?今天這篇文章和大家聊一下濕氣。

無(wú)論是誰(shuí)，只要濕氣重，痰濕盛，在治療某些疾病，或者在康復(fù)的過(guò)程中，花的時(shí)間會(huì)長(zhǎng)，難度更大。為什么呢？

我給大家講一個(gè)醫(yī)案故事。

說(shuō)有一個(gè)58歲的男性。這個(gè)人，身材肥胖，特別喜歡喝濃茶。早晨起來(lái)，得先喝一壺?zé)崴?/span>

有一次感冒。他身上發(fā)熱，畏風(fēng)怕冷，全身上下都不舒服，酸痛。

當(dāng)時(shí)，他去看的中醫(yī)。找到誰(shuí)呢？邢錫波。

邢錫波老師1906年出生，1977年離世，在京津一帶是享有盛譽(yù)的老前輩。我們來(lái)看一下，中醫(yī)名家邢錫波老先生的一張醫(yī)案。

刻診，見舌體白膩，脈象浮緩。

隨后，邢錫波給開了一張方子，就是桂枝湯加減。桂枝湯，是辛溫解表劑。著涼感冒發(fā)燒常用的配伍。

按照道理，這個(gè)方子服下去，很快就該好的。

可是，連服兩劑之后，依然發(fā)熱、畏寒。而且伴隨腹脹、食欲不振。問(wèn)題一點(diǎn)沒解。

邢錫波納悶。于是，繼續(xù)讓患者服用桂枝湯，再喝幾付試試。

要還沒喝完，反倒胸悶脹悶得更厲害。出汗以后，還是發(fā)熱畏寒。

這時(shí)，邢錫波仔細(xì)觀察患者的舌頭，發(fā)現(xiàn)舌苔白膩。細(xì)問(wèn)得知，患者食欲不振。邢錫波了解患者的飲水情況。得知，自從感冒以后，就不愛喝水，飲水量明顯減少。

這時(shí)候，邢錫波知道，患者問(wèn)題在于有濕邪蘊(yùn)于體內(nèi)。這個(gè)濕邪不去，感冒是好不了的！

于是，邢錫波換了張方子——

茯苓24克，豬苓10克，白術(shù)12克，大棗12枚，桂枝10克，澤瀉10克，生姜10克，甘草6克，水煎服。

患者這次才用了一劑，出汗了，發(fā)熱畏寒現(xiàn)象大大緩解，胃脘脹悶也消失了，舌頭上的膩苔有所消退。再用3劑，諸證悉平。

我們?cè)賮?lái)了解一下，這里的問(wèn)題所在。

患者舌苔白膩，平時(shí)愛喝濃茶，素體肥胖，在治療過(guò)程中屢屢出現(xiàn)胸脘痞悶、食欲不振之感。這些都說(shuō)有痰濕。濕氣太大，化作痰飲，盤踞在心下胃脘之處，于是影響進(jìn)食，感到胃脹。

為了治感冒，醫(yī)家用桂枝湯為什么不好使？因?yàn)轶w內(nèi)痰濕之邪，影響了藥物對(duì)體表外邪的治療。

具體來(lái)說(shuō)，感冒，外感風(fēng)寒，脈浮緩，這是風(fēng)寒表虛，就要散去風(fēng)寒。這就是用桂枝湯的道理。但是體表的邪氣，因?yàn)轶w內(nèi)的濕氣而難以去除。

我們?cè)趤?lái)看邢錫波老師用的方子——

茯苓24克，白術(shù)12克，桂枝10克，生姜10克，豬苓10克，澤瀉10克，甘草6克，大棗12枚。水煎服。

白術(shù)、澤瀉、茯苓、豬苓是健脾利水的。桂枝、生姜解表驅(qū)邪。大棗、甘草調(diào)和諸藥，固護(hù)脾胃。

通過(guò)這個(gè)辦法，一能把痰濕之邪化散掉，二不耽誤對(duì)表邪的驅(qū)散。

注意，邢錫波先生用的“桂枝、甘草、大棗、白術(shù)、生姜、茯苓”的配伍，學(xué)術(shù)界稱之為“桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯”。這個(gè)名字特別像《傷寒論》里的經(jīng)方。但是《傷寒論》里找不到的。這個(gè)方子是《醫(yī)宗金鑒》里提出來(lái)的。《醫(yī)宗金鑒》認(rèn)為，《傷寒論》里有一個(gè)“桂枝去桂枝加茯苓白術(shù)湯”，的說(shuō)法，因該是筆誤，正確的應(yīng)該是“桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯”。其組成，就是桂枝湯去掉芍藥，加上茯苓和白術(shù)，起到內(nèi)化水飲，外散表邪的作用。

當(dāng)然，學(xué)術(shù)上有爭(zhēng)議。但是無(wú)論怎么講，這樣的用方思路，經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明，是合理的。中醫(yī)臨床利用“桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯”獲效的例子，還是不少的。

本文理論依據(jù)：《醫(yī)宗金鑒》文章僅供參考、學(xué)習(xí)，不替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。