接診多年，常常碰到吃了很多年中藥，但身體疾病仍然不斷的患者。一開始我很疑惑，因為中藥治病都是標本兼治，治療后不僅身體所有不適癥狀會消失，身體素質(zhì)也會得到很大的提升，所以出現(xiàn)治療后病癥不斷的情況是萬萬不該的！

后來經(jīng)過詳細的分辨和總結(jié)，我慢慢發(fā)現(xiàn)了原因。人體是個很龐大的系統(tǒng)，很多中醫(yī)大夫辨證時，雖然也是從整體入手對癥下藥，但這個整體可能受到了局限。

打個比方，自來水廠的水質(zhì)出現(xiàn)了問題，導(dǎo)致用戶水龍頭出現(xiàn)淤堵。大多數(shù)中醫(yī)治療時，既考慮到水龍頭（病灶部位）需要疏通，也考慮到流經(jīng)的水管內(nèi)壁（病灶對應(yīng)的經(jīng)脈）需要疏通，于是同時調(diào)理，一段時間后該病灶消失。但因水質(zhì)問題依然存在，別的支路慢慢也會出問題。這就導(dǎo)致病人吃了很久的中藥，雖然當前病癥有所好轉(zhuǎn)，卻依然不斷有新的病癥出現(xiàn)。

下面我遇到的這位患者，就是個典型的代表。

【經(jīng)典案例】

趙女士，43歲，失眠，頭暈，心悸，胸悶，乏力，脫發(fā)嚴重，面色晦暗，身體浮腫，肚子肥大，大便溏泄，小便量少次數(shù)多，皮膚?。裾?、蕁麻疹、皰疹）反復(fù)發(fā)作，舌質(zhì)紫，舌苔白厚，舌體胖大，齒痕明顯，因子宮肌瘤摘除子宮，乳腺結(jié)節(jié)2級，甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)后復(fù)發(fā)，肝囊腫，肺結(jié)節(jié)。

子宮肌瘤術(shù)后曾找中醫(yī)調(diào)理半年，后發(fā)現(xiàn)長出甲狀腺結(jié)節(jié)。做了甲狀腺結(jié)節(jié)消融后換了大夫又吃了大半年中藥，復(fù)查彩超發(fā)現(xiàn)不僅甲狀腺結(jié)節(jié)又復(fù)發(fā)，而且乳腺也長了結(jié)節(jié)。后來又陸續(xù)換了七八個大夫、喝了近兩年的中藥，雖然中間癥狀也略有好轉(zhuǎn)，結(jié)節(jié)控制住沒有再增長，但體檢又發(fā)現(xiàn)了肝囊腫和肺結(jié)節(jié)，趙女士徹底崩潰……

【辨證分析】

聽完趙女士的病情，結(jié)合她之前的用藥，我考慮了良久，覺得她的病根不僅僅是在“肝經(jīng)”，雖然她出問題的地方都跟肝經(jīng)有關(guān)，但其實其他經(jīng)脈也已經(jīng)有了問題。比如說皮膚反復(fù)過敏，是大腸經(jīng)不通的癥狀；乏力、頭暈、肚子肥大、身體浮腫是脾經(jīng)出了問題；心悸、胸悶是心經(jīng)不通的標志……所以，單純的疏肝解郁、活血化瘀，已經(jīng)不能起作用了。

《類經(jīng)》曰：“上焦不治則水泛高原，中焦不治則水留中脘，下焦不治則水亂二便。”三焦功能減退，水濕代謝失調(diào)，下焦堵則小便亂；中焦堵則肚子膨大，胃脘脹；上焦堵則容易發(fā)生濕疹，泛溢肌表?；颊咚胁“Y都顯示是三焦出了問題，所以我的治療重點放在了調(diào)理三焦上，重在調(diào)整患者周身氣血津液和臟腑陰陽。

【治療思路】

選擇這樣的治療思路是因為，經(jīng)絡(luò)主要在四肢上走，走的類似于雙向兩車道，三焦是在人體的軀干上走，走的類似于雙向八車道。因此，打通三焦，就相當于打通了人體絕大多數(shù)的經(jīng)絡(luò)。治療選用“三焦十藥”，從治水、祛瘀、調(diào)氣三個點出發(fā)，令滯者通，使虛者盈，達到“疏其氣血，令其條達，乃至和平”的效果。

首先治水。水濕代謝出了故障，就會導(dǎo)致水濕停留在身體局部。就像剛下了雨，地上很多坑坑洼洼的地方都積滿了雨水，這些坑洼之地不能和溪流連通，所以水導(dǎo)不走。此時就要將這些坑洼之水引導(dǎo)到溝渠中，讓它隨著經(jīng)脈運行排出體外。三焦十藥中白術(shù)、茯苓、澤瀉，就是起這個作用的，三者健脾利水，可以將體內(nèi)多余的水濕排出體外。

其次是祛瘀。《傷寒論》說，血不利則為水。血脈不通利，局部水液代謝不好就會腫脹，故選用當歸、川芎、赤芍這第二組活血的藥，來加強血液循環(huán)，從而達到緩解水濕代謝障礙的目的。

然后是調(diào)氣。《道德經(jīng)》上說，萬物生于有，有生于無。無形的氣機升降出入，會帶動周身有形物質(zhì)的變化。而水濕和血瘀的背后，其實都是氣機出了問題。氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀；氣能行津攝津，氣行則水行，氣滯則水停。氣滯是因，血瘀和水停只是果。《黃帝內(nèi)經(jīng)》說，治病必求于本。所以我用柴胡、黃芩和桂枝、半夏來調(diào)氣機。柴胡、黃芩，能出能入；桂枝、半夏，能升能降，這樣共同把氣機、津液的升降出入通路給建立起來，通過升降出入來幫助身體自愈。

人體的精微物質(zhì)，不外乎氣、血、精、津液，而我用三焦十藥，把這四大元素都考慮進去了。柴胡、黃芪、桂枝、半夏，調(diào)氣機；當歸、川芎、赤芍，調(diào)血；白術(shù)、茯苓、澤瀉，調(diào)精、津液。人體的病變不外乎就是這四大物質(zhì)的盈虛通滯而已。把這些問題解決了，就不會被各類疑難雜病的證型所迷惑，患者的問題就能得到根本解決。果然調(diào)理半年后，患者所有癥狀完全消失，鞏固用藥一月后停藥，至今已一年有余，回訪患者狀態(tài)一直良好。

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