新冠肺炎目前仍在世界范圍內(nèi)大流行，德爾塔變異株已迅速成為目前盛行的優(yōu)勢毒株。9月15日，記者從廣州呼吸健康研究院獲悉，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院聯(lián)合國家呼吸醫(yī)學(xué)中心、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州呼吸健康研究院等單位共同研究成果《中國廣州SARS-CoV-2 Delta變異株的傳播、病毒動力學(xué)及臨床特征研究》，于近日發(fā)表在國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》子刊《電子臨床醫(yī)學(xué)》雜志上。

研究成果近日發(fā)表在國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》子刊《電子臨床醫(yī)學(xué)》雜志上

此前，國內(nèi)外衛(wèi)生系統(tǒng)數(shù)據(jù)均初步顯示德爾塔變異株傳播力強，但對于感染德爾塔變異株的新冠患者的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)及病毒動力學(xué)暫未充分認(rèn)識。今年中以來，德爾塔變異株已經(jīng)多次引起我國本土疫情的局部暴發(fā)。

針對德爾塔變異株引發(fā)的“5.21新冠肺炎疫情”，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院聯(lián)合國家呼吸醫(yī)學(xué)中心、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州呼吸健康研究院，首次詳細(xì)描繪出德爾塔變異株的完整傳播鏈及特征，并同時納入2020年新冠疫情中感染新型冠狀病毒野生株的隊列進(jìn)行對比，多方位分析了本次廣州暴發(fā)疫情的德爾塔變異株病例的臨床特征及病毒動力學(xué)特點，尋求進(jìn)展為危重癥的危險因素。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院的王亞萍博士、胡鳳玉教授、蘭蕓副主任技師，以及國家呼吸醫(yī)學(xué)中心、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州呼吸健康研究院的陳如沖教授、楊朝崴副研究員、詹晨博士為該文章共同第一作者。國家呼吸醫(yī)學(xué)中心、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州呼吸健康研究院鐘南山院士，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院李鋒教授、唐小平教授為該文章共同通訊作者。

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發(fā)現(xiàn)一：

系統(tǒng)描繪本次疫情的完整傳播鏈

本研究首次追蹤并完整報道了2021年“5.21新冠肺炎疫情”的清晰傳播鏈。2021年5月21日，廣東省疾病預(yù)防中心對一位75歲女性新冠肺炎患者感染的毒株進(jìn)行了全基因組測序，確認(rèn)患者感染的是德爾塔變異株(B.1.617.2)。

德爾塔變異株傳播途徑主要是通過直接和間接近距離接觸，其中共同用餐占比最高（31.41%），其次分別是家庭接觸(30.13%)、社區(qū)傳播(18.59%)，以及包括工作和社交接觸在內(nèi)的其他傳播途徑（19.87%）。

發(fā)現(xiàn)二：

總結(jié)歸納出德爾塔變異株特點

1. 潛伏期短，傳播速度快

德爾塔變異株的潛伏期中位數(shù)為4.7天，明顯短于野生株（6.3天）。進(jìn)一步亞組分析顯示，在非重癥組中，感染德爾塔變異株患者的病毒潛伏期為4天，顯著短于潛伏期為6天的野生株。德爾塔變異株在10天內(nèi)可傳播5代，其中最快的代際傳播不超過24小時。

2. 病毒載量高，核酸轉(zhuǎn)陰時間長

Ct值是判斷病毒載量的重要指標(biāo)，一般來說，Ct值越低，病毒濃度越大。

德爾塔變異株的Ct值中位數(shù)為20.6，野生株的Ct值中位數(shù)為34.0。與野生株相比，德爾塔變異株的病毒載量顯著升高。此外，德爾塔變異株組核酸轉(zhuǎn)陰時間較野生株明顯延長，在不同疾病嚴(yán)重程度的亞組（非重癥、重癥和危重癥患者）中均表現(xiàn)出同樣的差異。

發(fā)現(xiàn)三：

高齡患者感染德爾塔變異株更容易發(fā)展為危重癥

在大于或等于60歲老年新冠患者人群中，德爾塔變異株組較野生株組危重癥比例更高（100% vs 69.2%)，其中感染德爾塔變異株的患者發(fā)展為危重癥風(fēng)險，是感染野生型毒株患者的2.98倍。

總體而言，該研究揭示了德爾塔變異株具有潛伏期短、傳播速度快、病毒載量高、核酸轉(zhuǎn)陰時間長、高齡患者感染德爾塔變異株更易發(fā)展為危重癥等特點。因此，快速追蹤、隔離、核酸篩查非常重要，不僅可以快速切斷傳染源，防止疫情進(jìn)一步惡化，還可以實現(xiàn)對疾病的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，改善新冠患者的預(yù)后。廣州對于“5.21新冠肺炎疫情”的有效防控舉措，為我國防控新冠德爾塔變異株提供了“廣州經(jīng)驗”。

【記者】朱曉楓

【作者】 朱曉楓