本文科普醫(yī)生：麥憬霆醫(yī)生

心臟在短時間內(nèi)停止跳動，呼吸停止，最終引起死亡，這種猝死在醫(yī)學上就叫做心源性猝死。

據(jù)中國疾病死亡人數(shù)統(tǒng)計報告顯示，我國每年發(fā)生心源性猝死的人數(shù)約為54.4萬，相當于每分鐘就有1人發(fā)生心源性猝死。

每個人都應(yīng)警惕猝死的發(fā)生！

心源性猝死，不一定都有心臟病，也不一定只有老年人才會發(fā)生，大家都應(yīng)該提高警惕。

1、有基礎(chǔ)心臟病的人

有基礎(chǔ)心臟病的人相對更容易發(fā)生猝死，包括：心肌病、冠狀動脈異常、心律失常綜合征（離子通道病）、結(jié)構(gòu)性先天性心臟病、心肌炎等。其中，以肥厚型心肌?。℉ypertrophic cardiomyopathy，HCM）最為常見。例如，跑馬拉松期間出現(xiàn)的猝死，有相當部分與肥厚型心肌病相關(guān)。

2、沒有相關(guān)的疾病病史

研究發(fā)現(xiàn)僅 1/3 的年輕人在猝死前有相關(guān)病史 （肥厚型心肌病、冠脈病變、癲癇等），而 2/3 猝死的年輕人，沒有相關(guān)的疾病病史，即 2/3 的猝死發(fā)生于看似健康的人。

因此，平時看起來健康的人，也應(yīng)提高警惕。

如何預(yù)防猝死？

1、控制危險因素

①少熬夜 長期熬夜，可導(dǎo)致一系列疾病，并可能最終導(dǎo)致死亡。而短期熬夜，也會對身體造成傷害。研究發(fā)現(xiàn)，健康人群在1天不睡覺之后，心電圖的 QT 離散度明顯增加，而 QT 離散度與惡性心律失常引起的猝死明顯相關(guān)。

②避免工作壓力過大 精神壓力是看不見摸不著的東西，是藥物無法緩解的。長期從事著高強度、高負荷的工作，精神高度緊張，可使血液中的兒茶酚胺持續(xù)增高，可引發(fā)局部血管斑塊破裂，形成血栓。③避免久坐不動 久坐不動，會減緩人體的新陳代謝速度，使血液黏稠度升高、血液循環(huán)變慢，血回流到心臟也變得困難起來，這一系列的改變都可能誘發(fā)血栓，增加心肌梗死和肺栓塞等心血管疾病的發(fā)生風險。④避免暴飲暴食、多運動 如果長期暴飲暴食+不愛運動，脂肪會越積越多，血管里容易形成脂質(zhì)斑塊，增加猝死風險。運動要適度，也不要超負荷運動，避免在霧霾天氣或來往車輛密集的馬路上劇烈運動。

⑤戒煙、戒酒大家都知道吸煙喝酒有害健康，對于心臟而言也一樣。⑥積極控制治療基礎(chǔ)疾病 例如，診斷肥厚型心肌病之后需要長期服藥治療，必要時置入埋藏式除顫器。又如，診斷為冠心病的患者應(yīng)該長期服用抗血小板藥物、他汀以減少心血管不良事件的發(fā)生。

2、定期篩查、體檢

普通心電圖篩查是一項既有效，又符合經(jīng)濟學效益的篩查手段。心電圖對于包括長 QT 綜合征、預(yù)激綜合癥、肥厚型心肌病和 Brugada 綜合征都是一種敏感和有效的篩查手段。

除心電圖外，病史的詢問（有無警戒癥狀、猝死家族史等）和體格檢查也很重要。結(jié)合 ECG、病史、體格檢查等結(jié)果，如進一步懷疑猝死相關(guān)的疾病，應(yīng)完善其他相關(guān)檢查，包括心臟彩超、動態(tài)心電圖、活動平板、冠脈造影、心內(nèi)電生理、基因檢查等。

對于高危人群，應(yīng)該考慮定期的檢查心電圖、血壓、血糖，可行活動平板排查冠心病。

3、關(guān)注預(yù)警癥狀

猝死，很多時候真的猝不及防，不過有時候也會也有些先兆癥狀，如果能提前干預(yù)也許就能救命。

暈厥或抽搐是心源性猝死的重要警戒癥狀，如有出現(xiàn)，應(yīng)立即于急診就診，并住院檢查。心悸、胸痛、黑矇也可能提示心源性猝死，應(yīng)該盡快門診就診，完善相關(guān)檢查。

部分“過勞死”的患者也有先兆癥狀，如：容易疲憊、健忘、頸部肩部緊縮感、頭痛、肌肉痛、胸悶、注意力難以集中、情緒低落、失眠、有自殺傾向。

出現(xiàn)以上癥狀，常常提示超負荷的工作已經(jīng)帶來猝死的風險，此時應(yīng)該立即停下來，調(diào)整自己的身體及心態(tài)，切不可有僥幸心理。有時候， 時間就是生命！