|
一批每日開(kāi)處方的臨床醫(yī)生，遇到冠心病，活血化瘀就成拿手好戲，“慎用”早就拋在腦后。 如今冠心病的治療，活血化瘀已經(jīng)成為，中西醫(yī)臨床常用的方法，但并不是所有冠心病患者，都適用活血化瘀，甚至?xí)m得其反。 在一次全科醫(yī)師培訓(xùn)考試中，有一道關(guān)于冠心病如何治療的題，大半學(xué)員都寫到了活血化瘀，而這批學(xué)員，都是每日開(kāi)處方藥的臨床醫(yī)生。 冠心病患者，血液粘稠度較高，導(dǎo)致心肌供血不足，時(shí)間久了“血脈阻滯”必然發(fā)生，可他們忘記了，中醫(yī)講究辯證論治。 治病求本，方可治標(biāo)治本，血瘀確為事實(shí)，可瘀從何而來(lái)呢？可能是寒凝、氣滯、氣虛，也可能是陽(yáng)虛、陰虛等等。 曾有一位患者，有3年病史，期間保守治療，效果不理想，面診時(shí)脈沉，舌苔發(fā)白，癥狀為胸口痛，后背痛，心慌，能出汗，睡眠不好。 他為心脾兩虛，造成的氣血不足，血脈阻滯。心脾兩虛，是指脾本生血，脾虛生化不足，導(dǎo)致血不能養(yǎng)心。 所以我用黨參、黃芪可以補(bǔ)脾氣，讓脾恢復(fù)動(dòng)力，當(dāng)歸、川芎可養(yǎng)心血，活血化血，最后五味子和遠(yuǎn)志的加入，作用在于滋養(yǎng)心陰，補(bǔ)心安神。 患者還有寒象，偶感后背涼颼颼，背寒四肢冷，得溫陽(yáng)，此時(shí)肉桂性熱，可滋陰補(bǔ)陽(yáng) ，能夠溫補(bǔ)命門之火，起到溫補(bǔ)腎陽(yáng)的作用。 最后用烏藥、枳殼可行氣寬胸，既可散寒，又可順氣止痛。 患者二診時(shí)，脈象滑落，舌苔厚膩，咳嗽有痰，能入睡但多夢(mèng)，于是加入了瓜蔞來(lái)清熱化痰，寬胸散結(jié)；酸棗仁，可加強(qiáng)安神養(yǎng)心，滋陰斂汗之效。 整體藥方為：烏藥、枳殼、肉桂、黨參、黃芪、當(dāng)歸、川芎、五味子、遠(yuǎn)志、瓜蔞、酸棗仁。 三診時(shí)病情大有好轉(zhuǎn)，諸癥好轉(zhuǎn)，如今隨訪1年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。 中醫(yī)治病和西醫(yī)大有不同，中醫(yī)沒(méi)有模板，沒(méi)有捷徑可走，縱使一樣的病，病因截然不同。 好多中醫(yī)將“慎用”就拋之腦后，活血化瘀作為模板，和那些西醫(yī)又有什么區(qū)別呢？  |
|
|
來(lái)自： 曾經(jīng)滄海劉衛(wèi)國(guó) > 《心腦血管》
