在外科常能見到各種表現(xiàn)為紅腫熱痛的疾病，其中丹毒和蜂窩組織炎均有典型的皮膚紅腫表現(xiàn)，并且二者癥狀很相似，除了醫(yī)務(wù)人員，患者常常分不清這兩者的區(qū)別。其實弄明白二者發(fā)病原因以后可以很輕松地分辨。

（出自北京中醫(yī)醫(yī)院）

首先，蜂窩組織炎是一個西醫(yī)病名，指由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌或腐生性細(xì)菌引起的皮膚和皮下組織廣泛性、彌漫性、化膿性炎癥，與中醫(yī)學(xué)的“發(fā)”類似。而丹毒作為一個中醫(yī)病名，可以與西醫(yī)的急性淋巴管炎相對應(yīng)，是指一種累及真皮淺層淋巴管的感染，主要致病菌為A族β溶血性鏈球菌。兩種疾病不同點很多，第一，蜂窩組織炎發(fā)病部位是皮膚和皮下組織，急性淋巴管炎發(fā)生于真皮的淺層淋巴管；其次，蜂窩組織炎可由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌或腐生性細(xì)菌感染，急性淋巴管炎大部分是A族β溶血性鏈球菌。另外，癥狀表現(xiàn)也不同，蜂窩組織炎表現(xiàn)為患處皮膚局部劇痛，呈彌漫性紅腫，境界不清，可有顯著的凹陷性水腫；急性淋巴管炎則為境界清楚的炎癥性紅斑，病損較淺，浸潤較輕，發(fā)病前多有皮膚或黏膜破損史。也就是說通過發(fā)病部位的深淺、患處表現(xiàn)和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果就可以鑒別兩種疾病。治療方面，同樣是細(xì)菌感染，西醫(yī)治療首選抗生素，這是毋庸置疑的。

中醫(yī)方面，這兩種疾病則截然不同，蜂窩組織炎的表現(xiàn)可對應(yīng)中醫(yī)學(xué)的部分癰和發(fā)，尤其是鎖喉癰、臀癰、手發(fā)背、足發(fā)背，即生于體表皮肉之間，病變范圍大于癰的化膿性疾病。丹毒則是患部突然皮膚鮮紅成片，色如涂丹，灼熱腫脹，迅速蔓延為主要表現(xiàn)的急性感染性疾病。二者發(fā)病原因也完全不同，發(fā)多因外感風(fēng)溫后，體虛余毒未清，或素體虛弱，感染邪毒，濕熱火毒相互搏結(jié)，逆于肉理，營氣不從，腐肉化膿而成，慢性者多由痰濕凝結(jié)所致；而丹毒總由血熱火毒為患，素體血分有熱，或在肌膚破損處有濕熱火毒之邪乘隙侵入，郁阻肌膚而發(fā)。在治療方面，發(fā)當(dāng)治以清熱解毒、和營消腫，常用仙方活命飲、黃連解毒湯、五味消毒飲、托里消毒散辨證治療。丹毒則治以涼血清熱、解毒化瘀，常用普濟消毒飲、柴胡清肝湯、五神湯、萆薢滲濕湯、犀角地黃湯、黃連解毒湯辨證加減治療。

作者   杜志欣