高血壓作為一種常見的慢性病,可引起心衰、腎衰、中風、冠心病、糖尿病等并發(fā)癥,影響人們的健康和生命,預防和控制高血壓勢在必行。很多人發(fā)現自己頭暈、頭痛了,才會想到自己有沒有得高血壓。其實大多數高血壓患者沒有任何不舒服的感覺,根本不知道自己血壓高,是體檢或偶爾測血壓時才發(fā)現血壓升高,往往悄然起病,不易被察覺。高血壓的危害主要是血壓升高,從而加重動脈硬化的進展,導致心腦腎器官損害,嚴重影響生活質量和壽命。血壓越高、病程越長、伴隨的危險因素越多,靶器官損害的程度就越嚴重,心血管病的發(fā)病風險就越大。常見的并發(fā)癥是腦卒中、心臟病、腎臟病、外周血管病、眼底病。70%的腦卒中和50%的心肌梗死發(fā)生與高血壓有關。高血壓的危害雖然很嚴重,但只要通過規(guī)范的治療,血壓是完全可以控制的,控制住了血壓,就不會有相關危害。改變不健康的生活方式和服用降壓藥是預防和治療高血壓的主要方法。治療高血壓的主要目的是血壓調整在適宜水平,降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生和死亡風險。 合理膳食、減輕體重、戒煙限酒、規(guī)律運動、心理平衡,有利于控制、緩解甚至是降低血壓,減小總心血管疾病危險性風險,減少抗高血壓藥物的使用劑量,最大限度發(fā)揮抗高血壓效果。2 合理膳食:高血壓患者飲食要清淡,低鹽、低脂、低糖;高維生素、高纖維素、高鈣。飲食中鈉鹽的攝入量與高血壓發(fā)病率密切相關。中國營養(yǎng)學會推薦健康成人每日鈉鹽攝入量不宜超過6克(去掉膠皮墊后一啤酒瓶蓋),高血壓患者不超過3克??墒故湛s壓下降2-8mmHg[2] 。尤其要控制油脂類型和攝入量。減少動物食品和動物油攝入:限制動物內臟、肥 肉、蟹黃、魚子、蛋黃、魷魚等富含飽和脂肪和膽固醇的食品攝入量;減少反式脂肪酸攝入:限制各類西式糕點、巧克力派、咖啡伴侶、速食食品等攝入量;適量選用橄欖油等植物油。 高血壓患者應控制體重,避免超重和肥胖,每減重10kg,收縮壓下降5-20mmHg[2]。 戒煙可以顯著降低心血管病、癌癥等疾病的風險。飲酒可對抗藥物的降壓作用使血壓不易控制。 運動強度中、低強度的運動較高強度運動在降低血壓上更有效、更安全。中等強度運動,每次30min,每周5-7次,收縮壓可下降4-9mmHg[2]。藥物治療高血壓患者控制血壓的主要手段,無論服用那種降壓藥,都需要把血壓控制在目標范圍內。降壓藥從小劑量開始,優(yōu)先選擇長效制劑有利于每日血壓的平穩(wěn)控制,減少心血管并發(fā)癥。選擇降壓藥物時也應綜合考慮其伴隨合并癥情況。 1、早降壓早獲益;長期降壓長期獲益;降壓達標將高血壓患者的危險程度降到最低,最大獲益。2、高血壓患者的降壓目標:一般高血壓患者,血壓降至140/90mmHg 以下,合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性腎臟疾病伴有蛋白尿的患者,如能耐受,應降130/80mmHg以下;年齡在65-79歲的患者血壓降至150/90mmHg以下,如能耐受,可進一步降至140/90mmHg以下;80 歲及以上患者降至150/90mmHg以下[2]。
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