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      下卷 《中國醫(yī)學歸元》------分治篇

       溫情海洋 2021-09-25

             人之身體,營衛(wèi)氣血所運化,營安衛(wèi)固,則氣清降有節(jié)而不失法度,血藏用有章而不丟規(guī)矩,臟腑安然,百病不擾?;蚶в趦?nèi)營之郁,或感于天之六氣,病患始成。外病之路,莫過于毛發(fā),皮肉,經(jīng)絡(luò),六腑,五臟,五種途徑,次第而進。內(nèi)病之徑,營郁傷而見二便,以應接于五臟,六腑,經(jīng)絡(luò),皮肉和毛發(fā),氣血所行,應候必至,氣血應候,是以善察而明。

             病患之徑路已明,千百病疾之雜出可探。人之體魄,運行之原,在于營衛(wèi)氣血,行之部位,臟腑經(jīng)絡(luò)?;騼?nèi)發(fā)而見于二便,或殊異而感于經(jīng)絡(luò)筋節(jié),或顯出而并于肌肉,皮毛,無它而歸于陰陽五行之所出。世界萬物,皆歸于陰陽五行,天地自然,社會人事,莫不行于此理也。故氣血應候之所就,徑路顯見之所成,是以氣血五分而各得,或有衛(wèi)外感而氣傷,則郁,滯,冷,溫,散,或有營內(nèi)擾而血患,則郁,躁,熱,瘀,寒。病者,名稱迥異而部位徑路,不出其理,醫(yī)理既歸則藥理必存,藥理明達之所以行,醫(yī)理神通之所以用,行用之路,文化之本原。善于用藥者,陰陽之用,陰用以理順氣血,陽用以清肅經(jīng)絡(luò)。中國醫(yī)學,行文化載體,醫(yī)家傳醫(yī)理之行,行藥理之用,則病無不治,是以人壽可期,人得化陰陽而氣血安然,遵天地自然五行之所化,并于日月,則臟腑通達之所經(jīng),自然壽終,醫(yī)家之所致也。

            五臟者,肝,心,脾,肺,腎。天感六氣,內(nèi)傷一濕,人體臟腑不同,從而感氣傷營之百變;運四時而化五行,固氣化小大、高下、偏傾之不同,因此出氣不同,運行之有異,氣血之盈虛,強弱之變化,是以臟器之變本原。

            臟器之氣,循陰而安,以水為極,土運而化,則四維之象備,離火以廣散,坎水以藏用,震木以欣榮,兌金以清下,煦然之氣而輕盈,怡然之態(tài)而靈動,皆歸于水運藏用之功也。旺相死囚休,五行之屬性,明析個中緣由,則醫(yī)理循天地不頗,藥理遵五行可化,是以安和五臟之氣。臟器病患,或熱不藏用,或濕瘀于下,歸于氣血不交,陰陽兩分,營衛(wèi)各自為政,故有氣滯血瘀之因。辛金納氣不清,下則壬癸而不化,或寒生于下,腎水不用,或壬水有礙,命門胞宮存變;上則甲乙而郁熱,或熱長于上,肝木不運,乙木難解,君相共騰而灼金。稼穡之土,運營為長,氣血由此而變,金納氣而化水,水運之本,溫化而升,陰逆而升,濕化而滯,寒瘀而生變,內(nèi)傷之本原,是以行用化寒逐瘀,散濕滯而解血異。土得氣而長,左升右降之機端,木運之本,直榮而發(fā),郁酸而熱,熱躁而火亢,陽氣以炎,熱邪之擾亂,故有清散木化之郁熱,行火邪而分升降,期五行之定數(shù),陰逆陽順之理數(shù)。

            六腑者,膽,小腸,胃,大腸,膀胱和命門。六腑從生于五臟,陰陽之所立,固六腑亦有長短、厚薄、緩急之殊異,由此化血之迥異,千百分焉。五臟六腑,陰陽之互化,故從臟腑之論,或端正則和氣煦然,或偏傾則操持不一,非從一而化。遵天地之道生,人之陰陽之所化,定于臟腑五行之運,則木不曲而榮華欣欣,則火不炎而廣散煥煥,則土不濕而圻力勤勤,則金不革而泠泠清清,則水不寒而脈動汨汨,五行氣化之成數(shù),接于天地之沖氣,臟腑安和之源。

             腑氣歸陽,陽盛莫過于陽明,陽主外,統(tǒng)之以氣。陽明正,則氣正,陽明弱,則氣不足。戊土之所化,從子而躁,順則為降?;蚰懟痫h搖,或庚金熱播,或壬水寒聚,變而違常,戊土不為躁。躁而不行,歸于成濕。腑氣以躁化陽而成熱,熱病之由來,以躁行濕而火猶烈,上焦之氣結(jié),是以中焦清氣難存,戊土子不順,親必哀,巳土子不養(yǎng),母必亡。六腑亦為五臟之陰陽,有生與反生之途,或異變于氣血,外見肌膚皮毛,或積聚于六腑,下見于二便,故有問診法式,二便為必問之緣由,以外見而知內(nèi)擾是也。

