尿蛋白怎么降？這是臨床上經(jīng)常被腎病朋友問到的問題。

對于原發(fā)性腎病來講，需要對尿蛋白水平進(jìn)行分層：

1.尿蛋白0.15-0.5g

應(yīng)對方式：不用藥

你別急著吃藥。這么點蛋白能有多大危害？20年的腎臟存活率高于95%，一些藥物的副作用就能超過尿蛋白的危害。

這個時候可能有些地方喜歡給患者開幾種中成藥，某某寶、某某康等等營銷風(fēng)格濃烈的名字。這時吃中成藥不能說錯，但也不能算對，往往是因為醫(yī)患都是“需要做點什么”才能心安。

個人建議定期復(fù)查、不用藥。不要找心理安慰，這類安慰劑可不算便宜。

2.尿蛋白0.5g-1.0g

應(yīng)對方式：中醫(yī)藥辨證施治，或普利/沙坦類藥物，或列凈類藥物

對于輕度蛋白尿，這三種方式其中任意一種通常都能降尿蛋白達(dá)標(biāo)（0.5g以下）。不用多種藥物聯(lián)用，單藥效果不達(dá)標(biāo)是用法不合格。

列凈還未對每個病種專門做過試驗，目前的證據(jù)相對前二者較弱，作為第三選擇。

3.尿蛋白1.0g-3.5g

應(yīng)對方式：中醫(yī)藥辨證施治+普利/沙坦類藥物+列凈類藥物

對于中度蛋白尿，仍是這三種治療方式。不過單藥效果可能不達(dá)標(biāo)，通常聯(lián)用2-3種治療方式。

尿蛋白到達(dá)1g以上，就必須考慮防復(fù)發(fā)的問題，建議中醫(yī)藥作為必選項之一。

4.尿蛋白3.5g以上

應(yīng)對方式：中醫(yī)藥辨證施治+普利/沙坦類藥物+列凈類藥物+糖皮質(zhì)激素和（或）免疫抑制劑

普利/沙坦，以及列凈，作為基礎(chǔ)的支持治療。

糖皮質(zhì)激素和（或）免疫抑制劑，盡快壓制住腎臟的免疫炎癥，緩解一部分尿蛋白。

中醫(yī)藥辨證施治，在降低尿蛋白的同時，發(fā)揮減輕激素/免疫抑制劑副作用、預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。

注意：降尿蛋白是腎病治療的一部分，此外還需要診斷有無繼發(fā)性因素、有無腎功能受損、有無并發(fā)癥或合并癥，全方位地管理病情。