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此方出自《千金翼方·卷十五》，又名十味地黃湯。 【組成】桂心、牡丹皮、澤瀉、山藥、芍藥、元參，茯苓、山茱萸、附子 、干地黃 。 【功效】滋腎陰，助腎陽。 【主治】原方謂“補(bǔ)虛方”，后世用于腎陰陽俱不足，虛火上炎，口瘡、牙齒浮動、咽痛等癥。 【方藥分析】本方是《金匱要略》腎氣丸加味而成。腎氣丸中熟地養(yǎng)血補(bǔ)腎，益陰填精；山萸肉補(bǔ)腎滋肝，固澀精氣；山藥健脾補(bǔ)虛，滋腎固精，腎為水臟，腎氣不足每易水停為患，故茯苓，澤瀉滲利濕熱，丹皮治腎經(jīng)伏火。三補(bǔ)三瀉，補(bǔ)而不滯，以壯水之主。再以肉桂、附子辛熱之品，于水中補(bǔ)火，益火之原，為溫補(bǔ)腎陽之祖方。孫氏在此基礎(chǔ)上加玄參滋陰補(bǔ)腎，芍藥斂陰利水，增強(qiáng)養(yǎng)陰之功，使此方成為平補(bǔ)陰陽，引火歸原之方。 【古今驗(yàn)案】《陜西中醫(yī)》1989 年 2 期介紹吳海斌運(yùn)用十味地黃湯(即十味腎氣丸)驗(yàn)案。 例一，牙痛: 周某，男、51歲。1976年5 月9 日來診。牙痛反復(fù)發(fā)作已年余，加劇三旬，痛甚，坐臥不安，前醫(yī)屢進(jìn)玉女煎，清胃散等不見效。余診之，見左側(cè)牙齦紅腫而痛，牙齒浮動，口干便秘，舌淡體胖，苔薄黃潤，脈浮大而緩，初略視之一似火熱為患，前醫(yī)只是被口干、便秘、苔黃、脈大所惑也，殊不知口雖干，但喜熱飲，便雖秘，但腹無所苦，苔雖薄黃，但濕而潤，脈雖浮大，但重按無力。病機(jī)當(dāng)屬假熱真寒，腎陽不足，虛火上炎所致。 遂予熟地、白芍，淮山藥、玄參，肉蓯蓉 ，山萸、丹皮、云苓、附片(先煎)，澤瀉，肉桂 (后下)。服藥 5 劑，牙痛即愈十之六七，后又以原方調(diào)服 10 余劑，而腫消痛除。 例二，口舌生瘡: 劉某：42 歲，1978 年 12 月 25 日初診。口舌生瘡反復(fù)發(fā)作2 年余，初服滋陰降火，清熱瀉火之劑，效不理想。此次發(fā)病已半月余，投以維生素C、四環(huán)素等，效亦罔然。余診之，視其患者口腔內(nèi)有綠豆大小口瘡多個，口干喜熱飲，四肢不溫，自述平素嗜煎炒炙爆之品。舌質(zhì)淡，苔稍薄黃，脈虛弦。蓋喜煎炒炙爆者，此最易導(dǎo)致虛火上炎也。故易發(fā)口舌生瘡，口干喜熱飲，四肢不溫等陽衰之象。證屬腎陽不足，虛火上炎。治宜溫補(bǔ)腎陽，導(dǎo)火下行。 遂處方:熟地、淮山、玄參、山萸、丹皮、云苓、澤瀉、白芍 ，5 劑水煎服。 二診:服上方 5 劑后，口瘡潰瘍愈合近半，效不更方，原方再進(jìn)。 三診:服上方7劑后，口瘡基本已愈。 為鞏固療效，共服藥 30 余劑，并以腎氣丸調(diào)之月余。隨訪1年，未復(fù)發(fā)。 例三;面紅: 陳某，女，45 歲，工人，1978 年 6 月 5 日初診?；颊咚伢w羸弱，稍勞累即感頭暈?zāi)垦?每服人參蜂王漿，補(bǔ)中益氣丸后，暈眩有所緩解。旬前眩暈再復(fù)發(fā)，遂以人參蜂王心合補(bǔ)中益氣丸多倍之，因服之過度，面色紅赤，低熱不退，伴手足發(fā)涼，尤以下肢為甚，且咽干不欲飲，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈沉細(xì)稍數(shù)。前醫(yī)以西藥抗生素治之，后又投以辛涼解表之劑，竟不見效。此乃腎陽不足，虛陽外越所致，因腎陽不足故見手足發(fā)涼，下肢為甚，因虛陽外越故見低熱面紅，治宜溫補(bǔ)腎陽，引火歸源，使浮離之火得以收斂。 處方:附片 (先煎)，淮山 ，肉桂 (后下)，艾葉 ，熟地、白芍、山萸、丹皮、云苓 、澤瀉 。5 劑，水煎服。 二診;服上方5 劑后，低熱漸退，面紅亦減，仍以原方7劑，而諸證悉平。 例四，咽喉疼痛: 張某，女，54 歲，1978 年 10 月 4 日初診。咽喉疼痛三月余，曾以滋養(yǎng)肺陰，清利咽喉等法治之，效不顯著，后又迭進(jìn)西藥抗菌消炎，其痛依然。余診之.見其咽部不紅不腫不壅塞，四肢不溫，口亦不干，大便偏溏，舌質(zhì)淡，舌邊有齒痕，舌苔薄白，六脈沉細(xì)。此乃“虛火喉痹”，痛而不腫，四肢不溫，大便偏溏，口亦不干，均乃陽衰之象。治宜溫腎益陽，引火歸源。 處方：熟地、白芍、淮山藥、玄參、山萸、丹皮，澤瀉、茯苓、白術(shù)、附片(先煎)，肉桂 (后下)，5 劑，水煎服。 二診:服上方 5 劑，即云已去其半，效不更方，繼以原方加減服 20 余劑，而愈。 ——————  |
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