《傷寒論》第147條:傷寒五六日,已發(fā)汗而復下之,胸脅滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。 【方證】 往來寒熱 (自覺寒熱交替或發(fā)熱持續(xù),疾病反復遷延),或有自汗盜汗或局限性多汗,如彈頭汗出; 胸脅滿,微結。或胸悶咳嗽或胸骨痛; 大便不成型,或腹瀉食欲不振; 口干,心煩易驚,胸腹動悸; 舌苔薄白,或干膩; 柴胡桂枝干姜湯是一種調和劑,適用于寒熱虛實燥濕相互交錯的狀態(tài)。患者本來體質強壯,病傷寒發(fā)熱,服用過發(fā)汗或瀉下藥,體力有所下降,出現(xiàn)食欲不振、口干舌燥,出汗(以頭為主)。原來的癥狀還在,如腹瀉、發(fā)熱,還有胸脅疼痛、或腋下腹溝結塊,驚悸,睡眠不好。但是,總體狀況尚可。沒有明顯里寒、里實等癥狀。 方證中,胸脅滿是自覺胸脅滿悶感,也有他覺在胸脅部、頸項部、腋下、腹溝等處的結塊、腫塊。用手指按壓胸骨,患者常有極為敏感的觸痛。口渴、口干,口臭、口黏膩。精神緊張,失眠后加劇。 【方劑】 柴胡 20克, 桂枝 15克, 干姜 10克, 黃芩 15克, 瓜蔞根 20克, 牡蠣 10 克, 甘草 10克 初服微煩,復服汗出便愈。 【應用】 慢性遷延性疾病,如無名低熱,瘧疾,肺結核,胸膜炎,淋巴結炎,淋巴結核,慢性肝炎,慢性膽囊炎,風濕??; 精神系統(tǒng)疾病,神經癥,腸易激綜合征,局限性多汗,失眠; 亞健康調理; 最后,本方證和柴胡桂枝湯證的區(qū)別:兩者都有自汗,但是本方證神經系統(tǒng)癥狀明顯。柴桂湯多腹痛、腹肌緊張。本方證無腹痛,腹部軟弱,以食欲不振為主。 |
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