很多感染了乙肝的朋友在檢查以后，非常猶豫，不知自己是否應(yīng)該抗病毒治療，抗病毒治療以后又該多久進(jìn)行一次彩超？為此，我們特別邀請(qǐng)到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院鄭素軍教授，為大家答疑解惑！

（重要聲明：以下內(nèi)容僅供科普，并不構(gòu)成任何就醫(yī)指導(dǎo)意見(jiàn)，如需用藥，請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院面診）

答：這位朋友表面抗原2萬(wàn)多，如果轉(zhuǎn)氨酶正常，往往提示是乙肝攜帶狀態(tài)。

那么對(duì)于乙肝攜帶，什么時(shí)候需要抗病毒治療？

如果年齡超過(guò)30歲，需要看家中直系親屬是否發(fā)生過(guò)肝硬化、肝癌，例如：父母、爺爺奶奶、外公外婆、兄弟姐妹。如果有這樣的家族史，即使轉(zhuǎn)氨酶正常，處于乙肝攜帶狀態(tài)，但是肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)依舊存在。

所以現(xiàn)在的2019版慢乙肝防治指南作出了更新，對(duì)于30歲以上，如果家中有肝硬化、肝癌家族史，即使轉(zhuǎn)氨酶正常，也需要積極的治療。

有些朋友看到這里可能會(huì)有疑惑：“我超過(guò)30歲了，但是家中沒(méi)有肝硬化、肝癌家族史，我需要抗病毒治療嗎？”

對(duì)于這類(lèi)人群，可以進(jìn)行這些檢查，以判斷自己是否存在肝纖維化。

1）肝穿刺活檢，即在顯微鏡下查看由穿刺針取得的肝組織，查看肝臟是否有炎癥、纖維化。

2）對(duì)于想采用無(wú)創(chuàng)檢查的人群，可以做肝臟彈性測(cè)定，以判斷肝臟是否出現(xiàn)纖維化。

如果肝穿或肝彈提示肝臟有炎癥或纖維化，即使轉(zhuǎn)氨酶正常，也可以開(kāi)始抗病毒治療。

還有一類(lèi)人群，肝臟很好，但是出現(xiàn)了乙肝引起的肝外其他臟器的損害，如由乙肝引起的腎病、關(guān)節(jié)炎等，這時(shí)也需要開(kāi)始抗病毒治療。

總體來(lái)說(shuō)，為了防止將來(lái)病情嚴(yán)重，大家需要定期檢查，如有問(wèn)題，可積極地采取措施。

答：需要看乙肝患者目前的狀態(tài)。

如果患者目前HBV DNA檢測(cè)不到，轉(zhuǎn)氨酶正常，B超等檢查提示沒(méi)有肝硬化，可以每3-6個(gè)月檢查一次。如果情況穩(wěn)定，可以半年檢查一次。

如果是肝硬化患者，可以縮短檢測(cè)間隔，建議每三個(gè)月檢查一次。這是因?yàn)椴糠指斡不颊呖赡艽嬖诮Y(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)有時(shí)可能會(huì)發(fā)生突變，有一部分甚至可以發(fā)生癌變。因此，建議肝硬化患者縮短檢測(cè)間隔，同時(shí)抽血檢查甲胎蛋白，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝癌發(fā)生。