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編者按：隨著慢乙肝臨床治愈理念的不斷深入，對兒童慢乙肝患者臨床治愈的探索也逐步增多，已有多項研究發(fā)現(xiàn)兒童慢乙肝患者采用基于聚乙二醇干擾素α（PEG IFNα）的治療的臨床治愈率可達50%以上，且年齡越小，治愈率越高。但早年P(guān)EG IFNα還未廣泛用于兒童慢乙肝治療時，普通干擾素（IFNα）的應(yīng)用較為普遍，HBsAg清除率雖然比不上PEG IFNα治療，但卻明顯優(yōu)于核苷類藥物（NA）。 研究方法 患者特征 共入組411例兒童慢乙肝患者，其中316例為治療組，95例對照組。大多數(shù)為男性（71.5%）。患者基線平均年齡為11.5歲（范圍：1-17歲；中位數(shù)：11歲），其中81例（19.71%）為1-7歲，330例（80.29%）為8-17歲。HBV感染的主要傳播途徑為母嬰傳播。治療組和對照組基線年齡、性別、ALT和HBV DNA水平方面相似。 IFNα治療組與未治療組的患者基線特征 研究結(jié)果 0 1 IFNα治療72周的HBeAg清除率及HBsAg清除率顯著高于未治療組 0 2 IFNα治療后隨訪13年的HBeAg清除率及HBsAg清除率持續(xù)增加，且顯著高于未治療組 隨訪5年時，治療組兒童的累積HBeAg清除率顯著高于未治療組（52.31% vs. 26.84%；P < 0.05）。隨訪13年時，這一現(xiàn)象持續(xù)存在（74.13% vs. 59.27%；P < 0.05）。更重要的是，接受IFNα治療的兒童有較高的5年累積HBsAg清除率（13.08% vs. 5.54%；P < 0.05）和13年累積HBsAg清除率（46.95% vs. 33.11%；P < 0.05）。  0 3 低齡兒童慢乙肝患者IFNα治療的HBsAg清除率更高 72周不同HBeAg狀態(tài)的兒童慢乙肝患者的累積HBsAg清除率
該研究是對早期使用普通IFNα治療兒童慢乙肝患者的超長隨訪研究，發(fā)現(xiàn)IFNα治療72周的HBsAg清除率為11.08%，顯著高于未治療患者，長達13年的隨訪后，HBsAg清除率升高至46.95%。目前，隨著PEG IFNα的上市和廣泛應(yīng)用，PEG IFNα治療兒童慢乙肝患者48-52周的臨床治愈率可達50%以上，且年齡越低，臨床治愈率越高。這都證明了干擾素α類藥物在乙肝臨床治愈中的關(guān)鍵作用。目前，我國“兒童慢性乙型肝炎抗病毒治療研究（萌芽）項目”已經(jīng)啟動，相信兒童慢乙肝臨床治愈的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)會越來越充分。 參考文獻：Wang L, Zhao J, Liu J, et al. Long-term benefits of interferon-alpha therapy in children with HBeAg-positive immune-active chronic hepatitis B[J]. J Viral Hepat, 2021. |
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