53歲的方先生兩年前因?yàn)槟懩已装l(fā)作，在廣州做了膽囊切除手術(shù)，術(shù)后除了時(shí)不時(shí)會(huì)腹瀉之外，其他狀態(tài)一切良好。

但最近他有點(diǎn)郁悶，總是被稱作”無(wú)膽英雄“的他聽(tīng)朋友說(shuō)，切除了膽囊之后會(huì)讓患上腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。這讓方先生非常難受，本來(lái)以為切掉膽囊后自己就是個(gè)正常人了，想不到又背上了另外一個(gè)“定時(shí)炸彈”，如果當(dāng)時(shí)我選擇不切除膽囊，是不是結(jié)果就不會(huì)這樣...

臨床有個(gè)案，但尚未有確鑿證據(jù)

對(duì)此，北京大學(xué)人民醫(yī)院主任醫(yī)師申占龍解釋道：人的膽囊有濃縮、儲(chǔ)存和排空的功能。

膽囊是膽汁的“儲(chǔ)蓄點(diǎn)”，日常肝臟分泌膽汁后會(huì)儲(chǔ)存在膽囊內(nèi)，留著備用。當(dāng)身體攝入食物之后，膽囊會(huì)隨之收縮，并將儲(chǔ)存的膽汁排入腸道，以此來(lái)起到消化和吸收的作用。

當(dāng)膽囊被切除之后，膽汁促進(jìn)食物消化的過(guò)程就少了一環(huán)，膽汁在分泌之后會(huì)不斷的進(jìn)入到腸道內(nèi)。腸道內(nèi)的細(xì)菌會(huì)對(duì)膽汁進(jìn)行分解，會(huì)產(chǎn)生次級(jí)膽汁酸。高濃度的次級(jí)膽汁酸容易在腸道內(nèi)轉(zhuǎn)變成甲基膽蒽，該物質(zhì)具有較強(qiáng)的致癌作用。腸道長(zhǎng)期暴露在高濃度的甲基膽蒽下，可能會(huì)讓發(fā)生腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。

對(duì)于這個(gè)說(shuō)法，有學(xué)者認(rèn)為沒(méi)有確鑿的證據(jù)，臨床上做過(guò)膽囊切除術(shù)和沒(méi)做過(guò)的患者，罹患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)差不多。所以我們不能說(shuō)切除膽囊后一定會(huì)讓腸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)增加，這個(gè)說(shuō)法是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?/p>

雖然說(shuō)沒(méi)有確切的證據(jù)表明膽囊切除會(huì)增加罹患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，但是切除膽囊后會(huì)讓腸道長(zhǎng)期暴露在高濃度甲基膽蒽下也是事實(shí)。所以建議進(jìn)行過(guò)膽囊切除術(shù)的患者，定期做腸鏡檢查。

切除膽囊后會(huì)導(dǎo)致腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加是謠言，不必過(guò)于憂心。但是膽囊畢竟是身體的一部分，切除膽囊也的確會(huì)給身體帶來(lái)一些影響。

切除膽囊后，的確會(huì)有3種后果

1、腹痛

很大一部分患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)短期的腹痛癥狀，這是由于術(shù)后創(chuàng)傷所致，隨著傷口的恢復(fù)腹痛癥狀也會(huì)消失。此外，術(shù)后出現(xiàn)腹痛還可能是其他原因所致，如：

·膽汁反流入胃部刺激到胃粘膜，引起右上腹持續(xù)脹痛或痙攣性絞痛，嚴(yán)重的情況下還會(huì)伴隨著嘔吐膽汁；

·膽胰壺腹括約肌在術(shù)后出現(xiàn)痙攣、松弛狀態(tài)，也會(huì)引起患者出現(xiàn)腹痛表現(xiàn)；

·術(shù)后患者膽管內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石遺留或是但管內(nèi)形成的新的結(jié)石，也會(huì)引起劇烈的腹痛出現(xiàn)，并且疼痛感會(huì)持續(xù)向身體的其他部位放射。

針對(duì)膽囊切除術(shù)后患者出現(xiàn)的異常腹痛，如若短期內(nèi)即可消失則無(wú)需過(guò)多擔(dān)心。腹痛過(guò)于劇烈、長(zhǎng)時(shí)間不消失或是伴隨著其他癥狀，則建議及時(shí)就醫(yī)檢查。

