在我國歷史上，宋代對醫(yī)藥事業(yè)極為重視。宋代官藥局的設(shè)立，對我國中成藥的發(fā)展起到了很大的推動作用。它所創(chuàng)制的許多有名中成藥，諸如至寶丹、牛黃清心丸、蘇合香丸、紫雪丹、四物湯、逍遙散等，經(jīng)過八百多年的醫(yī)療實(shí)踐檢驗(yàn)，迄今仍具有良好的治療效果。

在北宋時期的王安石變法時，頒布了新的《市易法》，其中規(guī)定藥品由國家專買專賣，為此，北宋政府特地成立了經(jīng)營藥材的官方機(jī)構(gòu)“熟藥所”。等到宋徽宗政和四年，在尚書省的建議下，“熟藥所”改名為“醫(yī)藥惠民局”，這便是惠民藥局最初的雛形。明初，醫(yī)療沿襲宋朝舊制。據(jù)《明史·職官志》記載：“洪武三年置惠民藥局，府設(shè)提領(lǐng)，州縣設(shè)官醫(yī)。凡軍民之貧病者，給之醫(yī)藥”。

不要看惠民藥局小，但它的作用可不小，這也是歷代明朝皇帝看重惠民藥局最重要的原因。明朝時，地方上的惠民藥局分布廣泛，輻射人口眾多，這使惠民藥局得以為無數(shù)貧苦百姓贈醫(yī)施藥，從而在古代醫(yī)療條件匱乏的情況下，解決貧寒百姓看病難、看病貴的老大難問題。說起明朝版的惠民藥局，與宋代版最大的不同，就是推廣力度更大，涵蓋范圍更廣。北宋時期的惠民藥局，主要集中在京師，而到了明朝，朱元璋在洪武三年，便開始在兩京（北京、南京），以及各府、州、縣均設(shè)置了惠民藥局。更為難得的是，明王朝還規(guī)定，“凡有病者俱赴惠民藥局，任其取藥”，這就是說惠民藥局不僅給百姓們治病，還能讓百姓們患病時在惠民藥局中拿藥。據(jù)史料記載，都市發(fā)生疫病時，惠民局則派出大夫攜帶藥品去“其家診治，給散湯藥”。

惠民藥局相當(dāng)于藥店，醫(yī)藥和劑局主要是制藥，相當(dāng)于藥廠。由藥局編撰的《和劑局方》是世界上最早的官定藥局方，對中外醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生了重大的影響。頒行于公元1151年，比外國最早的藥局方早600余年。所收載的方子，不但廣泛地被宋代以后各家方書所引用，而且其中有些方子是作為成方規(guī)范而流傳下來。其中有很多重要方子，如治中熱疫毒、氣絕昏厥的至寶丹。當(dāng)時藥局生產(chǎn)成藥有嚴(yán)格的官頒標(biāo)準(zhǔn)方書，依此制成各種丸、散、膏、丹及飲片。生產(chǎn)過程中各類工藝流程皆十分嚴(yán)密。藥局下設(shè)藥材所，專門負(fù)責(zé)藥材收購和檢驗(yàn)。為保證質(zhì)量和用藥安全，專設(shè)了辨驗(yàn)藥材及負(fù)責(zé)制藥的官員，“以革藥材偽濫之弊”。這可能是我國歷史上最早的藥品監(jiān)督管理人員。

《太平惠民和劑局方》為宋代太平惠民和劑局編寫，是全世界第一部由官方主持編撰的成藥標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)方劑學(xué)著作，全書共10卷，附指南總論3卷。將成藥方劑分為諸風(fēng)、傷寒、一切氣、痰飲、諸虛、痼冷、積熱、瀉痢、眼目疾、咽喉口齒、雜病、瘡腫、傷折、婦人諸疾及小兒諸疾共14門，788方。均系收錄民間常用的有效中藥方劑，記述了其主治、配伍及具體修制法。其中有許多名方，如至寶丹、牛黃清心丸、蘇合香丸、紫雪丹、四物湯、逍遙散等。所收方劑均是中醫(yī)中藥方劑，記述了其主治、配伍及具體修制法，是一部流傳較廣、影響較大的臨床方書。書中許多方劑至今仍廣泛用于臨床。

至寶丹，中醫(yī)方劑名。為開竅劑，具有化濁開竅，清熱解毒之功效。主治痰熱內(nèi)閉心包證。神昏譫語，身熱煩躁，痰盛氣粗，舌絳苔黃垢膩，脈滑數(shù)。亦治中風(fēng)、中暑、小兒驚厥屬于痰熱內(nèi)閉者。臨床常用于治療急性腦血管病、腦震蕩、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、肝性昏迷、冠心病心絞痛、尿毒癥、中暑、癲癇等證屑痰熱內(nèi)閉者。至寶朱砂麝息香，雄黃犀角與牛黃，金銀二箔兼龍腦，琥珀還同玳瑁良。生烏犀（水牛角代）、生玳瑁、琥珀、朱砂、雄黃各30 g，牛黃、龍腦、麝香各0.3 g，安息香（酒浸，重湯煮令化，濾過滓，凈）45 g，金銀箔各五十片。

