一、消化系統(tǒng)疾病

　?。ㄒ唬詽儾。褐饕赴l(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，俗稱潰瘍病，是一種常見病、多發(fā)病。潰瘍的形成有多種因素，其中酸性胃液對黏膜的刺激是潰瘍形成的基本因素，近年越來越認識到幽門螺桿菌感染致病的重要性。

　　（二），胃腸炎

　　1，細菌性胃腸炎，細菌性胃腸炎是因致病菌通過食物進入人體引起的胃腸功能障礙。胃腸受到損害的程度，因細菌的數(shù)量及人的體質(zhì)不同而有所差異。潛伏期也根據(jù)致病原因的不同而不同，數(shù)小時至數(shù)天不等。

　　1、主要癥狀：腹痛、腹脹、腹瀉、黏液血便、惡心、嘔吐、畏寒、發(fā)熱。

　　2、注意事項：一般而言，細菌性胃腸炎不經(jīng)醫(yī)生診治而只在家里休息是不會痊愈的。所以除非癥狀特別輕，所以請到醫(yī)院就診。

　　3、常見的細菌種類：

　　(1)病源性大腸桿菌：發(fā)病多是由于吃了被污染的肉或飲用了被污染的井水，多發(fā)于夏季。

　　(2)沙門氏菌：以腹瀉為主，伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛。沙門氏菌大多附著在雞蛋和食用肉類上，但只要把食物充分加熱后再食用就沒有問題。寵物也是傳染源。

　　(3)霍亂弧菌：霍亂是由O1群和O139群霍亂弧菌引起的一種急性腸道傳染病，具有發(fā)病急、傳播快、波及范圍廣、能引起大流行。

　　(4)葡萄球菌：附著在化膿傷口上的葡萄球菌污染了食品，食用這些受污染的食品后，葡萄球菌在體內(nèi)繁殖并產(chǎn)生毒素，引起惡心、嘔吐、上腹部劇痛、腹瀉、畏寒、發(fā)熱等癥狀。加熱不能徹底清除這種毒素，所以注意不要讓細菌污染食物。

　　(5)痢疾桿菌：引起細菌性痢疾，簡稱菌痢，是急性腸道傳染病。其腸道以結(jié)腸化膿性炎癥為主要病變，有全身中毒癥狀、腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便等臨床表現(xiàn)。菌痢見于世界各地，一般農(nóng)村高于城市，一年四季均可發(fā)病，但以夏秋季為多見。兒童發(fā)病率較高，其次為青壯年。

　　2，病毒性胃腸炎，又稱病毒性腹瀉，是一組由多種病毒引起的急性腸道傳染病。臨床特點為起病急、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、排水樣便或稀爛便，也可有發(fā)熱及全身不適等癥狀，一般病程短，病死率低。各種病毒所致胃腸炎的臨床表現(xiàn)基本類似。與急性胃腸炎有關(guān)的病毒種類較多，其中較為重要的、研究較多的是輪狀病毒和諾沃克病毒。

　　(1)輪狀病毒胃腸炎是病毒性胃腸炎中最常見的一種，發(fā)病有明顯的季節(jié)性，發(fā)病高峰在秋冬寒冷季節(jié)(12月～2月)。由輪狀病毒引起的“秋季腹瀉”占嬰幼兒腹瀉近一半。

　　(2)諾沃克病毒的感染四季均可發(fā)病，冬春季多見。主要發(fā)生在人群密集區(qū)，?？梢砸鸪扇撕痛簖g兒童腸炎的暴發(fā)流行。發(fā)病后的主要表現(xiàn)為瀉吐、惡心、腹痛、低熱，兒童的嘔吐尤為明顯。

　　（三）、急性病毒性肝炎

　　甲型和戊型肝炎屬腸道傳染病，感染途徑主要經(jīng)糞-口傳播，發(fā)病以兒童和青少年多見。人體感染甲肝病毒后通常約有1個月的潛伏期，此時可沒有癥狀，然后會出現(xiàn)無其他原因可解釋的發(fā)燒、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐和皮膚發(fā)黃，有的病人有腹脹或腹瀉，尿呈茶色，檢查肝臟有腫大和肝區(qū)叩痛，肝功能檢查明顯異常，患者血清甲肝抗體呈陽性或滴度明顯升高。戊型病毒性肝炎其流行特點與甲型肝炎相似，具有明顯季節(jié)性，多見于雨季或洪水之后，無慢性化，預(yù)后良好。