2、腹瀉

術(shù)后出現(xiàn)腹瀉癥狀也是常見(jiàn)的“副作用”之一，主要由三個(gè)原因所致；

·術(shù)后膽汁失去了“儲(chǔ)存點(diǎn)”，會(huì)直接進(jìn)入腸道內(nèi)，腸道受到刺激后會(huì)加快蠕動(dòng)而引起腹瀉；

·脂肪消化吸收不完全所致；

·手術(shù)讓患者的腸道功能紊亂。

對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)腹瀉癥狀，無(wú)需過(guò)多擔(dān)心，可通過(guò)日常的飲食調(diào)理來(lái)解決，多吃一些富含纖維的水果蔬菜以及粗糧等食物，高脂肪、高熱量的食物盡量少吃或不吃。在調(diào)整飲食后，腹瀉癥狀沒(méi)有減輕的話，則可以選擇服用藥物來(lái)緩解癥狀，硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠都是不錯(cuò)的選擇，需要注意的是，用藥需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

3、黃疸

部分患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚、虹膜、尿液顏色變黃等癥狀，術(shù)后早期出現(xiàn)這些癥狀可能是膽管初學(xué)或是手術(shù)創(chuàng)傷引起膽管堵塞所致。

如果在術(shù)后很長(zhǎng)時(shí)間還出現(xiàn)黃疸，則要警惕是一些其他病變所致，如膽管狹窄、結(jié)石復(fù)發(fā)，甚至是癌癥?？偠灾痪湓?，出現(xiàn)異常黃疸一定要及時(shí)就醫(yī)治療。

不少膽囊切除術(shù)后的患者，因?yàn)楹ε孪δ茏儾顭o(wú)法及時(shí)消化肉制品，在生活中不敢吃肉，這樣做科學(xué)嗎？

膽囊切除之后，患者還能不能吃肉？

膽囊?guī)椭?，?shí)際起作用的是膽汁。而膽汁由肝臟分泌，膽囊只是起到儲(chǔ)存膽汁的作用，切除膽囊并不影響膽汁的分泌，也不會(huì)出現(xiàn)無(wú)法消化脂肪的現(xiàn)象，所以無(wú)需擔(dān)心，肉是可以吃的。但是對(duì)于患者術(shù)后的飲食，我們還是需要按照下面這三種原則來(lái)進(jìn)行。

手術(shù)后早期飲食原則：以清流食為主

這個(gè)階段的患者身體還比較虛弱，所以需要吃一些易消化的食物，在術(shù)后一周內(nèi)，可以吃米湯、蛋花湯、去油肉湯以及菜泥、肉飯等食物。

在這個(gè)階段能吃的食物非常有限，很難讓身體攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)元素，必要時(shí)可以服用一些相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑來(lái)補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

手術(shù)后3個(gè)月內(nèi):少量多餐，低脂飲食

飲食上需要做到少食多餐，食物的內(nèi)容盡量以低脂半流質(zhì)或是低脂軟飯為主，如粥、低脂瘦肉以及果蔬等。開(kāi)始攝入脂肪時(shí)建議嚴(yán)格控制在每日20克，在身體沒(méi)有出現(xiàn)不適癥狀后即可增加攝入的量。

恢復(fù)正常飲食后：減少脂肪和膽固醇

在手術(shù)3個(gè)月后，即可恢復(fù)正常的飲食，但是也需要注意少攝入高脂肪、高膽固醇的食物，因?yàn)樾g(shù)后的患者膽囊缺失，攝入大量的脂肪、膽固醇，會(huì)導(dǎo)致消化功能紊亂，易引起不適癥狀出現(xiàn)。

膽囊切除術(shù)后雖然會(huì)給身體帶來(lái)一些影響，但是和不切除膽囊相比較，這些“副作用”顯得很微不足道。在術(shù)后僅需定期復(fù)查即可，不必過(guò)于憂心。

參考資料：

[1] 《健康生活｜膽囊切除后該怎么吃？》.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師雜志.2021.7.8

[2] 《膽囊切除患者須防止出現(xiàn)后遺癥》.求醫(yī)問(wèn)藥.易善勇

[3] 《膽囊切除后需警惕大腸癌》.江蘇衛(wèi)生保健.shen占龍