huì)逐漸加重。 專家建議治療上主要注意幾點(diǎn): 1、避免過(guò)度勞累和緊張,生活起居有規(guī)律,保證充足的睡眠; 2、更年期前后女性要注意休息,保持心情愉快; 3、適量增加新鮮蔬菜水果攝入,或者富含維生素的食物; 4、通過(guò)與醫(yī)生的溝通后,早晨刷牙的時(shí)候和平時(shí)要避免有伸舌去檢查的習(xí)慣。 針對(duì)此類問(wèn)題,專家解答: 01 問(wèn) 這個(gè)病會(huì)傳染人嗎? 這病沒(méi)有傳染性,患者完全可以放心的與家人一起生活。 答 02 問(wèn) ![]() 這個(gè)病是不是舌癌,它會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)化為舌癌? 首先這病不是癌癥,也不會(huì)轉(zhuǎn)化為癌癥??谇话┖蜕眢w的其他癌一樣,它表現(xiàn)為一個(gè)硬結(jié)或者包塊,在一個(gè)恒定的部位,病友一張嘴,醫(yī)生用肉眼一看,手一摸,病變就基本清楚,與灼口癥完全不搭界。 ![]() 答 03 ![]() 問(wèn) ![]() 部分患者提出服用復(fù)合維生素或保健品是否有效? 前文我們提到維生素缺乏可能是病因,因此服用復(fù)合維生素是可以的,但不建議用保健品代替藥品。 ![]() 答 04 ![]() 問(wèn) ![]() 這個(gè)病我去看中醫(yī)行不行? 我們臨床上觀察到部分病友通過(guò)中醫(yī)調(diào)理有效,因此有條件的病友,認(rèn)為看中醫(yī)是可以的。但切記不能長(zhǎng)期吃中藥,畢竟我們前輩早就提醒過(guò):是藥三分毒,中藥中有的成分副作用,甚至是有毒性,一定要慎重對(duì)待。 ![]() 答 ![]() |
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