導(dǎo)語：這個月有好幾位腦梗死患者去醫(yī)院做了詳細(xì)的復(fù)查，他們把檢查的結(jié)果都給我發(fā)過來，讓我?guī)兔o看一下。其實我不僅會幫助大家看這些抽血化驗的報告，而且還會感覺到特別的欣慰與開心。

因為看到這幾位腦梗死患者身體的低密度脂蛋白都控制在標(biāo)準(zhǔn)里了，而且不用阿司匹林，也沒有出現(xiàn)消化道出血，牙齦出血，皮下出血等出血風(fēng)險，吃他汀類的藥物也沒有出現(xiàn)胃部不適，肌肉損傷，肝腎功能損傷等副作用。

其中有一位腦梗死患者，還讓我?guī)兔υ谒l(fā)過來的照片上用紅色的筆標(biāo)記一下，長期吃阿司匹林和他汀的哪些指標(biāo)是重點，才能做到自己的心里有數(shù)呢？今天我們就一起來了解一下相關(guān)話題。

01

吃阿司匹林和他汀，去醫(yī)院復(fù)查做哪些項目？

他汀類的藥物和阿司匹林都需要長期服用，我們首先要觀察這兩種藥物的藥效，追求藥效是我們服藥的主要前提，若是沒有達到功效僅僅是預(yù)防副作用的話，那么服用藥物是沒有任何意義的。

阿司匹林的主要作用是可以抑制血小板聚集，所以服用阿司匹林一段時間之后需要復(fù)查血小板的功能，在這里比較推薦血栓彈力圖儀檢查，但是這項檢查的費用是比較高的，也有一些醫(yī)院有著各種血小板活性的檢測，通過檢查的結(jié)果能夠適當(dāng)?shù)恼{(diào)整阿司匹林的劑量。

對于他汀類的藥物來說，它的主要作用是抑制血液當(dāng)中的低密度脂蛋白膽固醇水平，在服用藥物過后需要定期檢查血脂水平，而且對于不同的人來說，要求的血脂水平是不相同的：

1、若是單純血脂升高，那么只需要把低密度脂蛋白膽固醇降到2.6 mmol/L以下就可以了。

2、如果既往患有心腦血管疾病，那么需要把低密度脂蛋白膽固醇水平控制在1.8mmol/L以下。

3、如果心腦血管疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險比較高，那么需要把低密度脂蛋白膽固醇水平降到1.4 mmol/L以下。

肝功、腎功

絕大多數(shù)的藥物都是通過肝臟和腎臟進行代謝的，他汀類藥物和阿司匹林也是如此。

若是長期服用這兩類藥物，很有可能會給腎臟和肝臟造成慢性損傷，需要定期抽血進行化驗檢查，若是出現(xiàn)了肝腎方面的損傷，那么需要在醫(yī)生的醫(yī)囑下及時調(diào)整藥物的用量，甚至需要停止用藥。

血常規(guī)，凝血

在服用阿司匹林期間患者最擔(dān)心的問題，那可能是出血方面的副作用。因為阿司匹林能夠抑制血小板聚集，為了防止凝血功能被過度抑制，就需要定期復(fù)查凝血功能和血常規(guī)。

觀察凝血功能的變化，同時也要注意血小板數(shù)量是否有減少的情況，以調(diào)整用藥，避免出現(xiàn)用藥過度，出現(xiàn)出血的不良反應(yīng)。

血糖、肌酸激酶

他汀類的藥物需要長期服用，很有可能會出現(xiàn)三種主要的副作用，常見的肝功能損傷以外，還有可能會引發(fā)血糖升高和肌肉毒性。

為了及時發(fā)現(xiàn)身體所出現(xiàn)的不良副作用，醫(yī)生一般會要求患者定期檢查肌酸激酶和血糖水平，防止出現(xiàn)這兩種副作用，及時處理能夠避免出現(xiàn)災(zāi)難性的后果。

02

哪些指標(biāo)是重點？

血常規(guī)

看兩個指標(biāo)，血小板和血紅蛋白，如果數(shù)值在化驗單參考范圍內(nèi)，那就可以了。血小板低，前面說過，出血風(fēng)險增加，那也要看低多少，越低風(fēng)險越高。

凝血功能

看看凝血酶原時間、部分活化凝血活酶時間，如果這兩個數(shù)值升高，也會增加出血的風(fēng)險。

肝功能

轉(zhuǎn)氨酶升高有可能是提示肝損傷若是升高程度小于標(biāo)準(zhǔn)值的三倍，那么可以考慮密切進行觀察，繼續(xù)服用他汀類的藥物，過一段時間再進行檢查。

若是升高的程度超過三倍，則說明肝損傷是比較明顯的，需要遵循醫(yī)囑考慮是否是需要停用掉他汀類的藥物。

血糖

對于正常人來說，空腹血糖在3.9~6.1mmol/l，復(fù)查的目的就是了解一下血糖水平有沒有升高血糖水平高于參考值的話，一般不需要停用藥物，若是超出的水平比較高，則需要去內(nèi)分泌科看一下是否是服用降糖藥物。

肌酸激酶

肌酸激酶是肌肉損傷的指標(biāo)，若是懷疑是他丁類藥物引起的肌肉損傷，那么當(dāng)肌酸肌酶高于正常值的5倍時，則需要考慮在醫(yī)囑下停藥。

血脂

對于血脂來說這是最重要的一點，這一點我們上述也提到過，總的來說甘油三酯總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，這三個指標(biāo)要低一些比較好。

而高密度脂蛋白膽固醇要高一點比較好，而且不同人群的降低目標(biāo)是不相同的，并不是說在正常值以內(nèi)就可以了，具體要降低到多少，還需要主治醫(yī)生進行評估后再進行確定。

結(jié)語：所有的藥物都有一定的副作用，畢竟是藥三分毒，不同藥物只是副作用，多少有一點區(qū)別，阿司匹林與他汀類的藥物也是相同的，在服用藥物期間首先要明確自己是否是有必要服用，大家千萬不要盲目跟風(fēng)，稀里糊涂的隨便去吃，一旦醫(yī)生需要你服用藥物一定要定期進行檢查，并且觀察有沒有出現(xiàn)副作用相關(guān)的癥狀出現(xiàn)。