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      讀書摘要——《萬病回春》

       中醫(yī)李超 2021-09-24

      飯后收拾妥當(dāng)后,愛人與犬子玩耍,我則翻看起《萬病回春》。

      作者龔?fù)①t書在歷史長河中算不上出名,但書中卻有很多大名鼎鼎的方子,比如升降散(內(nèi)府仙方)、荊芥連翹湯、溫清飲、分消湯等等。我本人也是因這些方子才對這本書感興趣。今夜泛讀此書,有些許收獲,摘要并記錄心得于此。

      書中關(guān)于傷寒六經(jīng)病主癥的描述顯然,源于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·熱論》篇,內(nèi)容如下:

      脈浮、頭項痛、腰脊強,病在太陽。脈長、身熱、鼻干、目疼、不得臥,病在陽明。脈弦、胸脅痛、耳聾、往來寒熱,病在少陽。脈沉細、咽干、腹?jié)M自利,病在太陰。脈微緩、口燥舌干而渴,病在少陰。脈沉澀、煩滿囊縮,病在厥陰?!度f病回春·傷寒》

      傷寒一日,巨陽受之,故頭項痛,腰脊強。二日陽明受之。陽明主肉,其脈俠鼻,絡(luò)于目,故身熱目痛而鼻干,不得臥也。三日少陽受之,少陽主膽,其脈循脅絡(luò)于耳,故胸脅痛而耳聾。三陽經(jīng)絡(luò),皆受其病,而未入于臟者,故可汗而已。四日太陰受之太陰脈布胃中,絡(luò)于嗌,故腹?jié)M而溢干。五日少陰受之。少陰脈貫?zāi)I,絡(luò)于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。六日厥陰受之。厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝,故煩滿而囊縮?!端貑枴嵴摗?/span>


      龔?fù)①t在內(nèi)經(jīng)六經(jīng)癥狀基礎(chǔ)上,加上了脈象——太陽脈浮、陽明脈長、少陽脈弦、太陰脈沉細、少陰脈微緩、厥陰脈沉澀,并結(jié)合上述脈癥。列出了六經(jīng)相應(yīng)的方劑。這其中治療太陰證桂枝大黃湯與《傷寒論》中桂枝加大黃湯用藥雖然不同,但病機卻有相同之處,故摘錄于此。

      桂枝大黃湯 治足太陰脾經(jīng)受癥,腹?jié)M而痛、咽干而渴、手足溫、脈來沉而有力,皆因邪熱從陽經(jīng)傳入陰經(jīng)也?!度f病回春》

      本太陽病,醫(yī)反下之,因而腹?jié)M時痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之。大實痛者,桂枝加大黃湯主之。——《傷寒論》


      三方皆治療太陰腹痛,這種腹痛顯然不是太陰陽虛,寒濕中阻所引起的,不是四逆湯的適應(yīng)癥。桂枝大黃湯主癥中除腹?jié)M而痛以外尚有咽干而渴、手足溫、脈沉遲有力,病起于邪熱內(nèi)傳太陰經(jīng)脈,故用藥在桂枝湯基礎(chǔ)上加用大黃、柴胡、枳實泄熱散結(jié)。這個方子很有意思,能看到桂枝湯、四逆散、枳實芍藥散的影子。從這個角度分析,桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯所治療的腹?jié)M時痛,也應(yīng)該是在《素問·熱論》中“腹?jié)M而溢干”的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了腹痛。這種治療方法似乎也應(yīng)該歸屬到下法當(dāng)中去,仍符合《備急千金要方》所描述的“五日以上氣沉結(jié)在臟,故腹脹身重,骨節(jié)煩疼,當(dāng)下之則愈”,當(dāng)然這種下法與陽明熱實證還是有所區(qū)別,用藥也應(yīng)當(dāng)遵守少少與之,小促其間的原則。

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      【作者簡介】李超,男,主治醫(yī)師,北京中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生,于東直門醫(yī)院工作近十載,師從經(jīng)方名師張立山教授,體悟經(jīng)典;侍診首都國醫(yī)名師武維屏教授,融匯諸家。不斷鉆研岐黃之術(shù),用心體悟經(jīng)典奧妙,擅長治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘、過敏性咳嗽、慢阻肺、肺結(jié)節(jié)等呼吸系統(tǒng)疾病;對失眠、心悸等內(nèi)科常見病療效突出。 

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