婦人雜病脈證治第二十二

385.熱入血室之一
【原文】
婦人中風(fēng),七八日續(xù)來(lái)寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷,此為熱入血室，其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時(shí),小柴胡湯主之。
【講義】
本節(jié)解見(jiàn)《傷寒論》153節(jié)。

386.熱入血室之二
【原文】
婦人傷寒發(fā)熱,經(jīng)水適來(lái),晝?nèi)彰髁?暮則譫語(yǔ),如見(jiàn)鬼狀者,此為熱入血室,治之無(wú)犯胃氣及上二焦,必自愈。
【講義】
本節(jié)解見(jiàn)《傷寒論》154節(jié)。

387.熱入血室之三
【原文】
婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來(lái),得之七八日,熱除脈遲,身涼和,胸脅滿(mǎn),如結(jié)胸狀,譫語(yǔ)者,此為熱入血室也,當(dāng)刺期門(mén),隨其實(shí)而取之。
【講義】
本節(jié)解見(jiàn)《傷寒論》152節(jié)。

388、熱入血室之四
【原文】
陽(yáng)明病,下血譫語(yǔ)者,此為熱入血室,但頭汗出,當(dāng)刺期門(mén),隨其實(shí)而瀉之,然汗出者愈。
【講義】
本節(jié)解見(jiàn)《傷寒論》226節(jié)。

389.半夏厚樸湯證
【原文】
婦人咽中如有炙衡,半夏厚樸湯主之。
【講義】
咽中有痰涎,如炙肉,咯之不出,咽之不下,今謂梅核氣者,此也。此病得于七情氣郁涎凝,故用半夏、生姜、厚樸辛以散結(jié),苦以降逆茯苓佐半夏以利飲行涎,紫蘇宣通郁氣,俾氣舒涎去,病自愈矣。但此證男子亦有之,或?yàn)橐踔疂u,即神經(jīng)性食管痙攣,多并發(fā)于各種神經(jīng)官能癥。

【方劑】
半夏厚樸湯
半夏一升,厚樸三兩,茯苓四兩,生姜五兩,干蘇葉二兩。
上五味,以水七升,煮取四升,分溫四服,日三夜一服。
按:本方為氣劑之祖方。腸水用吳萸、橘皮等湯不利者,本方妙

390.甘麥大棗湯證
【原文】
婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數(shù)欠伸,甘麥大棗湯主之。
【講義】
臟燥多由子宮血虛,受風(fēng)化熱,但男子亦有之,類(lèi)今之歇斯底里病。其癥狀甚雜,發(fā)止無(wú)定,似癲癇而實(shí)非。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無(wú)特效藥物,惟使病人安靜,精神上不受刺激,預(yù)防發(fā)作耳。
【方劑】
甘麥大棗湯
甘草三兩,小麥一升,大棗十枚。
上三味,以水六升,煮取三升,溫分三服。亦補(bǔ)脾氣。
按:本方治小兒夜啼有速效,又用于癇證。

391.小青龍湯及瀉心湯證

【原文】

婦人吐涎沫,醫(yī)反下之,心下即痞,當(dāng)先治其吐涎沫,小青龍湯主之;涎沫止,乃治痞,瀉心湯主之。
【講義】
吐涎沫,上焦寒也,不與溫藥而反下之,則寒入而成痞,如傷寒下早之例。然雖痞而仍吐涎沫,是上寒未已,不可治痞,當(dāng)先治其上寒后治其痞,亦如傷寒,表解乃可攻痞之例也。

