心血管病和腫瘤常年占據(jù)全球死因榜前列[1]，堅(jiān)持健康的膳食習(xí)慣可以延緩這兩類疾病的發(fā)病并延長壽命[2]。脂肪酸是膳食營養(yǎng)素中重要的一種，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入、增加多不飽和脂肪酸尤其是omega-3脂肪酸的攝入已成為全球膳食指南的基石[3]。但關(guān)于omega-3脂肪酸獲益程度和潛在風(fēng)險(xiǎn)的爭議卻仍在繼續(xù)。

α-亞麻酸（ALA）是一種常見的、植物來源的、人體必需的omega-3多不飽和脂肪酸，可能起到抗炎、預(yù)防心血管疾病和癌癥的作用，但大量攝取后也可能增加組織的氧化應(yīng)激水平[4]和癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[7]。ALA和不同原因的死亡存在怎樣的關(guān)聯(lián)？組織水平的ALA與死亡有何聯(lián)系？是否存在劑量反應(yīng)關(guān)系？這一研究話題急需高質(zhì)量的薈萃分析提供證據(jù)。

近日，伊朗德黑蘭醫(yī)科大學(xué)社區(qū)營養(yǎng)系的Omid Sadeghi教授領(lǐng)銜的研究團(tuán)隊(duì)在《英國醫(yī)學(xué)雜志》期刊發(fā)表了一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究的meta分析。該研究共納入了41項(xiàng)隊(duì)列研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，結(jié)果提示：膳食ALA攝入更高與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低10%、心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)降低8%、冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)降低11%相關(guān)，但和癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)升高6%相關(guān)。

ALA的膳食攝入增加和全因、冠心病相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低存在劑量-反應(yīng)關(guān)聯(lián)，血液中的ALA水平升高和全因、冠心病相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。

研究人員篩查了2021年4月30日之前發(fā)表的12873項(xiàng)研究，從中篩選出41項(xiàng)分析膳食攝入或組織水平的ALA與死亡風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)的前瞻性隊(duì)列研究，并對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行提取分析，計(jì)算試驗(yàn)參與者中ALA最高攝入量/組織水平相較于最低攝入量/組織水平的相對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)。

41項(xiàng)研究共納入1197564例試驗(yàn)對(duì)象，meta分析結(jié)果表明，與較低的ALA攝入量（中位數(shù)0.73g）相比，較高的ALA攝入量（中位數(shù)1.59g）和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低10%（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)0.90；95%CI 0.83-0.97；I2=77.8%）、心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)降低8%（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)0.92；95%CI 0.86-0.99；I2=48.2%）、冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)降低11%（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)0.89；95%CI 0.81-0.97；I2=5.6%）顯著相關(guān)。

這意味著，較高的膳食ALA攝入可以使得每10000人年中全因死亡減少113例、心血管病死亡減少33例、冠心病死亡減少23例。

劑量-反應(yīng)分析提示，每天多攝取1g ALA（相當(dāng)于1湯匙菜籽油或14.2g核桃），和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低5%（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)0.95；95%CI 0.91-0.99；I2=76.2%）、心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)降低5%（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)0.95；95%CI 0.91-0.98；I2=30.7%）顯著相關(guān)。相當(dāng)于每10000人年中全因死亡減少57例、心血管病死亡減少21例。

就組織水平的ALA而言，血液中ALA濃度每增加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，和冠心病風(fēng)險(xiǎn)降低8%（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)0.92；95%CI 0.86-0.98；I2=37.1%）存在顯著關(guān)聯(lián)。血液ALA水平和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)、血清血漿ALA水平和心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)同樣存在反向關(guān)聯(lián)。

每天多一勺菜籽油、多吃幾個(gè)核桃，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)就可能降低5%！

聽起來是如此的容易實(shí)現(xiàn)，但在形勢(shì)看似一片大好、ALA光環(huán)不斷加身的同時(shí)，潛在的風(fēng)險(xiǎn)也不容忽視。ALA較高劑量的攝入組相較于低劑量攝入組可能和癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)升高6%相關(guān)（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)1.06；95%CI 1.02-1.11；I2=3.8%）。

研究者也對(duì)不同劑量范圍的ALA攝入和不同種類死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)進(jìn)行細(xì)分，結(jié)果提示：1.0-2.5g/天的ALA攝入可能和冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)，2.25-3.0g/天的ALA攝入可能和心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。

但考慮到較高的ALA攝入量和癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)的可能關(guān)聯(lián)，尚無法根據(jù)此表格結(jié)果對(duì)ALA的每日最佳攝入劑量做出推薦。

ALA作為和日常生活息息相關(guān)的營養(yǎng)物質(zhì)，增大攝入量后可以降低全因死亡、心血管病相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)果讓人振奮，但如影隨形的癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)卻讓人憂心。

研究者們也對(duì)這一結(jié)果進(jìn)行了解讀和推測(cè)，一方面，ALA和癌癥的關(guān)聯(lián)可能受到食物中不同ALA轉(zhuǎn)化物的影響，其次，ALA易受到氧化，進(jìn)而產(chǎn)生氧化脂類，造成DNA損傷。

但也有meta分析發(fā)現(xiàn)富含ALA的堅(jiān)果攝入可以降低癌癥的死亡風(fēng)險(xiǎn)，僅靠本研究還不能證實(shí)ALA會(huì)導(dǎo)致癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)增加，且營養(yǎng)元素的作用分析可能受到許多混雜因素的影響，偏倚造成的虛假關(guān)聯(lián)也存在一定的可能。

因此，ALA和癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)增加的關(guān)聯(lián)仍需未來的研究進(jìn)一步確定，但可以明確的一點(diǎn)是，日常食用ALA等多不飽和脂肪酸顯著優(yōu)于飽和脂肪酸和反式脂肪酸，不要因?yàn)檫@篇文章的數(shù)據(jù)就把家里的菜籽油等植物油打入冷宮，不再啟用。固體的動(dòng)物油脂和油炸食品中的反式脂肪酸才是更大的健康元兇。(生物谷Bioon.com）

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