長沙晚報全媒體記者 彭放 通訊員 粟青梅

　　日前，教育部等五部門發(fā)布《關(guān)于全面加強和改進新時代學校衛(wèi)生與健康教育工作的意見》，要求預防、控制學生近視、肥胖、脊柱彎曲異常等發(fā)生、發(fā)展，定期對學生課桌椅高度進行個性化調(diào)整。修訂《中小學生健康體檢管理辦法》，將脊柱健康檢查納入中小學生體檢項目。

　　數(shù)據(jù)顯示，脊柱側(cè)彎已成為繼肥胖、近視之后我國兒童青少年的第三大高發(fā)疾病。長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）骨傷科二病區(qū)·脊柱外科主任、主任醫(yī)師譚益云提醒，在孩子的生長高峰期，要特別關(guān)注脊柱健康。

漫畫/戴瑩芳

　　A 脊柱彎曲異常青睞瘦高個少女

　　每到假日，總有一些家長因為孩子雙肩不等高或駝背等問題，帶他們到脊柱外科就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是脊柱彎曲異常。

　　今年12歲的小佳（文中未成年人均為化名）身材苗條，最近個子躥得很快，家長在一年前就發(fā)現(xiàn)她有點駝背，開始認為只是讀寫姿勢不對，經(jīng)常提醒她把背挺直。最近，感覺她駝背、高低肩越來越明顯，才帶孩子到醫(yī)院檢查。經(jīng)檢查，小佳的脊柱側(cè)彎已經(jīng)達到45度，需要手術(shù)治療。

　　11歲的倩倩同樣被確診為特發(fā)性脊柱側(cè)彎，因為家長重視、就醫(yī)及時，結(jié)果大不一樣。去年，家長幾次發(fā)現(xiàn)倩倩的領(lǐng)口不平，仔細觀察感覺肩膀一高一低，馬上帶她到醫(yī)院就診，全脊柱X光片檢測顯示：腰椎右側(cè)彎18度，被診斷為輕度脊柱側(cè)彎，醫(yī)生給她量身制定了康復計劃。最近復查時，倩倩的脊柱側(cè)彎度數(shù)為12度，康復效果不錯。

　　譚益云介紹，脊柱彎曲異常分為脊柱前凸、后凸和側(cè)凸（又叫側(cè)彎），脊柱側(cè)彎的發(fā)病率最高。如果兒童青少年脊柱偏離正常中線，影像學上Cobb角在10度以上，就定義為脊柱側(cè)彎。我國脊柱側(cè)彎的發(fā)生率為1%～3%，其中約80%在10歲至16歲發(fā)病，尤其好發(fā)于這一年齡段的瘦高個女孩，可能與雌激素受體基因有關(guān)。

　　B 不良姿勢和過度負重都可導致脊柱異常

　　在青少年中，特發(fā)性脊柱側(cè)彎最常見，發(fā)病原因尚不清楚。但是一般認為，誘因仍然和孩子的生活習慣有很大的關(guān)系。譚益云告訴記者，正常情況下，從側(cè)面觀看，脊柱應該有四個生理彎曲：頸椎、腰椎向前曲，胸椎、骶尾椎向后曲，整個脊柱成一個波浪形，加上椎間盤的輔助，不僅能夠緩解震蕩，保護椎管內(nèi)的神經(jīng)、血管，也能維持身體的靈活和穩(wěn)定。

　　如果長時間保持不良姿勢，比如低頭玩手機、久坐，特別是歪著坐、蹺二郎腿等，就容易導致椎間盤被擠壓、營養(yǎng)不良，出現(xiàn)椎間盤膨出、突出甚至脫出，也可能造成脊柱生理彎曲改變或消失，甚至發(fā)生側(cè)彎。有的孩子握筆姿勢不正確，拿著筆尖寫字，書本上的字被手擋住，不得不歪著身子甚至趴在桌上寫字；孩子的書包過重，特別是長期背單肩包；或者書桌椅大小、高度不合適，也容易導致脊柱彎曲異常。

　　C 脊柱彎曲異?？稍斐啥喾N健康危害

　　輕度的脊柱側(cè)彎通常沒有特別的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側(cè)彎則會影響孩子的生長發(fā)育，使身體變形，產(chǎn)生背部隆起畸形、“剃刀背”畸形，有的甚至產(chǎn)生“漏斗胸”或“雞胸”畸形。同時合并雙側(cè)肩關(guān)節(jié)不平衡或者骨盆不平衡，以及雙下肢不等長。既可影響身高，也可造成胸腔、腹腔容量減少，甚至造成神經(jīng)功能、呼吸功能、消化功能的損害。

　　70%的脊柱側(cè)彎患者可通過規(guī)范化的非手術(shù)治療進行干預，包括理療、表面電刺激、支具治療等。最主要、最可靠的方法是支具治療。一般來說，側(cè)彎30度以內(nèi)，可以通過矯形支具進行矯正。開始穿戴支具時，每天要戴23個小時，每3～4個月進行復查，再根據(jù)畸形情況做調(diào)整。當脊柱側(cè)彎超過40度時，就應該選擇手術(shù)治療。很多家長一聽到手術(shù)就非常害怕，其實早期手術(shù)是比較安全且有效的。隨著病情的發(fā)展，嚴重者會出現(xiàn)胸廓畸形、肺活量降低。脊柱側(cè)彎超過60度，會影響心肺發(fā)育，甚至導致癱瘓，那時再動手術(shù)，風險就大大增加了。

　　D 生活中注意護脊，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)

　　“在學校，對孩子的脊柱影響最直接的是課桌椅的配備?！弊T益云介紹，按照國家標準，學校課桌椅有11個型號，能滿足不同身高學生的需要；每學期都應該對學生的課桌椅高度進行個性化調(diào)整，保證每個孩子使用與自己身高相匹配的桌椅。

　　在家里，也要給孩子配備與身高相匹配的書桌椅。家長要提醒孩子保持正確的坐姿、站姿、走路的步態(tài)，寫作業(yè)時不蹺二郎腿，每40分鐘起身活動。督促孩子加強體育鍛煉，多進行游泳、吊單杠等鍛煉，有利于保護脊椎。孩子的床不應過軟，枕頭不應過高，盡量選擇雙肩包，同時要多曬太陽，多吃含鈣食品。

　　家長應該是孩子脊柱彎曲異常的最早發(fā)現(xiàn)者。特別是對于快速生長階段的青少年，家長要留意有無以下問題：衣服領(lǐng)口不平，或裙擺不在同一水平線上；一側(cè)肩膀比另一側(cè)高，或一側(cè)后背隆起；平躺時，兩側(cè)下肢不等長。如發(fā)現(xiàn)異常，應及時帶孩子就醫(yī)，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時進行干預。