392.血?dú)獠】傉?br>【原文】
婦人之病,因虛、積冷、結(jié)氣,為諸經(jīng)水?dāng)嘟^,至有歷年,血寒積結(jié)胞門(mén),寒傷經(jīng)絡(luò)凝堅(jiān)。在上嘔吐涎唾,久成肺癰,形體損分。在中盤(pán)結(jié),繞臍寒疝;或兩脅疼痛,與臟相連;或結(jié)熱中,痛在關(guān)元,脈數(shù)無(wú)
瘡,肌若魚(yú)鱗,時(shí)著男子,非止女身。在下未多,經(jīng)候不勻,令陰掣痛少腹惡寒;或引腰脊,下根氣街,氣沖急痛,膝脛疼煩,奄忽眩冒,狀如厥癲;或有憂慘,悲傷多嗔,此皆帶下,非有鬼神。久則羸瘦,脈虛多寒。三十六病,千變?nèi)f端;審脈陰陽(yáng),虛實(shí)緊弦;行其針?biāo)?治危得安;其雖同病,脈各異源;子當(dāng)辨記,勿謂不然。
【講義】
血遇冷氣而不行,則經(jīng)水?dāng)嘟^,然有微甚上下之不同。自首至積結(jié)胞門(mén)為總冒,言病之成,皆因身體有弱點(diǎn),于是受寒冷而凝積,或神經(jīng)臟器之作用結(jié)滯,遂生諸病。若積結(jié)胞門(mén),即為婦科諸病。胞門(mén)蓋指子宮口也。寒傷經(jīng)絡(luò)至形體損分為第二段,言因虛積冷結(jié)氣,而病在上部者。在中盤(pán)結(jié)至肌若魚(yú)鱗為第三段,言因虛積冷結(jié)氣,而病有寒熱在中部者。時(shí)著男子,非止女身二句,總括上二段,謂上部中部之病,男子亦有之。唯下部胞門(mén)之病,為婦女所獨(dú)有。以下專(zhuān)言婦女病。氣街兩穴
名氣沖,在左右腹鼠蹊上一寸。奄忽懸冒四句,即臟燥一類(lèi)疾病。按：帶下謂帶脈以下之病,即經(jīng)血病,非今之赤白帶下病也。

393.溫經(jīng)湯證
【原文】
問(wèn)曰:婦人年五十所,病下利,數(shù)十日不止,暮即發(fā)熱,少腹里急，腹?jié)M,手掌煩熱,唇口干燥,何也?師曰:此病屬帶下。何以故?曾經(jīng)半產(chǎn),瘀血在少腹不去。何以知之?其證唇口干燥,故知之,當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。
【講義】
本方為調(diào)經(jīng)止血之劑,病下利或系病下血之誤。帶下言婦人雜病，但本方治赤白帶下亦驗(yàn)。其主腹病崩漏,略似膠艾湯。唯有口唇干燥等上部虛熱之證,其攣急疼痛,又略似當(dāng)歸芍藥散。唯無(wú)水氣之變,且有下寒之象也。
【方劑】
溫經(jīng)湯
吳茱萸三兩,當(dāng)歸、川芎、芍藥、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮(去心)、生姜、甘草各二兩,半夏半升,麥門(mén)冬一升(去心）
上十二味
水一斗,煮取三升,分溫三服;亦主婦人少腹寒,久不受胎;兼取崩中去血,或月水來(lái)過(guò)多,及至期不來(lái)。
按：本方以腹門(mén)虛寒為目的。凡婦人血室虛弱,月水不調(diào),腰冷腹痛,頭疼下血,有種種虛寒證也。不必拘于年齡,腹中無(wú)塊者用之。若腹中有塊,則屬桂枝茯苓丸及桃核承氣湯證也。又此方用人參、吳茱萸、生姜、半夏,為有嘔逆胃病。凡婦人下焦寒,腹痛經(jīng)不調(diào)者,多兼胃寒證。

