1.新鮮血漿

含有全部的血漿蛋白與凝血因子，包括不穩(wěn)定因子和因子VIII。新鮮血漿所含血小板及凝血因子濃度比新鮮全血提高一倍，并可減少輸入液 體總量、避免紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生膜磷脂等促凝因子進(jìn)入患者體內(nèi)，是DIC患者較理想的凝血因子及血小板的補(bǔ)充制劑。血漿輸入還有助于休克及微循環(huán)的改善。研究發(fā)現(xiàn)，45min內(nèi)輸入1 000ml新鮮血漿，可使血小板升到50x10 9/L左右,FVIII濃度由20%提髙至100%,纖維蛋白原提高至1.0g/L以上。

2.冷沉淀

由新鮮冰凍血漿在控制溫度下融化后收集的，在1-5℃條件下不溶解的白色沉淀物，主要含有vWF、因子X(jué)III、因子VIII、因子I等凝血因子。DIC時(shí)可每10kg體重用1.5袋冷沉淀。

3.凝血酶原復(fù)合物

是一種促進(jìn)血液凝固的止血?jiǎng)?，由健康人混合血漿純合制備所得，主要成分為凝血因子II、VII、IX、X。從理論上講，DIC的中晚期可出現(xiàn)多種凝血因子的缺乏，故在病情需要及條件許可的情況下，可酌情使用。劑量為20-40U/kg,每次以5%葡萄糖液50ml稀釋?zhuān)笤?0min內(nèi)靜脈滴注完畢，每日1-2次。

4.纖維蛋白原

目前是從冷沉淀或血漿中制備纖維蛋白原濃縮劑或純化纖維蛋白原制品。適用于急性DIC有明顯低纖維蛋白原血癥或出血極為嚴(yán)重者。首劑2-4g,靜脈滴注，以后根據(jù)血漿纖維蛋白原含量而補(bǔ)充，以使血漿纖維蛋白原含最達(dá)到1.0mg/L以上為度。由于纖維蛋白原半衰期為96-144h,在纖維蛋白原血漿濃度恢復(fù)到1.Omg/L以上或無(wú)明顯纖溶亢進(jìn)的患者，24h后一般不需要重復(fù)使用。

參考書(shū)目：《鄧家棟臨床血液學(xué)》《威廉姆斯血液學(xué)》《血液科臨床處方手冊(cè)》《血液科疑難問(wèn)題解析》《血液科主任醫(yī)師查房記錄》《血液科臨床醫(yī)師問(wèn)答》侵刪