中秋佳節(jié)團(tuán)圓之時(shí)，總是有一桌的美味佳肴等待著，大家把酒言歡，暢談生活，祝愿未來(lái)，成堆的各類水果、月餅、飲品是這個(gè)節(jié)日的主角，而且在接下來(lái)的一段時(shí)間內(nèi)都會(huì)成為主要食品，而對(duì)于我們腎臟病患者或者有高尿酸病史甚至發(fā)生過(guò)痛風(fēng)的人來(lái)說(shuō)，節(jié)日過(guò)后，食物帶來(lái)的考驗(yàn)就要開(kāi)始了。
首先我們先從高尿酸血癥與腎臟損傷的關(guān)系說(shuō)起。提到高尿酸血癥的危害，大家首先想到的就是痛風(fēng)，高尿酸血癥和痛風(fēng)是同一疾病的不同狀態(tài)，當(dāng)血尿酸超過(guò)其在血液或組織液中的飽和度可在關(guān)節(jié)局部形成尿酸鈉晶體并沉積，誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)和組織破壞，即痛風(fēng)。但實(shí)際上，長(zhǎng)期的高尿酸狀態(tài)還會(huì)帶來(lái)諸多危害，如血尿酸可以在腎臟沉積引發(fā)急性腎病、慢性間質(zhì)性腎炎，稱之為尿酸性腎病，尿酸鹽和草酸鈣沉積導(dǎo)致腎結(jié)石；會(huì)導(dǎo)致并促進(jìn)慢性腎臟病的發(fā)生和發(fā)展，最終可能發(fā)展為尿毒癥。此外增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)（包括高血壓、心肌梗塞、進(jìn)展性心力衰竭）；此外HUA也與肥胖、胰島素抵抗、2型糖尿病、代謝綜合征等代謝性疾病密切相關(guān)。腎臟損害是高尿酸血癥和痛風(fēng)的第二大常見(jiàn)共患病。血尿酸水平升高是慢性腎臟病（CKD）風(fēng)險(xiǎn)因素，亦可影響預(yù)后。血尿酸水平每升高60umol/L（1 mg/dl），CKD患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加約8%。那么高尿酸血癥是如何傷腎的？我們總結(jié)了以下幾方面供大家了解。
1.尿酸水平過(guò)高,超出腎臟正常排泄能力，尿酸沉積在腎小管和腎間質(zhì)，引發(fā)腎臟實(shí)質(zhì)性損害，如炎性反應(yīng)和纖維化的形成。2.高尿酸血癥引發(fā)腎臟產(chǎn)生尿酸鹽結(jié)晶和結(jié)石導(dǎo)致梗阻性腎病的發(fā)生和發(fā)展，直接損傷腎臟。3.高尿酸血癥誘導(dǎo)氧化應(yīng)激和內(nèi)皮功能障礙，導(dǎo)致全身性和腎小球性高血壓與腎血管阻力升高，腎血流量減少。4.高尿酸血癥誘導(dǎo)線粒體鈣超載引發(fā)的超氧陰離子產(chǎn)生增多，導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙，血管舒張作用減弱，進(jìn)而引起高血壓和血管病變。5.高尿酸血癥可直接或間接激活RAS系統(tǒng)，降低腎小管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，引發(fā)腎臟損傷，并最終發(fā)展為腎衰竭等終末病變。6.高尿酸血癥還可誘導(dǎo)腎小管上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)分化的機(jī)制，直接作用于腎間質(zhì)，導(dǎo)致纖維化。隨著科普知識(shí)以及疾病認(rèn)知率的逐漸提高，大家已經(jīng)深刻領(lǐng)悟到生活方式的調(diào)整是基礎(chǔ)，我們建議所有高尿酸血癥與痛風(fēng)患者保持健康的生活方式：括控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、限制酒精及高嘌呤、高果糖飲食的攝入，鼓勵(lì)奶制品和新鮮蔬菜的攝入及適量飲水。接下來(lái)我們就基礎(chǔ)的飲食、運(yùn)動(dòng)、飲水做出如下建議：（1）不宜進(jìn)食過(guò)多含糖飲料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如蘋果、橙、龍眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。
（2）相對(duì)而言，檸檬、櫻桃和橄欖等對(duì)痛風(fēng)患者有益。
（3）西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可適量食用。
（4）絕大多數(shù)瓜類、塊莖、塊根類及大多數(shù)葉菜類蔬菜，均為低嘌呤食物，建議食用。
（5）不宜多食香菇、草菇、蘆筍、紫菜、海帶及糧食胚芽等嘌呤含量較高的植物性食品。
建議選擇白肉，以瘦肉為主，并注意加工方式，建議遵循下列原則：（1）從種類而言，一般規(guī)律是，烹飪前顏色較深的肉類又稱紅肉，如哺乳動(dòng)物，包括牛、羊、豬等，其嘌呤含量高于白肉（如非哺乳類動(dòng)物，包括雞、鴨、鵝和淡水魚(yú)等）。動(dòng)物內(nèi)臟如肝、腎、心等，其嘌呤含量普遍高于普通肉類。因肥肉含有大量脂肪和膽固醇，易引起肥胖及加重尿酸代謝紊亂，故進(jìn)食肉類宜以瘦肉為主。雞蛋的蛋白、牛乳、海參等嘌呤含量較低。（2）從食用數(shù)量而言，因個(gè)體差異較大、進(jìn)食肉的種類不同，無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為，痛風(fēng)患者每日肉類攝入量不宜超過(guò)100g。經(jīng)臘制、腌制或熏制的肉類，其嘌呤、鹽分含量高，干擾尿酸代謝，患者不宜食用。而應(yīng)盡量進(jìn)食新鮮肉類。烹飪時(shí)，提倡水煮后棄湯食用，油炸、煎制、鹵制或火鍋等烹飪方式均不提倡。使用佐料時(shí)，避免使用過(guò)多鹽、糖和香辛料等。無(wú)腎臟病、心力衰竭等禁忌的情況下，飲水建議如下：（1）每天飲水總量為2-3L，盡量保證每日尿量約為2L，尿酸堿度（pH值）在6.3-6.8，有利于尿酸排泄，減少尿酸鹽結(jié)晶形成。
（2）分次飲水，建議早、午、晚有3次飲水量達(dá)500ml左右。
（3）飲用水盡量選擇弱堿性、小分子水。有研究表明，飲用弱堿性小分子水可促進(jìn)尿酸排泄。
（4）研究提示，飲用檸檬水（如1-2個(gè)鮮檸檬切片加入2-3L的水中）有助于降尿酸。
最后：高尿酸血癥和痛風(fēng)會(huì)遺傳嗎？ 高尿酸血癥和痛風(fēng)是遺傳和環(huán)境因素共同作用的復(fù)雜疾病，內(nèi)在遺傳與外在環(huán)境因素兩者所占比例約55%：45%，尤其痛風(fēng)的發(fā)生與環(huán)境因素的關(guān)系更為密切。了解以上基礎(chǔ)生活方式后，不知道能不能讓您在中秋之后的日子里開(kāi)始調(diào)整自己的飲食生活模式，不要讓高尿酸又傷了腎。