394.土瓜根散證
帶下經(jīng)水不利,少腹?jié)M痛,經(jīng)一月再見(jiàn)者,土上瓜根散主之。
【講義】
經(jīng)水不利,及一月再見(jiàn)者,雖有不同,皆沖任瘀血之病也。土瓜根者,能通月水,消瘀血,生津液,津生則化血矣。芍藥主邪氣腹痛,除血痹;桂枝通血脈,引陽(yáng)氣;蟲(chóng)破血積,以消行之。
【方劑】
土瓜根散
土瓜根、芍藥、桂枝、廒蟲(chóng)各三分
上四味,杵為散,酒服方寸匕,日三服
本方可治陰癲,及男子陰囊腫大。抵當(dāng)湯治凝結(jié)不動(dòng)之瘀血。
本方治瘀未至凝結(jié),故可治帶下。

395.旋覆花湯證
【原文】
寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相搏,此名日革,婦人則半產(chǎn)漏下,旋覆花湯主之。

【講義】
本節(jié)解見(jiàn)虛勞篇。
【方劑】
旋覆花湯
旋覆花三兩,蔥十四莖,新絳少許。
上三味，以水三升,煮取一升,頓服之。
按:旋覆花,行水下氣,于半產(chǎn)漏下之虛寒證,似未盡洽。蔥在本草,雖有止衄血、下血之文,究是開(kāi)散之藥。新絳治惡瘡疔腫,療血崩金瘡出血。以本方治上證,無(wú)有是處,未敢妄釋,留以待證。

396.膠姜湯證
【原文】
婦人陷經(jīng),漏下,黑不解,膠姜湯主之。
【講義】
陷經(jīng)病名,有漏下證,下而不止之謂。黑是因寒而色瘀也,本方未見(jiàn)。林億謂或系膠艾湯,似可取用。按:丹溪謂血色淡為寒,紫為熱黑為熱極,未可盡括,本節(jié)即其例也。

397.大黃甘遂湯證
【原文】
婦人少腹?jié)M如敦狀,小便微難而不渴,生后者,此為水與血俱結(jié)在血室也,大黃甘遂湯主之。

【講義】

敦音對(duì),盤(pán)以盛血,敦以盛食,見(jiàn)《周禮》,蓋古器也。言少腹高起,小便難,是不獨(dú)病血。不渴,知非上焦氣不化。生后即產(chǎn)后。產(chǎn)后得此,乃水血并結(jié),病屬下焦也,故以大黃下血,甘遂逐水,加阿膠者，去瘀濁而兼安養(yǎng)也。

398.抵當(dāng)湯證

按:本方去大黃,加地黃,名通經(jīng)丸,可療干血?jiǎng)谧C。

399.礬石丸證
【原文】
婦人經(jīng)水閉不利,臟堅(jiān)癖不止,中有干血,下白物,礬石丸主之。
【講義】
臟即子宮。堅(jiān)癖不止,蓋子宮有干血不散也。白物即白帶,此子宮內(nèi)膜及陰道之炎癥影響經(jīng)水。本方為外治法。
【方劑】
礬石丸
礬石三分（燒),杏仁一分。
上二味
末之,煉蜜和丸，棗核大,內(nèi)臟中,劇者再內(nèi)之。

本方可治陰中生瘡,可先用蛇床子、楮木皮、礬石各等分,加五倍子少許,煎洗后內(nèi)藥為佳。

400、紅藍(lán)花酒證
【原文】
婦人六十二種風(fēng),及腹中血?dú)獯掏?紅藍(lán)花酒主之。
【講義】
本節(jié)以次三節(jié),皆以一方統(tǒng)治若干病,而證候不詳,當(dāng)非經(jīng)文。
六十二種風(fēng),屬神經(jīng)系統(tǒng)病。尤氏云:血行風(fēng)自息者。神經(jīng)調(diào)整,諸病霍然矣。紅藍(lán)花即紅花,通經(jīng)藥,味苦辛,性溫,破血,能活血消腫止痛,得酒尤良。此味始見(jiàn)于宋《開(kāi)寶本草》。
【方劑】

紅藍(lán)花酒
紅藍(lán)花一兩。
上一味,以酒一大升,煎減半,頓服一半,未止,再服。治血暈不識(shí)人,煩悶,語(yǔ)音錯(cuò)亂。
惡血不盡,腹中絞痛,胎死腹中,加童便煎。

