“主任，您給我看看，我的手指變形腫大，這是咋回事？”骨科門診里，今年56歲的王女士伸出她的雙手讓我看，只見(jiàn)手指末節(jié)關(guān)節(jié)膨大腫脹，活動(dòng)僵硬，壓之疼痛，她還說(shuō)除了疼痛，現(xiàn)在朋友聚會(huì)時(shí)手也不好意思伸出來(lái)。根據(jù)X線片顯示“骨質(zhì)退化增生”，診斷為手指骨關(guān)節(jié)炎。臨床上，此病多發(fā)生于中老年人，女性多于男性。關(guān)節(jié)疼痛變形不僅影響生活，也對(duì)手指美容產(chǎn)生一定影響。很多人以為患了風(fēng)濕、類風(fēng)濕，去醫(yī)院查了一圈也沒(méi)查出問(wèn)題。

    手指骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)

    一般人只知道膝關(guān)節(jié)容易患骨關(guān)節(jié)炎，其實(shí)手指關(guān)節(jié)活動(dòng)大易勞損，亦是此病的好發(fā)部位之一。流行病學(xué)調(diào)查顯示，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患病率為0.28%—0.41%，而骨關(guān)節(jié)炎在60歲以上患病率達(dá)78.5%。

    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎基本病變?yōu)榛ぱ?，?huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間晨僵、腫脹、疼痛等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形。骨性關(guān)節(jié)炎是隨著年齡的增大出現(xiàn)的關(guān)節(jié)老化，特征是軟骨破壞和骨質(zhì)增生，患者手指遠(yuǎn)端的關(guān)節(jié)多會(huì)出現(xiàn)小結(jié)節(jié)，醫(yī)學(xué)上叫“赫伯登結(jié)節(jié)”，它是骨性關(guān)節(jié)炎的典型特征。

    如何區(qū)別類風(fēng)濕和骨關(guān)節(jié)炎

    骨性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要有以下區(qū)別。1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要累及近端、指中關(guān)節(jié)，呈持續(xù)性、對(duì)稱性、逐漸加重的關(guān)節(jié)炎，骨性關(guān)節(jié)炎主要累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱和遠(yuǎn)端的指關(guān)節(jié)。2.都有晨僵，但時(shí)間長(zhǎng)短不同。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間較長(zhǎng)，往往在一個(gè)小時(shí)以上，而骨性關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間較短，一二十分鐘就能緩解。3.骨性關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子是陰性的；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者去查類風(fēng)濕因子，約有75%是陽(yáng)性。

    中老年女性如果出現(xiàn)雙手多個(gè)手指末節(jié)莫名腫脹、變形，輕微疼痛或發(fā)僵，應(yīng)考慮骨關(guān)節(jié)炎可能，及時(shí)到醫(yī)院骨科就診。不過(guò)，部分骨關(guān)節(jié)炎的患者會(huì)合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有類風(fēng)濕可疑癥狀可去風(fēng)濕免疫科就診。

    做好生活細(xì)節(jié)保護(hù)指關(guān)節(jié)

    骨關(guān)節(jié)炎是衰老的表現(xiàn)，沒(méi)法根治，但可通過(guò)藥物緩解疼痛、對(duì)癥治療提高生活質(zhì)量。

    需要提醒的是，越是不動(dòng)，關(guān)節(jié)越是僵硬，適當(dāng)活動(dòng)可增加關(guān)節(jié)的靈活度。無(wú)論是患哪種疾病，都可通過(guò)手指練習(xí)來(lái)緩解腫痛、僵硬的感覺(jué)。第一，用力張開(kāi)雙手后握拳；第二，用一只手分別拉伸另一只手的手指，兩手交替進(jìn)行；第三，用一只手的拇指與這只手其余幾個(gè)手指分別做彈手指動(dòng)作；第四，以腕關(guān)節(jié)為支點(diǎn)左右旋轉(zhuǎn)整個(gè)手腕。做手指伸展運(yùn)動(dòng)前，最好用溫水泡一下雙手或做些手部按摩，以放松手部肌肉。日常要重視對(duì)指關(guān)節(jié)的護(hù)養(yǎng)：不讓關(guān)節(jié)接觸涼風(fēng)、涼水；洗衣服、洗碗最好戴手套，并用溫水，手部出汗時(shí)不宜用冷水立即洗手；天冷最好戴護(hù)膝、手套等。疼痛發(fā)作時(shí)，熱敷可減輕疼痛。生活中應(yīng)盡量多用較大和有力的關(guān)節(jié)，少用小關(guān)節(jié)，比如提重物時(shí)能用肘部或手臂的，盡量不用手指。（寧夏中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院骨科主任醫(yī)師  郭仲華）