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百合知母湯 【方藥】 百合七枚（擘）（30克）知母三兩（切）（9克） 【用法】 上先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煮取一升，去滓；另以泉水二升煎知母，取一升，去滓；后合和，煎取一升五合，分溫再服（現(xiàn)代用法：水煎兩次，溫服）。 百合地黃湯 【方藥】 百合七枚（擘）（30克）生地黃汁一升（60克） 【用法】 上以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內(nèi)陸黃汁，煎取一升五合，分溫再服。中病，勿更服，大便當如漆（現(xiàn)代用法：先煎百合去滓，后入地黃汁）。 栝蔞牡蠣散 【方藥】 栝蔞根牡蠣（熬）等分（各等分） 【用法】 上為細末，飲服方寸匕，日三服（現(xiàn)代用法：作散劑，每服6克，日服3次，米飲送下）。 【原文】 論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復不能食，常默然，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神識之疾，而身形如和，其脈微數(shù)。（百合狐惑陰陽毒病脈證治第三·一） 百合病，發(fā)汗后者，百合知母湯主之。（百合狐惑陰陽毒病脈證治第三·二） 百合病，不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。（百合狐惑陰陽毒病脈證治第三·五） 百合病，渴不差者，栝蔞牡蠣散主之。（百合狐惑陰陽毒病脈證治第三·七） 【解說】 百合病是一種心肺陰虛有熱的證候，其臨床表現(xiàn)可分兩類：一是陰血不足，神明失養(yǎng)，而見默默不語，欲臥不能臥，欲行不能行，欲食不能食，如寒無寒，如熱無熱之證；二是陰虛內(nèi)熱，而見口苦，溲赤，其脈微數(shù)。蓋心肺為君相之官，心主血脈而藏神，肺朝百脈而藏魄，心肺正常，則氣血調(diào)和而百脈和利，神定魄守。若心肺陰虛，則神明失養(yǎng)，百脈亦俱受其累，而證候百出。 治療百合病，當著眼于心肺陰虛內(nèi)熱，以養(yǎng)陰清熱為大法，主用百合地黃湯。方中以百合潤心肺，安心神；生地黃養(yǎng)心營，清心熱；更以泉水煎湯，則以利小便而下熱氣。本病不可視“如寒無寒，如熱無熱”而用汗法，視“意欲食而復不能食”、“有不用聞食臭時”而用吐、下法，以免更傷陰液。 若不慎已用汗、吐、下三法攻之，可用下列方藥補救：如汗后心煩、口渴咽燥者，用百合知母湯養(yǎng)陰潤燥；如吐后虛煩不安、嘔吐不止者，用百合雞子黃湯滋陰潤胃；如下后泄瀉、小便不利者，用滑石代赭湯以養(yǎng)陰利水。此外，若百合病熱盛津傷，口渴甚者，可與栝蔞牡蠣散以清熱潤肺，生津止渴。百合病包括許多精神情志異常疾病，在使用上述方藥治療的同時，還應(yīng)注意語言開導和心理治療，從而收事半功倍之效。 運用 一、百合?。ㄒ唬?/strong> 吳才倫醫(yī)案：王某，女，13歲，學生。1960年4月15日在看解剖尸體時受驚嚇，隨后因要大便跌倒在廁所內(nèi)，經(jīng)扶起抬到醫(yī)院治療。據(jù)代訴查無病，到家后頸項不能豎起，頭向左右轉(zhuǎn)動，不能說話，問其痛苦，亦不知答。曾用鎮(zhèn)靜劑2日無效，轉(zhuǎn)來中醫(yī)診治。脈浮數(shù)，舌赤無苔，無其他病狀，當即從“百合病”處理。 百合7枚，知母4.5克。 服藥1劑后，頸項已能豎起十分之七，問她痛苦亦稍知道一些，左右轉(zhuǎn)動也減少，但仍不能說話。再服1劑，頸項已能豎起，不向左右轉(zhuǎn)動，自稱口干燥大渴。改用栝蔞牡蠣散，服1劑痊愈。 ［《江西中醫(yī)藥》1960，（12）：14］ 按語：本案病起于驚嚇，證如鬼神所作，故斷為百合病。因脈來浮數(shù)，舌赤無苔，示其陰虛有熱，故選百合知母湯以滋陰清熱。后口干燥大渴，顯為津傷已甚，改投栝蔞牡蠣散，則正中其鵠，果1劑而愈。 二、百合病（二）（結(jié)核性腦膜炎、慢性腎盂腎炎） 賀德震醫(yī)案：患者，男，50歲。欲臥不能臥，欲行不能行，一月來時寒戰(zhàn)，時發(fā)燒，時昏睡，時驚叫，時而能食，進而湯水不能下咽，大便硬，尿如血水，涓滴作痛。經(jīng)縣醫(yī)院檢查，診斷為結(jié)核性腦膜炎及慢性腎盂腎炎。此證頗與百合病相似，用百合地黃湯治療，日服1劑。十天后病情好轉(zhuǎn)，再用栝樓牡蠣散加減出入，服藥30余劑后，諸癥消失，至今六個月，一切情況良好。 ［《中醫(yī)雜志》1965，（11）：21］ 按語：百合地黃湯為治百合病之主方，用之得當，則歷驗不爽。 三、百合?。ㄈㄉ窠?jīng)官能癥） 秦書禮醫(yī)案：吳某某，女，44歲，家務(wù)。1984年5月5日就診。自述五月前因吵架而情志受挫折，胸悶乳脹，周身癱軟乏力，欲行無力，終日煩擾，口干而渴，思食難進，欲言懶語，如寒無寒，似熱而無熱。西醫(yī)診為神經(jīng)官能癥，服用鎮(zhèn)靜安眠藥未效，后請中醫(yī)診治，服百合地黃湯十余劑，病情有所緩解。近日又感風寒，發(fā)熱達39℃，心中煩熱，一醫(yī)給服解熱發(fā)汗藥后，口干苦，渴甚?；炑恰⒛蛱蔷??；颊哳^暈?zāi)垦＃瑹o言，時覺有熱，小溲深赤，舌紅少苔，脈浮數(shù)。診為百合病，治擬清熱潤燥，生津止渴，方用栝蔞牡蠣散合百合知母湯治之，并囑怡情養(yǎng)性。經(jīng)先后用本方加減治療兩個半月，渴止神安，一如常人。 ［《江蘇中醫(yī)雜志》1987，（2）：9］ 按語：本案百合病以“渴甚”為突出癥狀，又見舌紅少苔、煩熱，顯為陰虛有熱，津傷已甚，以栝蔞牡蠣散治療，正是的對之法，又佐以百合知母湯，則療效更佳。 |
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