發(fā)病機制

血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病機制比較復雜，曾進行了許多研究和探討，提出了一些學說.

1960 年以前。發(fā)現(xiàn)此類病人抗動脈抗體（AAA）陽性率比較高。由于現(xiàn)代免疫學研究的進展，血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病機制與自身免疫的關系受到重視。國內外文獻道認為血栓閉塞性脈管炎是一種自身免疫性疾病。應用免疫學檢查方法，發(fā)現(xiàn)血栓閉塞性脈管炎病人抗動脈脈抗體陽性率達4.3%～56.0%。廣州市等對58例血栓閉塞性脈管炎病人進行血清免疫球蛋白測定，發(fā)現(xiàn)病人免疫球蛋白M（IgM）較正常人升高、認為是免疫復合物而致病。對血栓閉塞性脈管炎的免疫學研究表明y-球蛋白、免度球蛋白（1gm）免疫復合物增高，并用免疫熒光技術和電子顯微察，發(fā)現(xiàn)病變血管壁有免疫復合物斑塊狀沉積，同時 T細胞及T 抑制細胞降低，b細胞升高、認為是自身免疫性疾病。河南省等應用E玫瑰花結試驗測定24例血栓閉塞性脈管炎病人的細胞免疫功能，T淋巴細胞、E玫瑰花結形成率低于正常人，表明病人T細胞功能低下。當應用益氣活血法治療后，隨著臨床癥狀好轉，病人E玫瑰花結形成率升高，而提高了T 細胞免疫功能。

1980年以來，我國學者們，對血栓閉塞性脈管炎的免疫反應進行深入研究。綜合研究結果是∶血栓閉塞性脈管炎活動期體液免疫功能亢進;IgG、IgA、IgM、CIC 和 AAA 陽性率明顯增高;細胞免疫功能降低;淋巴細胞和紅細胞功能下降，T細胞亞群百分率減少，尤其是 T8（抑制細胞）減少更為明顯，從而使 T4/T8比例失調，不能維持機體免疫反應的平衡。同時還有免疫病理學變化，并發(fā)現(xiàn)免疫反應與臨床辨證論治有關。這些免疫反應在血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病中起著重要的作用。根據(jù)臨床和實驗研究，提出血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病機是煙草作為半抗原或抗原進入機體后，使易感者產(chǎn)生相應的抗體。二者結合形成循環(huán)免疫復合物（IC），沉積在血管壁上，內皮細胞受到損傷，使前列腺環(huán)素（PGl2）合成減少，并激活補體系統(tǒng)，引起血小板聚集增強，血栓素B2增多。炎性細胞在吞噬清除IC的同時，也損傷了自體的動脈組織，導致隱蔽抗原暴露和變性抗原產(chǎn)生，進一步產(chǎn)生相應的 AAA，所形成的IC沉積于血管壁上，加重血管壁的損害。在免疫性血管炎癥的基礎上發(fā)生血管痙攣、狹窄、血栓形成和閉塞，最終導致閉塞性血管炎的發(fā)生。

在血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病原理上，中醫(yī)學認為與臟腑、經(jīng)絡及營衛(wèi)氣血有密切關系?！吨T病源候論》載∶"疽者，五臟不調所生也……若喜怒不測，飲食不節(jié)，陰陽不和，則五臟不調，營衛(wèi)虛寒，媵腠理則開，寒客經(jīng)絡之間，經(jīng)絡為寒所折，則營衛(wèi)稽留于脈……營血得寒則澀而不行，衛(wèi)氣從之與寒相搏，亦塞遏不通……故積聚成疽……發(fā)于足趾，名曰脫疽"。中醫(yī)學認為，人體氣血運行周流不息，"血脈營衛(wèi)，周流不休"，"如環(huán)無端"，"以營四末，內注五臟六腑"，"脈道以通，血氣乃行"。如情志不舒、飲食失節(jié)、勞傷虛損和稟賦素虛等可使臟腑功能失調，引起心、脾、腎、肝的虧虛，而導致經(jīng)絡、氣血功能紊亂，這種機體內部矛盾發(fā)展，是發(fā)病的內因，在發(fā)病學上起主導作用。但也不應忽視寒凍、吸煙和外傷等外在不良刺激對機體內部影響，這些外在因素可促使機體內部矛盾激化，當機體抗病能力降低時，才能引起發(fā)病。

脈管疏通湯可以調理動脈硬化閉塞性脈管炎。