二、慢性消化系統(tǒng)疾病是怎么回事

　　消化系統(tǒng)疾病是常見病多發(fā)病總發(fā)病率占人口的30%各大醫(yī)院強烈性格門診親切病人中有 1/2是這個系統(tǒng)的疾病其中須急診入院治療急病者約占急診入院醫(yī)德病人的25%;在世界范圍內(nèi)因消化系統(tǒng)疾病死亡的人數(shù)占總死亡人數(shù)的14% 。

　　通常主要有以下幾個方面：

　　1慢性病較多如慢性至于胃炎慢性表揚腸炎及慢性好壞肝炎等不厭其煩都是反而容易反復多年不愈的上次慢性病。

　　2難加重診斷不能病人常訴說腹痛多年此外無求醫(yī)其他特殊癥狀無數(shù)雖經(jīng)詳細詢問病史及全面體格檢查很多但終難確診1970年代以來增加了一些實驗室的檢驗方法和診查儀器使診斷領(lǐng)導方法提高了一步如自纖維胃鏡應(yīng)用于喜歡臨床后早期而且胃癌的發(fā)現(xiàn)率逐日增高自尊手術(shù)后5年存活率可達95%以上此外超聲掛到檢查也在臨床心臟上廣泛應(yīng)用因其使用方便病人教授無痛苦說話對失望診斷肝癌膽石和胰腺癌幫助難忘較大電子計算機 X射線斷層成像(CT)也可用以高興檢查腹部的軟組織與超聲檢查傷心的效果解決相似。

　　3各臟器的看病慢性炎癥報著均有變成癌癥的可能月經(jīng)性即所謂名醫(yī)癌變?nèi)缏砸院笪s性胃炎觀察5～10年后可能口服有5%北京左右的癌變率;顯著慢性肝炎看病特別是長期病毒攜帶者有可能完美轉(zhuǎn)為肝硬變未見最后少數(shù)變?yōu)楦伟┮虼朔e極負責治療不厭其煩各種慢性很貴炎癥不給是防癌的重要太少環(huán)節(jié)。

　　4有些病有地區(qū)性和季節(jié)性如食管癌在中國河南省林縣發(fā)病率最高;胃癌知覺則自西北的甘肅陜西到東北的遼寧然后南下到山東浙江等省發(fā)病較多另有些病有季節(jié)性如腸道傳染病(腸炎痢疾等)多在夏季。

　　俗話說:病從口入。這句話用在消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生發(fā)展方面再準確不過了，同時它也隱含另一層含義：恰當?shù)娘嬍匙o理對于消化系統(tǒng)疾病的痊愈甚至恢復健康至關(guān)重要。有慢性消化系統(tǒng)疾病的人，應(yīng)該以流質(zhì)食物或者是半流質(zhì)食物(軟食)為主。

三、消化系統(tǒng)疾病病人的護理措施

　　包括：惡心與嘔吐、腹痛、腹瀉、吞咽困難、噯氣、反酸、灼熱感或燒心感、畏食或食欲不振、腹脹、便秘、黃疸、嘔血與黑便等。

　　常見的護理診斷/問題

　　1.有體液不足的危險 與大量嘔吐或大量腹瀉導致失水有關(guān)。

　　2.活動無耐力 與頻繁嘔吐或腹瀉導致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)。

　　3.焦慮 與頻繁嘔吐、不能進食或劇烈腹痛、反復或持續(xù)腹痛不易緩解有關(guān)。

　　4.疼痛：腹痛 與腹腔臟器或腹外臟器的炎癥、缺血、梗阻、潰瘍、腫瘤或功能性疾病等有關(guān)。

　　5腹瀉 與腸道疾病或全身性疾病有關(guān)。

　　護理措施

　　1、有體液不足的危險

　　2.失水征象監(jiān)測：

　　3.生命體征：定時測量和記錄生命體征直至穩(wěn)定。血容量不足時可出現(xiàn)心率加快、呼吸急促、血壓降低，特別是直立性低血壓。持續(xù)性嘔吐致大量胃液丟失而發(fā)生代謝性堿中毒時，病人呼吸變淺、慢。急性嚴重腹瀉時丟失大量水分和電解質(zhì)，可引起脫水及電解質(zhì)紊亂，嚴重時導致休克。

　　4.準確測量和記錄每天的出入量、尿比重、體重。

　　5.觀察病人有無失水征象，依失水程度不同，病人可出現(xiàn)軟弱無力、口渴、皮膚黏膜干燥和彈性減低，尿量減少、尿比重增高，并可有煩凄、神志不清以至昏迷等表現(xiàn)。