401.當(dāng)歸芍藥散證
【原文】
婦人腹中諸疾痛,當(dāng)歸芍藥散主之。
【講義】
婦人腹痛,多由于血水不調(diào)。非以本方概治婦人腹中諸疾痛,謂凡經(jīng)血病,多可以本方加減以進(jìn)耳。本方可治足部疾患之由于血證者

402.小建中湯證
【原文】
婦人腹中痛,小建中湯主之。
【講義】
此營(yíng)養(yǎng)不良,腹部之肌肉及神經(jīng)攣急而痛,若關(guān)氣血,可酌加當(dāng)歸、黃芪。

404.蛇床子散證

405.狼牙湯證

藥能:治邪氣,諸蟲(chóng),瘡疥。較狼毒性緩。

狼牙草（學(xué)名：Indigofera bungeana Walp.）又名一味藥、野綠豆等，小灌木或半灌木，高60～90厘米。清熱解毒，消腫散結(jié)。用于感冒咳嗽，扁桃體炎，頸淋巴結(jié)結(jié)核，小兒疳積，痔瘡；外用治疔瘡。

狼牙（學(xué)名：Indigofera pseudotinctoria Matsum.）是薔薇科木藍(lán)屬植物。釋名：牙子、狼齒、狼子、犬牙、抱牙、支蘭。

鶴草芽 【別名】狼牙、狼齒、狼牙子、仙鶴草根芽 【英文名】Gemma Agrimoniae 【藥用部位】薔薇科多年生草本龍牙草Agrimonia pilosa Ledeb.帶短小根莖的干燥冬芽(地下根莖芽)。

406.膏發(fā)煎證
【原文】
胃氣下泄,陰吹而正喧,此谷氣之實(shí)也,膏發(fā)煎導(dǎo)之。
【講義】
陰吹是陰中出聲,如大便矢氣之狀。正喧者,連續(xù)不絕也。谷氣實(shí)者,大便結(jié)而不通,是以下行之氣別走旁竅故也。此蓋陰道或子宮內(nèi)壁有變性,腐化發(fā)酵而產(chǎn)生氣體,此癥多諱言之。若僅陰吹無(wú)所苦,多不醫(yī)治,以是無(wú)由聞見(jiàn)。本方取其潤(rùn)道之性耳。

407.小兒疳蟲(chóng)蝕齒方
【方劑】
雄黃葶藶
上二味,末之,取臘月豬脂熔,以槐枝綿裏頭四五枚,點(diǎn)藥烙之。
按:小兒胃中有疳熱,則蟲(chóng)生而齒蝕。雄黃味辛殺蟲(chóng),葶藶味苦除濕。唯證候不具,必有脫簡(jiǎn)?！端问贰に囄闹尽份d仲師有口齒論一卷,今未之見(jiàn)。又《金匱要略》載婦科甚細(xì),兒科僅此一方,必另有兒科書(shū)已亡佚,此其遺方耳。

【習(xí)題】
婦人咽中如有炙肉,是何病證?何方治之?
2.何謂藏躁,屬今何病?何方治之
3.溫經(jīng)湯主治何證?何藥組成?

4.經(jīng)水不斷不利,多屬何因,應(yīng)主何方?
5.何謂“陷經(jīng)”、“胞系了戾”?

總結(jié)
《傷寒論》篇分六經(jīng),綜合變化,憑證施治?！督饏T要略》辨病論脈,條分縷析,亦憑證施治。書(shū)雖為二,精義則一。有詳于前而略于后有言于彼而緘于此者,若不將《傷寒論》融會(huì)貫通而讀《金匱要略》,則處處碰壁。此二書(shū)一經(jīng)一緯,包羅盡致。若能精研深思,不矜不驕,不懈不躁,執(zhí)此以求,必有成就。人類(lèi)幸福,實(shí)利賴(lài)之。