對于很多女性朋友而言，每個月的那幾天或多或少會經歷精神與肉體的雙重折磨，花容失色，如同夢魘，痛不欲生，這就是痛經，尤以青年女性更為多見[1-5]。

痛經是指女性經期前后或行經期間出現(xiàn)的下腹部痙攣性疼痛，或痛引腰骶，嚴重時伴有惡心、嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷等癥狀，情況嚴重者還會發(fā)生劇痛昏厥，是隨月經周期而發(fā)作的常見婦科疾病。臨床上西醫(yī)婦科學將痛經分為兩類，一類為原發(fā)性痛經，是指生殖器官無明顯器質性病變的痛經，也可以稱之為功能性痛經；另一類是繼發(fā)性痛經，它是由生殖器官的器質性疾病引起的，如子宮內膜異位癥、子宮腺肌病等引起的痛經。

隨著時代發(fā)展、社會進步，生活節(jié)奏日益加快，各種壓力也隨之而來，女性痛經的發(fā)生率不斷增長，女性的痛經大多為原發(fā)性痛經，已經嚴重影響了青年女性的正常工作和生活質量，給很多青年女性的工作和生活上帶來了極大困擾。

原發(fā)性痛經的西醫(yī)治療以口服西藥為主，常用藥物有非甾體抗炎藥如布洛芬、維生素類藥物、β- 受體激動藥、鈣離子通道阻滯藥、避孕藥等，但這些口服藥物引起的胃腸道、中樞神經系統(tǒng)和對機體代謝的影響等的不良反應較重。中醫(yī)藥治療本病從辨證論治入手，以達治病求本之效，有著悠久的歷史，積累了豐富的經驗，毒副作用小，療效佳，具有較大優(yōu)勢。

中醫(yī)學理論認為，痛經的發(fā)生常常是由于外感六淫、情志失調、起居不慎、先天不足等因素，導致沖任、胞宮氣血運行失暢，致“不通則痛”；或沖任、胞宮失于濡養(yǎng)，致“不榮則痛”。病位在沖任、胞宮，變化在氣血，表現(xiàn)為痛證。本病病因雖多，但不外乎虛實兩端。實者為氣血運行失暢，瘀滯阻于沖任、胞宮，經血流通受阻，其中寒凝、濕熱、氣滯等因素均可導致此病機的變化。虛者為沖任、胞宮失于濡養(yǎng)，不榮則痛，導致虛證病機變化的因素主要包括氣血虛弱、肝腎虧損。

目前中醫(yī)藥在原發(fā)性痛經治療方面有許多行之有效的方法，有比較成熟的經驗及有效方劑，在痛經癥狀改善及遠期療效方面有著獨特的優(yōu)勢。近年來，通過劑型改革，研制出多種療效可靠、服用方便、利于攜帶的沖劑、膠囊等新劑型，這是治療原發(fā)性痛經的新趨勢，是在繼承基礎上的發(fā)展。

科學合理的使用中成藥治療痛經，必須遵循中醫(yī)藥理論，根據患者病情，進行準確分型，然后對癥下藥，才能達到治療效果。中醫(yī)婦科學將其主要分型為氣滯血瘀證、寒凝血瘀證、濕熱淤阻證、氣血虛弱證和肝腎虧虛證，以下將分別介紹如何根據證型合理選擇使用中成藥。

氣滯血瘀證

主要證候：經前或經期小腹脹痛拒按，胸脅、乳房脹痛，經行不暢，經色紫黯有塊，塊下痛減，舌紫黯，或有瘀點，脈弦或弦澀有力。

治療法則：理氣行滯，祛瘀止痛。

常用中成藥:（1）調經丸:具有溫經散寒，調經止痛之功效。主治氣血凝滯，胞宮寒冷，癥見少腹冷痛，喜暖喜按，得熱痛減，月經量少，夾有血塊等。溫開水送服，1次1丸，1日2次。孕婦忌服。（2）元胡止痛片: 具有理氣，活血，止痛之功效。主氣滯血瘀所致的胃痛，脅痛，頭痛及痛經?？诜?，1次4~6片，1日3次，或遵醫(yī)囑。對本藥品所含任何成分過敏者禁用。（3）益母丸:具有行氣活血，調經止痛之功效。主治氣滯血瘀所致的月經量少、錯后、有血塊，小腹疼痛，經行痛減，產后惡露不凈。口服，1次1丸，1日2次。孕婦及月經過多者禁用。（4）舒爾經顆粒:具有活血疏肝，止痛調經之功效。主治痛經。癥見月經將至前邊覺性情急躁，胸乳脹痛或乳房有快，小腹兩側或一側脹痛，經初行不暢，色黯或有血塊。開水沖服，1次10 g，1日3次，經前3日開始至月經行后2日止。孕婦禁用。