            經(jīng)絡(luò)者,五臟六腑屬性,是生十二經(jīng)。經(jīng)氣內(nèi)根于臟腑,外絡(luò)于肢節(jié)。經(jīng)之外者,為衛(wèi)氣,經(jīng)之內(nèi)者,為營氣。 氣血營衛(wèi),以策經(jīng)絡(luò)之變化。人循天地,天有陽而出四時,人應陽而受四肢,四肢為諸陽之本。天含陰而生晝夜,人育陰而定水火。陽升于手而降于足,陰升于足而降于手,陽盛于手而陰盛于足,氣盛于右而血盛于左,是以陽性輕捷而陰性遲重。十二經(jīng),起于各經(jīng),分道而行。所行之道,與經(jīng)脈相同,足之三陰,始同終異。經(jīng)絡(luò)結(jié)聚,諸筋皆屬節(jié)。肝主筋而榮甲,十二經(jīng),自甲始而結(jié)于腕踝,聚于肘膝,會于肩髀,聯(lián)于肌肉,維系頸項,裹結(jié)頭面。病候位置,循經(jīng)絡(luò)而有所歸,按部位而動氣血。辨經(jīng)明絡(luò),察應候之上下,理癥狀之歸屬,則詳細種種而不煩,陳列情形而易就。

            五行運化歸于陰陽之統(tǒng),經(jīng)絡(luò)脈動系于氣血之行。氣血之本,陰用而不下,陽用而逐上。乃為逆變之象也。循經(jīng)絡(luò)而變,按氣血而成,感于六氣,必聚于關(guān)結(jié),經(jīng)絡(luò)之所以感,見證候之別,差六氣之分,或有氣病而先見,非有候癥之列陳,亦見差池之跡象,或有血病而后發(fā),病候之象多見而務須明察,經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)詳知而達于醫(yī)理之用。經(jīng)絡(luò)運行亦遵陰陽法式,營衛(wèi)以定氣血,上下而觀厚薄,左右而明大小。藥理行用之時,循天時地理之常數(shù),或散或降,或抑或扶,司天之常,五行之變,用以五味而化。

              肌肉者,十二經(jīng)絡(luò)分化之子絡(luò)脈,循本經(jīng)左右上下,陰陽所由,病之所以出。病患出于經(jīng)而連于絡(luò),絡(luò)下分而有子孫,子絡(luò)系于皮肉,歸于經(jīng)絡(luò)之本,陰陽之所出,皆有所化?;圆『蛑嘘?,或結(jié),或瘀,或郁,或塞,或寒,或濕,千百之數(shù),不可羅列,詳查以應候,細詢而明經(jīng)。肌肉之感,可以手摸,眼見,體感,身受,物象紛然,病患有察。

              肌肉分化而有氣血,絡(luò)脈通行,津液內(nèi)運臟腑而外滲經(jīng)絡(luò),后出肌肉,是以氣血化為肌肉。氣血以歸陰陽,陰陽而化五行,固有氣血有大小之分,肌肉有肥瘦之別。有氣弱者,有血弱者,亦有血弱者,亦有血強者,有氣血皆弱者,亦有氣血皆強者。 氣弱者氣阻,血弱者血阻,氣強者血不運,血強者氣難行,氣血皆弱,而土化之不功,氣血皆強,而六腑難平。氣阻而血壅,血盛而氣虛,則有血行而妄,內(nèi)有官竅而奔;血瘀而氣滯,血熱而氣寒,則有經(jīng)血留而壅,外見堙瘀腐敗,或腫或癰,陰陽之氣,未得而合,變而出肌肉之中也。

               皮毛者,或有喚作浮絡(luò),十二經(jīng)絡(luò)之孫絡(luò)。十二經(jīng)絡(luò)脈者,皮毛之所始。邪客于皮則腠理開,開則邪入于子絡(luò),子絡(luò)滿而入于經(jīng),經(jīng)滿則入于腑臟。是以百病之生,起于皮毛,客于絡(luò),得于經(jīng),郁而不去,傳于腑,感于臟。病患始生,由淺入深,次第而成,非一日一時之理。而內(nèi)病亦自反生,始于臟腑,終于皮毛,從而內(nèi)外所憂患者,皆起于皮毛,歸于皮毛,陰陽之所化生,五行之所理成,醫(yī)道之大同,醫(yī)理之必然,是以善醫(yī)者醫(yī)于皮毛,不善者醫(yī)于臟腑也。

             皮膚有薄厚,肌肉有肥瘦,氣血有緩急。氣有滑澀,血有清濁,行有逆順。衛(wèi)行體遭而以陽則動氣,氣清而善行。營入體內(nèi)而因陰則藏血,血藏而善靜。衛(wèi)氣之所應,皮毛開于腠理,衛(wèi)氣日夜而會于風府,氣之所舍,故有邪客于風府,病循膂而下。腠理開而邪氣入,邪氣入而始病作,寒則腠理閉,溫則孔竅開,皮毛職守,盡于斯而用,失于斯而敗焉。   

            臟腑不調(diào),經(jīng)絡(luò)壅滯,氣血異變,流入肌膚,或有滯于血脈之中而生,或橫出于肌膚之間而昭。在臟而為積,在腑而出痞,氣感于身而經(jīng)絡(luò)難行,血滯于內(nèi)而濕熱突變。人之身,本于營衛(wèi),衛(wèi)陽行于身遭,營陰藏于血用,在男因戊土難降而有變,在女陰巳土補升而生驚,或別于老幼胖瘦,理數(shù)之固然;木作疏泄,土為稼穡,水火之兩極正位,而以金分清濁。腠理滯陷,衛(wèi)氣而不行,故有消散氣變之術(shù);內(nèi)營瘀寒營血而不用,故有行運血驚之策。百病諸雜,紛呈若云,亂如牛毛,形似雜草,察與不察之際,歸于陰陽五行之間。 萬物皆有陰陽五行而生就,氣血陰陽之本原,行運人之臟腑經(jīng)絡(luò)肌膚之側(cè),非患于名實之虛大,更不患于名利之空論。就醫(yī)之法,一則在于時間,一則在于方法,兩者皆對,病患無存,集于上下,匯于運化,是以存天地理數(shù),用陰陽常數(shù),臟腑安就,氣血靜然。

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