牛黃清心丸，清心化痰，鎮(zhèn)驚祛風(fēng)。用于風(fēng)痰阻竅所致的頭暈?zāi)垦?，痰涎壅盛，神志混亂，言語不清及驚風(fēng)抽搐、癲癇?，F(xiàn)代研究表明，牛黃清心丸具有鎮(zhèn)靜、降血壓、解熱、耐缺氧、抗血栓、抗動脈粥樣硬化等作用。其中山藥可以降低膽固醇；人參主要成分人參皂苷可以明顯改善神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，還具有增強(qiáng)機(jī)體抗疲勞等作用；麝香既能增強(qiáng)中樞對缺氧的耐受力，還可以擴(kuò)張冠脈，緩解心絞痛；牛黃有鎮(zhèn)靜、抗驚厥，降壓，保肝利膽的作用；川芎可以明顯地擴(kuò)張冠脈，還有抗血栓的作用；羚羊角可鎮(zhèn)靜，催眠，抗驚厥及適度降壓?？傊｜S清心丸中多味藥物對心腦功能有明顯的改善作用。

蘇合香丸，芳香開竅，行氣止痛。成分有蘇合香、安息香、冰片 、水牛角濃縮粉、麝香、檀香 、沉香 、丁香 、香附、木香 、乳香（制）、 蓽茇、白術(shù)、 訶子肉、朱砂。用于中風(fēng)、中暑、痰厥昏迷、心胃氣痛。改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，增加冠脈流量，提高耐缺氧耐受力，減慢心率等。

紫雪丹用于治療熱病神昏諸證，為臨床較常用的開竅劑。以其色和用命名，言此藥如法制成之后，其色呈紫，狀似霜雪；又言其性大寒，清熱解毒之方，猶如霜雪之性，因而稱之曰“紫雪丹”。本方見于《太平惠民和劑局方》卷六，又稱紫雪、紫雪散，源于《千金翼方》的“紫雪”，為涼開法的常用方之一?，F(xiàn)代常加減運(yùn)用于治療乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎的發(fā)病后期以及重癥肺炎、化膿性感染敗血癥、小兒麻疹毒陷營血、斑疹傷寒、猩紅熱等有上述癥狀者。

四物湯是一道傳統(tǒng)藥膳。以當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃四味藥材為主要原料熬制而成，是中醫(yī)補(bǔ)血、養(yǎng)血的經(jīng)典藥膳。四物湯藥方最早記載于唐朝的藺道人著的《仙授理傷續(xù)斷秘方》，應(yīng)用較為廣泛的藥方則是取自《太平惠民合劑局方》的記載。一般來說，它具有補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的效果，可減緩女性的痛經(jīng)。然而在中國臺灣地區(qū)，比較流行的玫瑰四物湯是由當(dāng)歸、川芎、肉桂、熟地黃或者是生地黃熬制而成，如果是屬于體質(zhì)偏熱的人適合喝生地黃組成的玫瑰四物湯，如果是體質(zhì)偏寒性的人適合喝由熟地黃組成的四物湯?，F(xiàn)代常用于治療月經(jīng)不調(diào)、胎產(chǎn)疾病、蕁麻疹、骨傷科疾病、過敏性紫癜、神經(jīng)性頭痛等屬營血虛滯者。血虛者：養(yǎng)血潤燥，用四物湯合潤腸丸加減。用生地、熟地養(yǎng)血滋陰，當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血養(yǎng)肝，桃仁、川芎活血行滯，枳殼引氣下行，火麻仁潤腸通便。使?fàn)I血充足，周流無阻，臟腑得養(yǎng)，腸燥得潤，則諸癥自可緩解。

逍遙散顧名思義是服之能夠令人輕松逍遙，具有疏肝健脾、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)功效，用于肝郁脾虛所致郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦！⑹秤麥p退、月經(jīng)不調(diào)?，F(xiàn)在藥理研究表明，逍遙散還具有保肝、抗炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜以及調(diào)節(jié)子宮平滑肌收縮作用，肝屬木，五行認(rèn)為土克木，而脾胃屬土，所以肝氣不舒會直接影響脾胃功能，食物經(jīng)脾胃消化，一部分輸于肺化為氣，一部分輸于心化為血，因此肝氣不舒會影響脾胃功能，脾胃功能失常會導(dǎo)致血虛、肝藏血，血虛反過來又會加重肝氣不疏，這是個惡性循環(huán)的三角形。逍遙散針對每個環(huán)節(jié)都設(shè)置了解決藥物，配伍周全。逍遙散出自宋代醫(yī)書，《太平惠民和劑局方》距今已有近千年歷史，以方劑君臣佐使劃分，柴胡為君，主要功效為疏肝理氣；當(dāng)歸、白芍為臣，養(yǎng)血柔肝；著以白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，助血生化滋源；生姜溫胃和中，少許薄荷疏肝解郁，諸藥合用可肝郁得疏、血虛得養(yǎng)、脾弱得復(fù)、氣血兼顧、肝脾同調(diào)，為調(diào)肝養(yǎng)血名方，服藥時盡量不要吃生冷以及油膩、難消化食物，感冒患者、月經(jīng)過多者不宜服用此藥。

作者簡介

陳文君 浙江省紹興市柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院主管藥師。