　　6.動態(tài)觀察實驗室檢查結(jié)果，例如血清電解質(zhì)、酸堿平衡狀態(tài)。

　　7、嘔吐的觀察與處理：觀察病人嘔吐的特點，記錄嘔吐的次數(shù)，嘔吐物的性貫和量、顏色、氣味。按醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥及其他治療，促使病人逐步恢復正常飲食和體力。

　　8.積極補充水分和電解質(zhì)：給予口服補液時，應(yīng)少量多次飲用，以免引起惡嘔吐。如口服補液未能達到所需補液量時，需靜脈輸液以恢復機體的液體平衡狀態(tài)。劇烈嘔吐不能進食或嚴重水電解質(zhì)失衡時，則主要通過靜脈輸液給予糾正。

四、老年常見的消化系統(tǒng)疾病

　　人體消化系統(tǒng)由消化道和消化腺兩大部分組成。

　　人體消化道包括口腔、咽、食管、胃、小腸(包括十二指腸、空腸、回腸)和大腸(包括盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸)。在臨床上，常把消化道分為上消化道(十二指腸以上的消化道)和下消化道(十二指腸以下的消化道)。

　　消化腺有小消化腺和大消化腺兩種。小消化腺散布于消化管各部的管壁內(nèi)，大消化腺有三對唾液腺(腮腺、下頜下腺、舌下腺)、肝和胰，消化腺的主要功能是分泌消化液。它們均借導管，將分泌物排入消化管內(nèi)。

　　人體在整個生命活動中，必須從外界攝取營養(yǎng)物質(zhì)作為生命活動能量的來源，滿足人體發(fā)育、生長、生殖、組織修補等一系列新陳代謝活動的需要。人體消化系統(tǒng)各器官協(xié)調(diào)合作，把從外界攝取的食物進行物理性、化學性的消化，吸收其營養(yǎng)物質(zhì)，并將食物殘渣排出體外，它是保證人體新陳代謝正常進行的一個重要系統(tǒng)。

　　消化系統(tǒng)的基本功能是食物的消化和吸收，供機體所需的物質(zhì)和能量，食物中的營養(yǎng)物質(zhì)除維生素、水和無機鹽可以被直接吸收利用外，蛋白質(zhì)、脂肪和糖類等物質(zhì)均不能被機體直接吸收利用，需在消化管內(nèi)被分解為結(jié)構(gòu)簡單的小分子物質(zhì)，才能被吸收利用。食物在消化管內(nèi)被分解成結(jié)構(gòu)簡單、可被吸收的小分子物質(zhì)的過程就稱為消化。這種小分子物質(zhì)透過消化管粘膜上皮細胞進入血液和淋巴液的過程就是吸收。對于未被吸收的殘渣部分，消化道則通過大腸以糞便形式排出體外。

　　在消化過程中包括機械性消化和化學性消化兩種形式。

　　食物經(jīng)過口腔的咀嚼，牙齒的磨碎，舌的攪拌、吞咽，胃腸肌肉的活動，將大塊的食物變成碎小的，使消化液充分與食物混合，并推動食團或食糜下移，從口腔推移到肛門，這種消化過程叫機械性消化，或物理性消化。

　　化學性消化是指消化腺分泌的消化液對食物進行化學分解而言。由消化腺所分泌的種消化液，將復雜的各種營養(yǎng)物質(zhì)分解為腸壁可以吸收的簡單的化合物，如糖類分解為單糖，蛋白質(zhì)分解為氨基酸，脂類分解為甘油及脂肪酸。然后這些分解后的營養(yǎng)物質(zhì)被小腸(主要是空腸)吸收進入體內(nèi)，進入血液和淋巴液。這種消化過程叫化學性消化。

　　機械性消化和化學性消化兩功能同時進行，共同完成消化過程。

　　人體消化系統(tǒng)包括哪些器官

　　人體消化系統(tǒng)由消化道和消化腺兩大部分組成。

　　人體消化道包括口腔、咽、食管、胃、小腸(包括十二指腸、空腸、回腸)和大腸(包括盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸)。在臨床上，常把消化道分為上消化道(十二指腸以上的消化道)和下消化道(十二指腸以下的消化道)。

　　消化腺包括口腔腺、肝、胰腺以及消化管壁上的許多小腺體，其主要功能是分泌消化液。

　　人體在整個生命活動中，必須從外界攝取營養(yǎng)物質(zhì)作為生命活動能量的來源，滿足人體發(fā)育、生長、生殖、組織修補等一系列新陳代謝活動的需要。人體消化系統(tǒng)各器官協(xié)調(diào)合作，把從外界攝取的食物進行物理性、化學性的消化，吸收其營養(yǎng)物質(zhì)，并將食物殘渣排出體外，它是保證人體新陳代謝正常進行的一個重要系統(tǒng)。