作者：上海瑞金醫(yī)院藥劑科 衛(wèi)倩

國(guó)際尿控協(xié)會(huì)將尿急，伴或不伴有急迫性尿失禁，伴有尿頻和夜尿增多，且排除感染及其他明確病理存在的一種綜合征定義為膀胱過(guò)度(overactive bladder,OAB)。

隨著我國(guó)人口老齡化及人們生活方式的改變，我國(guó)OAB患病人數(shù)逐年增多。有數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)OAB的總體患病率為6.0%，40歲以上人群OAB的患病率高達(dá)11.3%，相當(dāng)于每10人中就有1人患有OAB。OAB屬于癥狀性疾病，尿急、尿頻等癥狀嚴(yán)重影響患者工作和生活質(zhì)量，而尿失禁會(huì)給患者心理帶來(lái)極大的負(fù)面影響。

如何治療？

OAB的病因尚不明確，可能與膀胱傳入神經(jīng)異常、肌細(xì)胞間沖動(dòng)傳遞增強(qiáng)及逼尿肌自發(fā)性收縮異常有關(guān)。OAB的一線治療包括保守治療和藥物治療。

保守治療主要包括生活方式指導(dǎo)和膀胱訓(xùn)練。膀胱練習(xí)已被證明可以有效減少尿急、尿失禁發(fā)生率。

治療藥物有哪些？

OAB的藥物治療也占有相當(dāng)大的比重，且用藥方案已在臨床形成共識(shí)，OAB的主要治療藥物包括抗膽堿藥、β3受體激動(dòng)劑、A型肉毒毒素、低劑量陰道雌激素、抗痙攣藥物。

1、抗膽堿藥

代表藥物：奧布昔寧、托特羅定、非索替羅定、索非那新、達(dá)非那新

作用機(jī)制：藥物通過(guò)拮抗M受體抑制儲(chǔ)尿期逼尿肌收縮，從而抑制排尿

不良反應(yīng)：口干、便秘、視力模糊、認(rèn)知障礙

2、β3受體激動(dòng)劑

代表藥物：米拉貝隆

作用機(jī)制：抑制膀胱神經(jīng)源性和誘發(fā)的逼尿肌收縮，除對(duì)平滑肌有直接作用外，還可抑制乙酰膽堿的釋放

不良反應(yīng)：血壓升高（新使用米拉貝隆的患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓，在未控制的高血壓患者中禁用米拉貝?。?/span>

3、A型肉毒毒素

代表藥物：A型肉毒毒素

作用機(jī)制：減少膀胱痙攣

不良反應(yīng)：口干（目前僅推薦用于復(fù)發(fā)性O(shè)AB）

4、低劑量陰道雌激素

代表藥物：外用雌二醇、外用雌激素

作用機(jī)制：補(bǔ)充陰道性雌激素雌激，改善女性盆底功能障礙
不良反應(yīng)：惡心、乳房壓痛

5、抗痙攣藥物

代表藥物：黃酮哌酯

作用機(jī)制：減少膀胱痙攣

不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、嗜睡、心悸

審稿專家：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 石浩強(qiáng)