寒凝血瘀證

主要證候：經前或經期小腹冷痛拒按，得熱則痛減，經血量少，色黯有塊，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脈沉緊。

治療法則：溫經散寒，化瘀止痛。

常用中成藥：（1）溫經丸:具有養(yǎng)血溫經，散寒止痛之功效。用于婦女血寒，經期腹痛，腰膝無力，濕寒白帶，血色暗淡，子宮虛冷?？诜?，1次1丸，1日2次。（2）少腹逐瘀丸：具有溫經活血，散寒止痛之功效。用于寒凝血瘀所致的月經后期、痛經，產后腹痛，癥見行經后錯、行經小腹冷痛、經血紫暗、有血塊、產后小腹疼痛喜熱、拒按。溫開水送服。1次1丸，1日2～3次。孕婦忌服。

濕熱淤阻證

主要證候：經前或經期小腹灼痛拒按，痛連腰骶，或平時小腹痛，至經前疼痛加劇，經量多或經期長，經色紫紅，質稠或有血塊，平素帶下量多，黃稠臭穢，或伴低熱，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數或濡數。

治療法則：清熱除濕，化瘀止痛。

常用中成藥：（1）當歸芍藥顆粒:具有養(yǎng)血疏肝，健脾利濕，活血調經之功效。用于血虛、肝郁、脾虛型的原發(fā)性痛經。口服。1次3 g，1日3次。經前3天開始服藥，連服10天，3個月經周期為一療程。（2）潮安膠囊:活血化瘀，消炎止痛。用于痛經，月經不調，盆腔炎等?？诜?次3～5粒，1日3次。

氣血虛弱證

主要證候：經期或經后小腹隱痛喜按，月經量少，色淡質稀，神疲乏力，頭暈心悸，失眠多夢，面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細弱。

治療法則：益氣養(yǎng)血，和中止痛。

常用中成藥：（1）婦女養(yǎng)血丸：補氣，養(yǎng)血，調經。用于氣虛血虧，受寒引起的經期不準，行經腹痛，身體虛弱，氣短煩倦，午后身燒。溫開水送服，1次1丸，1日2次。（2）參茸白鳳丸：益氣補血，調經。用于氣血不足，月經不調，經期腹痛?？诜?。1次1丸，1日1次。感冒發(fā)熱者忌服。（3）八寶坤順丸：具有養(yǎng)血調經功效。用于氣血兩虛，月經不調，經期腹痛，腰腿酸痛，足跗浮腫?？诜?。1次1丸，1日2次。

肝腎虧虛證

主要證候：經期或經后小腹隱隱作痛，喜按，月經量少，色淡質稀，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便清長，面色晦黯，舌淡，苔薄，脈沉細。

治療法則：補腎填精，養(yǎng)血止痛。

常用中成藥：（1）安坤贊育丸：益氣養(yǎng)血，調補肝腎。用于氣血兩虛、肝腎不足所致的月經不調、崩漏、帶下病，癥見月經量少、或淋漓不凈、月經錯后、神疲乏力、腰腿痠軟、白帶量多?？诜?。1次1丸，1日2次。（2）復方烏雞口服液：補氣血，益肝腎。主治婦女?。簹庋獌商摶蚋文I兩虛的月經量少、后錯；脾虛或腎虛帶下。癥見：面色白光白、五心煩熱、腰酸膝軟?？诜?，1次10 ml（1支），1日2次，月經不調者于月經干凈以后服用，12天為1個療程，可連服3個療程。帶下病者10日為1個療程，可連服1個月。

隨著中藥劑型的多樣化發(fā)展，各種劑型的中成藥不斷上市，越來越多的患者選擇服用中成藥治療疾病。治療痛經的中成藥也得到了越來越廣泛的應用，應用中成藥治療痛經時，必須根據痛經的程度及性質、發(fā)生的時間、部位以及患者的全身癥狀和身體情況，辨其寒熱虛實。根據不同的癥候，辨證選藥。如此，才能藥到病除。

用中成藥治療女性痛經，對提高原發(fā)性痛經療效、改善患者生活質量、維護女性身心健康意義重大。選擇藥物時必須在醫(yī)師或藥師指導下科學合理用藥，不可盲目服藥，以免造成不良后果。同時應加強鍛煉，增強體質，保持良好的生活規(guī)律，經期避免過度勞累，還要防止受寒。如果仍不見疼痛癥狀緩解，則須立即去醫(yī)院就診。

參考文獻

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作者簡介

郭雷偉 湖北省中醫(yī)院主管藥師，主要研究方向為中藥臨床的合理使用與中藥飲片的質量控制。