肝癌是最常見的惡性腫瘤之一。臨床見肝痛、上腹部腫塊、進行性消瘦等。起源于肝臟其它細胞成分的惡性腫瘤罕見。肝癌具有起病隱匿、潛伏期長、高度惡性、進展快、侵襲性強、易輕移、預后差等特點。其發(fā)病率有逐年上升趨勢。肝癌的死亡率很高，早期肝癌和小肝癌即行手術根治切除治療，對中晚期失去手術機會者，應采用多種治療方法有機結合，可以改善癥狀，減少毒副作用，從而提高療效。

很長一段時間，臨床將中醫(yī)藥作為一種輔助、補充治療手段，在現代醫(yī)療無效的情況下開展中醫(yī)藥治療，而早期無需予以中醫(yī)藥干預。近年來，隨著臨床中醫(yī)藥的推廣，人們發(fā)現作為綜合治療手段之一的中醫(yī)藥，在肝癌疾病的預防、治療中具有重要作用。

樂啟生敖杰男教授表示：“臨床中腫瘤疾病防治中，中藥治療在減輕化療不良反應、預防腫瘤細胞復發(fā)或轉移等方面均取得較為滿意成績。中醫(yī)治療可根據不同患者辨證論治，對患者軀體癥狀進行全面改善、調節(jié)，具有多靶點、整體療效特點?！?/strong>

手術結合中醫(yī)藥治療

手術是臨床中肝癌疾病主要治療方法之一，特別針對早期患者，更是首選治療措施；部分肝癌患者接受手術治療后，未表現出典型病癥與明顯病灶，但實際臨床中，手術操作自身具備的侵入性，在清除腫瘤病灶的同時，對患者機體內環(huán)境穩(wěn)定造成破壞。

手術屬于有創(chuàng)性手段，可造成機體陰陽失衡、氣血失調，表現為“正氣虧虛”之癥，進而為術中腫瘤細胞的復發(fā)、轉移創(chuàng)造先天條件。同時，手術治療存在一定局限性，可有效根除可見病灶，但對于隱匿性病灶，無法徹底清除，形成內源性致病毒邪。此外，手術操作將集體凝血系統(tǒng)激活，使血液呈現出高凝、高黏狀態(tài)，形成以“毒、虛、瘀”為主的證候。肝癌大部分患者接受手術治療后，均會存在不同程度的疼痛、消化道出血、肝腹水等并發(fā)癥，對其生活質量造成嚴重影響。對此，可予以活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、扶正固本的中醫(yī)藥輔助治療。

術后輔助中醫(yī)藥

治療既往臨床中，肝癌患者接受手術治療后，多輔助化療、放療等手段殺滅病灶區(qū)域腫瘤。中醫(yī)理論認為，常規(guī)放化療屬于攻伐手段，在對病灶區(qū)域癌灶細胞殺滅同時，破壞周圍正常細胞、健康組織，甚至對患者組織纖維、免疫抑制造成嚴重毒副作用，影響預后結果。對此，中醫(yī)辨證施治，予以補氣養(yǎng)陰、理氣和胃、清熱解毒方，增強患者術后機體抵抗力，調節(jié)內環(huán)境、預防放化療毒副反應，改善預后結果，減少不良并發(fā)發(fā)生。

穩(wěn)定期中醫(yī)藥治療

現代醫(yī)學認為，肝癌整個治療方案是以患者完成放化療周期、手術之后；但實際臨床中，由于放化療、手術操作等，使患者自身機體內環(huán)境巨大改變，治療后存在較高轉移率與復發(fā)率。中醫(yī)藥可通過辨證治療，以“攻補兼施、扶正祛邪”為主要原則，通過病變特點“論治”，實施治療，調節(jié)其機體陰陽關系，改善機體內環(huán)境，調整患者易感體質，預防治療后腫瘤復發(fā)、轉移。

病例分享

例1：陳先生，48歲，2016年6月外院檢查示：肝臟右葉占位。于當地三甲醫(yī)院在腹腔鏡下肝右葉部分切除術，大小4.1cm×3.5cm×3.2cm。病理檢查示：原發(fā)性肝癌，肝右葉V段中分化肝細胞癌。

2016年10月14日患者因時有脅痛、乏力遂到敖杰男教授門診就診，既往有慢性乙肝病史，現服用ETV抗病毒治療?？滔拢好{肋隱痛、神疲乏力，口干口苦，目澀，大便稀，小便可，夢多寐差，舌紫暗，苔薄白，脈細弦。西醫(yī)診斷：肝癌術后；中醫(yī)診斷：脅痛(肝郁氣滯，淤血阻滯證)。治以健脾理氣，清熱解毒，活血軟堅。

處方：蒼術、白術、陳青皮、半枝蓮、蛇舌草、丹參、靈磁石3、合歡皮、炙甘草等多位藥材，共14劑，水煎服，1劑/d，分早晚飯后半小時溫服。另口服抗病毒藥：恩替卡韋0.5mg/次，1次/d，口服。囑多休息，飲食清淡，忌辛辣刺激。

1月后復查：肝功能ALT127U/L，AST100U/L、TB31.9μmol/L，AFP：1202.7ng/mL。服上方后諸癥改善，繼續(xù)上方加減治療。恩替卡韋續(xù)服。

患者2016年10月～2020年10月一直在門診服用中藥加恩替卡韋抗病毒治療，定期查，2017年12月體檢：腹部CT顯示：未見復發(fā)轉移征象。肝功能正常，AFP358.2μg/mL。2018年10月26日實驗室檢查示HBVDNA低于檢測下限，AFP45.8μg/mL，肝腎功能、血常規(guī)正常。腹部MRI示：未見復發(fā)轉移征象?；颊吣壳袄^續(xù)隨訪中，現癥情穩(wěn)定，說明中藥辨證論治聯合抗病毒治療肝癌術后可改善患者臨床癥狀，能顯著提高患者的生活質量。

按：肝癌術后損傷氣血，氣滯、血瘀、痰濁互結，癌毒內生?！夺t(yī)宗必讀·積聚篇》所言“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之”。陳教授認為本患者初診為肝癌術后不久，根據患者臨床癥狀，用藥以健脾、護胃、理氣、解毒、活血、軟堅為主。諸藥相和，扶正祛邪、攻補兼施，共奏健脾和胃、疏肝理氣，清熱解毒，活血軟堅之功。該患者2016年手術至今已有4年余，生存質量較高，臨床療效顯著。

隨著腫瘤治療理念的改變，人們更加重視患者生活質量的改變，因此將現代醫(yī)學與中醫(yī)藥有機結合，形成優(yōu)質、有效的治療模式，根據患者實際情況、體質差異、病癥，以手術、化療等措施為主，開展中醫(yī)藥輔助治療，發(fā)揮中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢、關鍵，不僅能夠改善腫瘤疾病預后，還能夠增加現代療法的治療效果，從而提高術后的生存率。